作者/ 張再康 編輯/瓦力 I導(dǎo)讀:這是國醫(yī)大師李士懋的學(xué)生張再康老師,于2004年寫下的回憶文章,。他從李老夫婦的一個學(xué)生到一個同事,,見證了二老勤勉,、奮發(fā)、樂觀的人生,,也讓我們這些仰慕者管窺了二老學(xué)術(shù)光彩背后的溫暖,。二老千古?!净貜?fù)“李士懋”可獲得紀(jì)念李老專題】 記我的老師李士懋,、田淑霄教授 邁入河北中醫(yī)學(xué)院后的第一堂課,就是李士懋老師的《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》課,。那年他49歲 ,。 李老師精力充沛,學(xué)驗俱豐,,講起課來那恢弘的氣勢,、爽郎的笑聲、瀟灑的板書和風(fēng)趣的講解,,一下子吸引了我,,使我仿佛忘記了自己是在課堂上,忘記了自己是一個學(xué)生,,激發(fā)出無限的學(xué)習(xí)興趣,。我是幸運的。這第一堂課不僅成為我步入祖國醫(yī)學(xué)大門的良好開端,,也是以后十幾年不斷跟師學(xué)習(xí)的良好開始,。 跟李老師學(xué)習(xí)的時間多了,也跟李老師的夫人,、我的中藥老師田淑霄教授熟識了,。田老師講課同樣藝術(shù)性很強(qiáng),臨床經(jīng)驗豐富,,課間總是忙于給同學(xué)看病,。看到他們倆在事業(yè)上互助奮進(jìn)有成,,在生活上攜手共渡難關(guān),,使我對他們倆更添敬意。1991年7月 ,,我畢業(yè)留校,,像他們一樣也成了一名光榮的人民教師。我向他倆學(xué)習(xí)的機(jī)會更多了,,這也使我今天得以拿起筆來記述他們,。 親聆名師,扎根大慶 李士懋教授,,1936年7月4 日生于山東省龍口市北馬鎮(zhèn),,后因父母工作需要遷至北京市,,就讀于北京小學(xué),1950年升入北京101中學(xué),,在那里度過了他緊張卻又無憂無慮的少年時代,。夫人田淑霄教授,河北保定蠡縣人,,1936年生,,1950年升入北京實驗中學(xué)。 1956年,,他們倆皆以優(yōu)異成績考入北京中醫(yī)學(xué)院(現(xiàn)北京中醫(yī)藥大學(xué)),,成為新中國首屆高等中醫(yī)院校的學(xué)生。六年岐黃之學(xué),,親聆秦伯未,、朱顏、余無言,、耿鑒庭,、任應(yīng)秋,、劉渡舟,、董建華、趙紹琴等中醫(yī)老前輩的教誨,,鑄就了扎實的醫(yī)學(xué)理論根基,。1962年以優(yōu)異成績畢業(yè)后,響應(yīng)黨的號召 ,,奔赴祖國最需要的地方——創(chuàng)業(yè)初期的大慶油田總醫(yī)院,,把青春獻(xiàn)給了祖國的石油事業(yè)。 李老師在大慶油田總醫(yī)院兒科,,日夜搶救患兒,,積累了豐富的臨床經(jīng)驗,為以后的臨床,、教學(xué),、科研,尤其是開展中醫(yī)急癥的研究創(chuàng)造了得天獨厚的條件,。他的《麻疹治療的體會》即是當(dāng)時搶救患兒麻疹合并肺炎,、腸炎、心衰等經(jīng)驗的總結(jié),,被收入《北京中醫(yī)學(xué)院三十年論文選》,。田淑霄老師主攻婦科、內(nèi)科,,同時又積極開展了不孕癥,、肝硬化腹水,、腫瘤等疾病的科學(xué)研究工作。大慶十年,,也是他們業(yè)務(wù)發(fā)展關(guān)鍵的十年,。1979年,調(diào)入河北中醫(yī)學(xué)院從事教學(xué),、臨床,、科研工作。