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女性，50歲,，去年發(fā)現膽囊頸部息肉,，發(fā)現時3mm大小，三個月后復查長至5mm*6mm大小,，后又半年復查,，長至6mm*8mm大小，求助各位主任們,，請問該手術治療還是再觀察一陣,？平時應該注意什么？有什么口服藥物嗎,？ 女性患者50歲,，膽囊單發(fā)息肉目前大小6mm*8mm，雖小于10mm,，但由于增長速度較快,，且位于膽囊頸部。 不知道有無癥狀表現,？是否合并有膽囊結石,？ 如果她手術意愿不大,，可先行腫瘤標記物、膽囊功能等檢查,。若無異常,，可繼續(xù)暫觀察1-3月，看息肉是否會有變化,。因為膽囊息肉在臨床上一般可經過三個時期：活躍增長期,、相對穩(wěn)定期、吸收消散期,。 一旦病變增大或癥狀明顯,，則盡快手術。如樓上所言,，最好術中送快切明確病變性質,。 話說回來，對你母親這個情況的膽囊息肉,，在我們這,，會傾向建議積極手術治療。 供參考,。 膽囊息肉樣病變（polypoid lesions of the gallbladder,，PLG）是膽囊壁向囊腔內呈息肉樣凸起的一類非結石樣病變的總稱，又稱膽囊隆起樣病變,。 PLG的分類尚未完全統(tǒng)一,。按病變數目，分為單發(fā)息肉和多發(fā)息肉,；按病變部位,，分為膽囊頸部息肉、體部息肉和底部息肉,；按1970年Christensen病理分類標準,，分為良性假瘤和真性腫瘤；目前比較廣泛采用的分類為非腫瘤性和腫瘤性兩大類,，后者又分為良性和惡性,。 治療的關鍵在于鑒別腫瘤性和非腫瘤性PLG。一般認為腫瘤性PLG的高危因素為：①單發(fā),；②病變直徑≥10mm,；③病變位于膽囊頸部；④基底部寬或蒂粗大,；⑤合并膽結石,；⑥CFDI顯示有豐富血流；⑦年齡大于60歲。 多數學者認為以下情況應積極行手術治療：①高度懷疑為腫瘤性PLG,；②有明顯臨床癥狀,；③病變短期內明顯增大。 但膽囊切除后,，可引起膽道和腸道生理功能紊亂,、膽道流體力學發(fā)生改變，導致膽總管結石發(fā)病率升高,。膽囊切除后十二指腸腸液和胃液會返流,，并伴食管下括約肌張力下降，導致膽汁返流性胃炎或食管炎,，膽囊切除后綜合征發(fā)生率在20％以上,。膽囊切除后更多膽汁進入腸道，影響了腸道細菌的代謝,，腸腔內次級膽酸含量增高,，而次級膽酸有致癌作用，國外報道膽囊切除術后發(fā)生結腸癌危險性較未行膽囊切除術者增加45倍,。故選擇膽囊切除術時,，仍需慎重。 應該切,。而且切了馬上送冰凍切片,，如果發(fā)現膽囊癌，馬上開腹做根治手術,。臨床上常有50歲左右,、女性，膽囊息肉或膽囊結石,，做了LC,，三天以后病理報告回來是膽囊癌，是再開一刀做根治,，還是回去觀察,？醫(yī)生和病人都糾結了,。 |
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