北京大學(xué)第一醫(yī)院研究發(fā)現(xiàn)：60歲后服用阿司匹林,，小劑量更安全,！

蔚藍色淼 2025-01-16

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最近一周,，劉阿姨身上總是莫名出現(xiàn)腹痛，本以為是吃壞了肚子導(dǎo)致的,，但在吃了一些腸胃炎的藥品后癥狀還是沒能緩解,。

去醫(yī)院檢查后竟發(fā)現(xiàn)了胃出血，對此醫(yī)生和劉阿姨都覺得很奇怪,，她身體一直都沒有胃部毛病,，甚至連胃痛都很少，怎么會突然胃出血呢,？

在了解過往史后,，醫(yī)生終于找到了“元兇”。原來劉阿姨在幾個月前看到文章稱吃阿司匹林可以軟化血管,、延壽防癌，之后就自行購買了服用,，已經(jīng)吃了有3個多月,，而她的胃出血，正是由于濫用阿司匹林所致,。

“不是說阿司匹林對預(yù)防心腦血管疾病有好處嗎,？怎么還吃出來胃出血了？”劉阿姨自言自語道,！

一,、每天吃阿司匹林，可以軟化血管、延長壽命,？

現(xiàn)在網(wǎng)絡(luò)越來越發(fā)達,，大家可以從線上了解到各種各樣的用藥小知識。其中非常常見的一個是堅持吃阿司匹林可以軟化血管,、延長壽命,，很多人也付諸了行動，然而這個做法真的可行嗎,？

小妙勸你不要以身犯險,。所謂的“血管變硬”就是醫(yī)學(xué)上常說的動脈粥樣硬化，主要是因為血脂上升導(dǎo)致大量膽固醇,，尤其是低密度脂蛋白膽固沉積在血管壁上,，進而出現(xiàn)炎癥反應(yīng)、斑塊,，讓血管逐漸堵塞,，后期會導(dǎo)致大腦缺血缺氧、功能障礙,。

從這一點上來看,，能“軟化”血管的藥物要有能要降低低密度脂蛋白膽固的作用，而阿司匹林的作用主要是抗血小板聚集,、抑制血小板釋放反應(yīng)來預(yù)防血栓,，根本生成無法起到降低低密度脂蛋白膽固醇的作用，自然也無法起到“軟化”血管的作用,。

還有些老年人本身是沒有患心血管疾病的,，但害怕年紀(jì)大了，容易出現(xiàn)心血管意外,，想要通過服用阿司匹林預(yù)防血栓的發(fā)生,，這種情況目前的爭議性比較大，因為不少研究都發(fā)現(xiàn)阿司匹林在心血管疾病一級預(yù)防當(dāng)中,，風(fēng)險是遠遠大于獲益的,。

歐洲心臟病學(xué)會年會上來自哈佛大學(xué)、牛津大學(xué)的一項研究顯示,，對于沒有出現(xiàn)心血管疾病的人而言,，阿司匹林所帶來的益處不足以抵消副作用。研究共進行了7年的隨訪,，發(fā)現(xiàn)糖尿病患者服用阿司匹林僅能將嚴(yán)重心血管疾病風(fēng)險下降12%,，但同時會讓大出血概率增加29%。

尤其是以下幾類人,，本身沒有心血管疾病,，真的不要盲目服用阿司匹林來防病,。

沒有心血管疾病的，年齡>70歲或<40歲人群,、動脈粥樣硬化性心血管疾病風(fēng)險較低,；出血風(fēng)險較高的人群，如正在服用抗血小板藥物,、抗凝藥物,、糖皮質(zhì)激素等藥物，或有胃腸道出血,、消化道潰瘍等病史的人群；病情控制不良的高血壓患者,；阿司匹林過敏者以及長期飲酒的人,。

二、北京大學(xué)第一醫(yī)院研究：老年人服用50 mg劑量更安全

一些需要長期服用阿司匹林的患者很擔(dān)心吃的時間長了讓出血風(fēng)險增加,，針對這種情況,，該如何去平衡服藥的獲益以及出血風(fēng)險呢？

北京大學(xué)第一醫(yī)院劉梅林教授等研究人員曾經(jīng)對需要長期服用阿司匹林的年齡在60歲以上的老年患者進行了調(diào)查分析,，其中服用50 mg/d的有165人,，服用100 mg/d的有261人。

