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血府逐瘀湯出自清代名醫(yī)王清任的《醫(yī)林改錯》,，本方由桃仁,、紅花、當歸,、生地黃,、川芎、赤芍,、牛膝,、桔梗、柴胡,、枳殼,、甘草諸藥組成。功效活血祛瘀,，行氣止痛,，原為治瘀血內(nèi)阻胸部，氣機失暢以致胸痛胸悶之劑,，誠如王清任所云：“隔膜以上,，滿腔皆血，故名曰血府,?！保ā夺t(yī)林改錯》）。湖北中醫(yī)藥大學成肇仁教授從醫(yī)執(zhí)教40余年,，學驗俱豐,，師古而不泥古，臨證善用此方加減治療多種疑難雜癥,，效果顯著,，現(xiàn)擇其驗案三則，供同道參考,。 氣滯血瘀胸痛案 駱某,，女，21歲,。2011年12月4日來診,，訴雙胸脅部刺痛3月，尤以運動時為顯,，伴心悸,，經(jīng)行腹瀉,。舌暗苔薄白，脈沉細,。辨為胸中血瘀證,，治宜疏肝行氣，活血化瘀,。處方以血府逐瘀湯加味：柴胡10克,，枳殼10克，赤白芍各10克,，桔梗10克,，淮牛膝15克，生地黃15克,，當歸12克,，川芎10克，桃仁10克,，紅花10克,，茯苓30克，炒白術12克,，郁金10克,，砂仁6克，炙甘草6克,。7劑,，水煎服。二診時諸癥大減,，效不更方,，囑其續(xù)服7劑以鞏固之。 本例辨證為胸中血瘀證,。胸中瘀血阻滯,，不通則痛，故胸痛日久不愈,，且痛有定處如針刺,；胸脅為肝經(jīng)循行部位，瘀阻日久,，肝氣不舒,，故適逢月經(jīng)肝氣用事時,，木氣更郁,，橫逆犯脾，導致腹瀉,；肝木乘脾,，津液不能正常運化引起水飲內(nèi)停,，水飲凌心則發(fā)心悸；舌脈亦為氣滯血瘀之象,。故治以血府逐瘀湯加味,，方中四逆散疏肝行氣；桃紅四物湯活血化瘀,，淮牛膝活血通經(jīng),，引瘀血下行；桔梗開宣肺氣,，載藥上行入胸中,，合枳殼一升一降，開胸行氣,，使氣行則血行,；加茯苓、白術,、砂仁以健脾化濕,，暗合“見肝之病，知肝傳脾,，當先實脾”之旨,，各藥配伍，使血活氣行,，瘀化熱清,，肝氣舒暢，諸癥自愈,。 氣滯血瘀乳痛案 劉某,，女，48歲,。2011年12月2日來診,，訴經(jīng)前乳房脹痛二年，伴畏寒,，全身不適,，背痛，腰痛,，月經(jīng)色暗挾有血塊,，口干口苦，大便偏干,。舌尖邊微紅苔薄黃,，脈細弦。處方：柴胡10克,，枳殼10克,，赤芍12克,，桔梗10克，淮牛膝15克,，生地黃15克,，當歸12克，川芎10克,，桃仁10克,，紅花10克，黃芩10克,，法夏10克,，茯苓15克，青陳皮各10克,，瓜蔞仁30克,，炙甘草6克。7劑,，水煎服,。二診時全身癥狀好轉，后囑患者值每次月經(jīng)來臨之際服藥,，連續(xù)調理幾個周期,，病告愈。 本例仍為氣滯血瘀證,。肝主疏泄,，調暢全身氣機，女子以肝為先天,，肝氣郁結,，不通則痛，故月經(jīng)前乳房脹痛,；氣為血之帥,，氣行則血行，氣滯則血瘀,，故患者全身不適,，背痛腰痛，月經(jīng)色暗挾有血塊,；肝氣郁而化熱,，故口苦口干，大便偏干,；舌脈亦合氣滯血瘀之象,。故治以疏肝健脾，行氣活血,，處方以血府逐瘀湯活血祛瘀,，行氣止痛,；青陳皮行氣疏肝,；黃芩,，法夏合柴胡取小柴胡湯之意以疏肝清熱；茯苓健脾滲濕,；瓜蔞仁潤腸通便,，全方藥證相應，故療效顯著,。另外,，治女子月經(jīng)病，成肇仁教授始終注重治療時間,，強調經(jīng)前經(jīng)期用藥,，其它時間可停藥，以減少患者不便,，連續(xù)服用幾個周期,，效果神奇，亦體現(xiàn)了“天人相應”的中醫(yī)整體觀念,。 |
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