【來源】《仙授理傷續(xù)斷秘方》,。
【組成】蒼術(shù) 桔梗各600克 枳殼 陳皮各180克 芍藥 白芷 川芎 川歸 甘草 肉桂 茯苓 半夏(湯泡)各90克 厚樸 干姜各120克 麻黃(去根,、節(jié))180克
【用法】上除枳殼、桂兩件外,,余細(xì)銼,,用慢火炒,令色變,,攤冷,,入枳殼、桂令勻,。每服9克,,水150毫升,姜3片,,煎至75毫升,,熱服。
【功用】散寒祛濕,,理氣活血,,化痰消積。
【主治】外感風(fēng)寒,,內(nèi)傷生冷,,胸腹痞悶,嘔吐惡食,,頭身疼痛,,肩背拘急,以及婦女血?dú)獠徽{(diào),,心腹疼痛等癥,。
【來源】《仙授理傷續(xù)斷秘方》
【組成】白芷9g 川芎9g 甘草9g 茯苓9g 當(dāng)歸9g 肉桂9g 白芍9g 半夏9g 陳皮18g 枳殼18g 麻黃18g 蒼術(shù)72g 干姜 12g桔梗36g 厚樸12g
【組成】五積麻芷桂姜蒼樸,二陳四物去地枳桔,。
【趣記】無極馬知桂姜藏魄,,二陳四物去地只急。
【用法】水煎服,。
【功效】發(fā)表溫里,,順氣化痰,活血消積,。
【主治】
1.外感風(fēng)寒,,內(nèi)傷生冷。
2.身熱無汗,,頭痛身疼,,項(xiàng)背拘急,,胸滿惡食,嘔吐腹痛,。
3.婦女血?dú)獠徽{(diào),,心腹疼痛,月經(jīng)不調(diào)等屬寒者,。
【制方原理】
1. 病機(jī):外感風(fēng)寒,,內(nèi)傷生冷,脾陽不運(yùn),,以致寒,、濕,、氣,、血、痰積結(jié)于體內(nèi),。
2. 癥狀分析:
(1)外感風(fēng)寒——身熱無汗,,頭身疼痛,項(xiàng)背拘急,。
(2)內(nèi)傷生冷,,脾胃陽虛——
A. 寒凝氣滯→胸滿腹痛
B. 食積內(nèi)停→惡食
C. 痰濕阻胃→嘔吐
D. 氣滯血瘀→月經(jīng)不調(diào)
【方解】因寒積于中則運(yùn)化失常而生濕,,濕聚則生痰,,濕痰導(dǎo)致氣滯血瘀。故治療本證,,應(yīng)采用發(fā)汗解表,、溫中散寒為主,佐以理氣活血化痰,、燥濕健脾之法,。待到寒邪去除,痰消濕化,,脾陽復(fù)振,,氣血調(diào)和之時(shí),本證即痊愈,。本方中麻黃,、白芷發(fā)汗解表;蒼術(shù),、川樸,、陳皮、炙甘草燥濕健脾,;干姜,、肉桂溫里祛寒,;法夏、云苓燥濕化痰,;枳實(shí),、桔梗開胸行氣;當(dāng)歸,、川芎,、白芍活血止痛。
【方論】方中麻黃,、白芷發(fā)散表寒,;干姜、肉桂溫散里寒,;蒼術(shù),、厚樸健脾燥濕,半夏,、陳皮,、茯苓理氣化痰,當(dāng)歸,,川芎,、芍藥養(yǎng)血和血;桔梗,、枳殼升降氣機(jī),;甘草調(diào)和諸藥。全方共奏散寒,、祛濕,、理氣、活血,、化痰之功,。是治療寒、濕,、氣,、血、痰五積的主方,,故名"五積散",。
3.治法:解表+溫里+散寒+燥濕+化痰+行氣+活血化瘀。
君藥——麻黃,、白芷:辛溫發(fā)汗解表,,散外寒。
臣藥——干姜,、肉桂:辛熱溫里,,以祛內(nèi)寒,。
佐藥——
(1)平胃散(蒼術(shù)、厚樸):燥濕健脾,。