最終的調(diào)查結(jié)果顯示,，服用100 mg/d的患者與服用50 mg/d的相比,，總出血風(fēng)險增加67.1%，輕微出血風(fēng)險增加73.8%,，但小劑量和大劑量的患者出現(xiàn)心血管不良事件的風(fēng)險都是相似的,，也就是說小劑量更安全，且治療效果和大劑量差別不大,，老年人更推薦小劑量,。

不過，也不是所有老年人都需要小劑量服用阿司匹林,，廣東省人民醫(yī)院心內(nèi)科副主任醫(yī)師謝年謹指出,，是否需要服用阿司匹林要看自身實際情況來定。

必須長期服藥：曾經(jīng)有心梗發(fā)作,、缺血性中風(fēng),、短暫性腦缺血發(fā)作、心絞痛以及做過心臟搭橋/支架等患

沒必要服藥：70歲以上沒有動脈硬化性心血管疾病的人群,，盲目服用阿司匹林預(yù)防心血管疾病,，反而會增加出血風(fēng)險；

遵醫(yī)囑服藥：介于上述2個人群中間的人群,，如若有粥樣斑塊的患者是否需要服藥需要遵醫(yī)囑,。如若是40~70歲、心血管疾病風(fēng)險較高的糖尿病患者，一般建議小劑量服用阿司匹林,。

三,、長期服藥的患者，阿司匹林能不能停,？

阿司匹林是心血管疾病患者的常用藥物,，一些長期服藥的患者不免擔(dān)心，自己難道要一輩子服用嗎,？這個藥能不能停,？

服用阿司匹林后一般需要長期服用維持效果，一旦停藥48小時其預(yù)防血栓的效果基本會消失,。且體內(nèi)血小板會不斷更新?lián)Q代,，短期服藥對新生的血小板功能無法起到抑制作用，只有規(guī)律,、長期地服藥,，才能起到抑制血小板的功能。

不過在某些特殊情況的時候,，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下停藥,。

第一種情況就是吃藥后有出血的嚴(yán)重不良反應(yīng)。阿司匹林最為常見的不良反應(yīng)是胃粘膜損傷,，服藥后出現(xiàn)胃,、十二指腸潰瘍、出血等嚴(yán)重不良反應(yīng)時需要及時停藥,。

第二種就是已經(jīng)過了70歲的老年患者,。年齡增加后身體的凝血功能會逐漸下降，超過70歲的患者服用阿司匹林所帶來的獲益會與出血風(fēng)險相互抵消,，高于80歲的人群則不建議服藥,。

還有一種就是近期要做手術(shù)的時候。阿司匹林會減弱身體的凝血功能,，需要手術(shù)的患者一般需要提前1周停用阿司匹林,。

長期服用阿司匹林的患者，要想減輕副作用,，這3點細節(jié)一定要注意：

1,、選擇合適的劑量、劑型

服用阿司匹林應(yīng)從小劑量開始,，一般每日應(yīng)該保持在75~100mg為宜,，但具體的服藥劑量要遵醫(yī)囑。

阿司匹林腸溶片最好是放在飯后吃,，普通片可能對胃部的刺激性比較大,，可以放在飯后吃,。至于是早上吃還是晚上吃比較好，沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn),，只要每天在固定時間服用即可,。

2、注意藥物的相互作用

服藥期間要注意與其他藥物的相互作用,，如與維生素B1同服會增加胃腸道反應(yīng),；與抗凝藥物的雙香豆素聯(lián)用容易導(dǎo)致出血；與降糖藥D860聯(lián)用容易引起低血糖,；與腎上腺素皮質(zhì)激素聯(lián)用容易引起潰瘍,；與利尿劑同用容易導(dǎo)致水楊酸中毒。

3,、做好定期監(jiān)測

大部分患者服用的是腸溶片,，但還是會在胃內(nèi)溶解一部分，可能會刺激胃粘膜導(dǎo)致出血,，所以在服藥期間要注意定期檢測，一般建議1~3個月進行一次大便潛血檢查,。