李士懋教授在1997年12月,,被北京中醫(yī)藥大學(xué)聘為中醫(yī)基礎(chǔ)理論學(xué)科博士生導(dǎo)師,。1998年4月,成為河北醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)科博士生導(dǎo)師,。后來又成為全國老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承工作指導(dǎo)老師,。 創(chuàng)溫病理論,研急救新說 李老師,、田老師認(rèn)為,,中醫(yī)診治疾病要以中醫(yī)固有的理論為指導(dǎo)思想,以辨證論治為中心,,努力提高自身水平,,才是發(fā)展提高的重要途經(jīng)。他們畢業(yè)后多次反復(fù)地學(xué)習(xí)《傷寒論》《金匱要略》,,逐條研讀,,并以方、脈,、證進(jìn)行歸納,、分析,做了十幾大本筆記,。從理論到實踐,,從實踐到理論,不斷求索,,汲取辨證論治的思想方法用于實踐并推而廣之,,努力追求較高的“法無定法、方無定方,、謹(jǐn)守病機(jī)”的辨證論治境界,。他認(rèn)為將現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與祖國醫(yī)學(xué)簡單地機(jī)械地結(jié)合、對號入座,,后果只會導(dǎo)致廢醫(yī)存藥,。 那么,如何提高自身辨證論治的水平呢?他們認(rèn)為脈診對辨證與論治兩方面都起著決定性作用,。通過近40年臨床實踐,,創(chuàng)立了以脈診為中心的辨證論治體系。在我從師臨證的十幾年中,,幾乎每個病例他們都以脈為綱,,進(jìn)行辨證分析,明確病機(jī),,并以脈為綱選方用藥,。 李老師反對把靈活的辨證論治弄成僵死的套子,對每一病證都沒有固定的用藥套路,,如以小青龍,、升降散治冠心病,以烏梅丸治糖尿病等,,力求辨證靈活,、切合病機(jī)。他在其專著《脈學(xué)心悟》中說:“望,、聞,、問、切四診只是診斷過程中運用的順序,,而不是重要性的先后排列,。……若論四診的重要性,,當(dāng)以脈診為先”,,“脈診,,在疾病的診斷過程中,,起著決定性的作用,若用數(shù)字來估量,,大約可占50%~90%”,。 他認(rèn)為脈診的意義主要在于 “定位、定性,、定量”,,并強(qiáng)調(diào)“脈無假說”即脈斷然無假,根本不存在什么舍證從脈,、舍脈從證的問題,。他從“氣血為脈理之源,虛實為診脈之大綱”為出發(fā)點來闡述紛繁復(fù)雜之脈象,,可謂綱舉目張,。他對古代脈象在《脈經(jīng)》基礎(chǔ)上刪繁就簡提出去掉伏、革,并將濡脈恢復(fù)為“軟”的名稱,,共22種脈,;并對浮脈、滑脈,、澀脈,、虛脈、洪脈,、芤脈,、濡脈、代脈等都有自己的獨到見解,。這些寶貴經(jīng)驗絕非紙上得來,,同一般說法有別。 溫病學(xué)肇源于《內(nèi)經(jīng)》,,成于明清,,是祖國醫(yī)學(xué)又一重大發(fā)展階段。但因溫病學(xué)是以葉天士為代表的眾多醫(yī)家共同創(chuàng)立的學(xué)說,,因而各執(zhí)一說,,相互歧見,牽強(qiáng),、疑竇抵牾者亦非鮮見,。而李老師首次明確揭示溫病本質(zhì)為郁熱。不論新感溫病,、伏氣溫病,、瘟疫、濕溫化熱,,還是溫病衛(wèi),、氣、營,、血 ,、三焦等各個傳變階段,只要有熱邪其本質(zhì)概為郁熱,。