糖尿病心臟病與非糖尿病患者相比常起病比較早,，糖尿病患糖尿病心臟病者伴冠心病常表現(xiàn)為無痛性心肌梗死，梗死面積比較大,，穿壁梗死多,，病情多比較嚴(yán)重，預(yù)后比較差,，病死率較高,；如冠狀動脈造影和臨床排除冠狀動脈病變，糖尿病患者出現(xiàn)嚴(yán)重的心律失常心臟肥大肺淤血和充血性心力衰竭,，尤其是難治性心力衰竭臨床可考慮糖尿病心肌病,。

臨床病例　

　張師傅是位退休干部，今年55歲,，平時喜歡喝點(diǎn)小酒,，身高不足1.7米，體重卻有160多斤,。八年前被查出患有糖尿病,，也沒有完全戒煙酒。每次張師傅到門診開藥,，醫(yī)生都建議他全面查體,，但都被張師傅婉拒。他說感覺自己身體各方面感覺良好,，吃嘛嘛香,。然而就在前不久，張師傅在家中小區(qū)里突感胸悶,，隨之休克昏迷,。幸虧被周圍的人及時發(fā)現(xiàn)送到醫(yī)院，入院確診為“大面積急性心肌梗塞,、心源性休克”,，經(jīng)過全力積極搶救，最終得以轉(zhuǎn)危為安,。張師傅納悶,，為什么病房里別的病友發(fā)生心肌梗塞時都有疼痛先兆，而他發(fā)病前卻什么感覺也沒有,，要不是當(dāng)時周圍有人搶救及時,，恐怕性命難保，難道糖尿病人患心臟病的癥狀與一般人有什么不一樣嗎,？“的確如此”,，醫(yī)生回答說。

糖尿病性心臟病癥狀不典型　　

臨床四種奇怪“表現(xiàn)”　　

第一怪：由臥到立，“壓差”驟變

　　許多糖尿病人起床后,，常常感覺一陣頭暈,、眼花、心慌,、出汗,、眼前發(fā)黑,，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)昏厥。測血壓時發(fā)現(xiàn)：患者由臥位到站立時收縮壓下降大于30 mmHg,、舒張壓下降大于20 mmHg,，這種情況臨床稱之為“體位性低血壓”。

　　正常人在體位變化時,，機(jī)體可通過提高血管緊張度和心排出量使血壓基本維持正常,，但糖尿病人由于長期高血糖使支配血管的植物神經(jīng)（特別是交感神經(jīng)）發(fā)生病變，致使血管不能及時收縮,，從而導(dǎo)致一過性血壓下降,。我們知道，普通心血管病人大多血壓高,，但糖尿病人患心血管病的表現(xiàn)卻可能是血壓低,，“體位性低血壓”是糖尿病性心臟病的特征之一。

第二怪：休息不動,，心率照快

第三怪：發(fā)生心梗,，卻無心痛

　　普通冠心病患者在心肌缺血缺氧時，組織會產(chǎn)生大量的乳酸,，刺激心臟的感覺神經(jīng),，產(chǎn)生疼痛即通常所說的心絞痛。但糖尿病患者合并冠心病后,，即便心肌發(fā)生了嚴(yán)重的缺血,、缺氧，患者也往往沒有心絞痛癥狀,，甚至出現(xiàn)急性心肌梗死等危重情況時仍毫無知覺,，這種無痛性心肌梗死極易誤診,、漏診，也是造成猝死原因之一,。這是因?yàn)樘悄虿』颊叩母杏X神經(jīng)普遍鈍化乃至功能喪失,，使得疼痛癥狀變得輕微和不典型。因此,，糖尿病患者即使無心血管病相應(yīng)癥狀，也需要定期做心血管相關(guān)檢查（如心電圖）,，以便及早發(fā)現(xiàn),、早期干預(yù)。

第四怪：年紀(jì)輕輕,，也患“心病”