(2)二陳湯(陳皮,、半夏、茯苓,、甘草):行氣燥濕化痰,,以消痰積。
?。?)四物湯去熟地(當(dāng)歸,、白芍、川芎):活血化瘀止痛,,以化血積,。
(4)桔梗、枳殼:一升一降,,理氣寬胸,,善行氣積,。
使藥——炙甘草:健脾和中,,調(diào)和諸藥。
【臨床應(yīng)用】
1.用方要點(diǎn):寒熱無汗,,胸腹脹滿,,苔白膩,脈沉遲,。
2.臨證加減:
(1)胃痛,,嘔吐清水——吳茱萸,溫中散寒,,降逆止嘔,。
(2)飲食停滯——山楂、神曲,,消食導(dǎo)滯,。
【五積散方論】
清?喻 昌:按此一方,能治多病,,粗工咸樂用之,。而海藏云:麻黃、桂,、芍,、甘草,即各半湯也,;蒼術(shù),、甘草,、陳皮、厚樸,,即平胃散也,;枳殼、桔梗,、陳皮,、茯苓、半夏,,即枳杏二陳湯也,。又川芎、當(dāng)歸治血,,兼干姜,、厚樸散氣。此數(shù)藥相合,,為解表,、溫中、泄?jié)裰畡?,去痰,、消痞、調(diào)經(jīng)之方,。雖為內(nèi)寒外感表里之分所制,,實(shí)非仲景表里麻黃、桂枝,、姜,、附子的方也。(醫(yī)門法律)
清?張 璐:此方本平胃為主,,參以二陳,,專主內(nèi)傷生冷;又合桂枝,、麻黃,,但少杏仁故兼治外感寒邪;加以四物去地,,而合甘草,、干姜,為治血中受寒之圣藥,;枳,、桔、甘草并為清氣治嗽這這首主主;白芷一味為都梁丸,,專走陽明而治風(fēng)熱頭痛,;桂、苓,、甘,、術(shù)換蒼術(shù)以滌飲散邪,使飲半從表散,;內(nèi)藏小半夏茯苓湯,,令未盡之飲乃從小便而驅(qū)之。古人以消食必先滌飲,,發(fā)散必用辛溫,,此雖類集十余方而不嫌冗雜者,得辛溫散邪之大旨也,。但雜合復(fù)方,,原不拘全用,如無血病,,無藉芎,、歸;設(shè)不咳嗽,,何煩枳,、桔?若非頭痛,都梁奚取?茍或有汗,,麻黃安施?要在臨床諦審出入,,斯可與言復(fù)之妙用也,。(《傷寒緒論》)
清?汪 昂:此陰陽表里通用之劑也,。麻黃、桂枝所以解表散寒,,甘草,、芍藥所以和中止痛,蒼術(shù),、厚樸平胃土而祛濕,,陳皮、半夏行逆氣而除痰,,芎,、歸、姜,、芷入血分而祛寒濕,,枳殼、桔梗利胸膈而清寒熱,,茯苓瀉熱利水,,寧心益脾,,所以為解表溫中除濕之劑,去痰消痞調(diào)經(jīng)之方也,。一方統(tǒng)治多病,,惟活法者變而通之。(《醫(yī)方集解》)
清?徐大椿:經(jīng)腑中寒,,營(yíng)氣壅遏,,而胃氣不化,濕伏于中,,故腹痛,、吐瀉、身疼,、發(fā)熱,、寒焉。麻黃開表逐邪于外,,干姜溫胃散寒于中,,白芷散陽明之邪,川芎散厥陰之邪,,當(dāng)歸養(yǎng)血益營(yíng),,白芍?jǐn)繝I(yíng)和血,茯苓滲濕和脾氣,,半夏除痰燥濕邪,,枳殼瀉逆氣以止吐,厚樸寬中州以止瀉,, 桂暖血溫營(yíng),,蒼術(shù)強(qiáng)脾燥濕,桔梗清咽膈,,會(huì)皮理胃氣,,甘草以和表里也,生姜散寒邪,,蔥白通氣,。使表里兩解,則血?dú)庾⒂峦鼻岸⑽刚{(diào)和,,腹痛吐瀉無不退,,身疼發(fā)熱無不除,何惡寒之有?此溫中散寒之劑,,為寒中經(jīng)腑之 方,。(《醫(yī)略六書?雜病證治》)