這一獨創(chuàng)性的見解,,使自古以來溫病學(xué)中爭論不已的問題如“寒溫關(guān)系”、“溫病忌汗又最喜汗解”,、“溫病下不嫌早”,、“溫?zé)犭m久在一經(jīng)不移”、“伏氣學(xué)說”等迎刃而解,,疑竇冰釋,。 溫病既然本質(zhì)相同,一統(tǒng)在郁熱之旗幟下,且辨證論治規(guī)律也沒有原則區(qū)別,,就沒有必要繁瑣地分為新感,、伏氣、瘟疫等,,枝蔓愈繁,,滋惑愈多。只分溫?zé)崤c濕溫兩類即可,,其它分類可一概蠲除,。 他還首次揭示溫病只有氣血傳變。如“大凡看法,,衛(wèi)之后方言氣,,營氣后方言血,在衛(wèi)汗之可也,,到氣才可清氣,,入營猶可透熱轉(zhuǎn)氣……入血就恐耗血動血,直須涼血散血……否則前后不循緩急之法,,慮其動手便錯,,反致慌張矣”成為中醫(yī)溫病學(xué)的至理名言,為中醫(yī)界所公認(rèn),。再如吳鞠通的三焦傳變,、柳寶詒的六經(jīng)傳變、吳又可的九傳學(xué)說,、薛生白的正局與變局等,,但李老師不茍因循沿襲,不避標(biāo)新立異之譏,,不憚背經(jīng)杜撰之貶,,一語見的地指出:“溫病的本質(zhì)是郁熱,其傳變也只是在氣在血的區(qū)別,。至于衛(wèi)氣營血,、三焦,、九傳,、六經(jīng)、正局,、變局等傳變,,均可歸 屬氣血傳變之中,不必各執(zhí)一說,?!?/span> 既然溫病的本質(zhì)是郁熱,那么其治療原則,李老師則用“清,、透,、 滋”三字訣加以高度概括。他指出:“只要有熱邪存在,,則清透這一基本法則就貫穿于溫病的各個階段,。”基此見解,,溫病治法亦頗簡捷,,由此創(chuàng)立新加升降散(僵蠶、蟬蛻,、大黃,、姜黃 、梔子,、豆豉,、連翹、薄荷),。 李老師,、田老師所創(chuàng)立的以脈診為核心的辨證論治體系和以郁熱為本質(zhì)的新的溫病理論體系,均集中體現(xiàn)在他們合著的《脈學(xué)心悟》和《 溫病求索》中,。這也是他們一生中主要的學(xué)術(shù)成就,。 李老師還認(rèn)為,中醫(yī)開展急癥治療有相當(dāng)?shù)膬?yōu)勢,,關(guān)鍵仍在于提高診療水平,。故每能從中醫(yī)入手搶救高熱、昏迷,、休克,、小兒肺炎合并心衰、麻疹重癥等,。如其用升降散治療高熱,,清瘟敗毒飲治療血小板減少性紫癜、再生障礙性貧血,,用大劑山萸肉救脫復(fù)蘇,。尤其是山萸肉救脫復(fù)蘇的研究已經(jīng)非常深入。這也是李老師的主研方向之一:即肝主疏泄與脫癥的研究,。脫癥是指正氣衰亡而脫越,,陰陽勢將離決的垂危狀態(tài)。重度休克,、心衰,、心律紊亂,、心梗等,當(dāng)屬脫癥范疇,。中醫(yī)分為陰,、陽、氣,、血,、津液、精脫等,,歷來皆扶正固本以救脫,,獨張錫純提出“肝主脫,凡脫皆脫在肝” ,。恒因肝疏泄太過,,真氣不藏而致脫。李老師據(jù)張氏理論,,重用山萸斂肝救脫屢獲卓效,。 目前,對肝的研究,,多以肝郁,、肝陽上亢、肝經(jīng)濕熱立論,,病種涉及肝病,、消化、神經(jīng),、內(nèi)分泌,、心腦血管等系統(tǒng)疾病,但對肝主脫的研究鮮見,。從中醫(yī)研究抗休克也多從益氣養(yǎng)陰,,如參麥注射液、益氣溫陽如參附注射液入手,,而從收斂元氣之山萸肉研究較少,。雖有山茱萸對免疫、心功能,、血液動力學(xué),、血糖等方面作用的報道,但多限于單味藥的研究,,尚未上升至理論高度,,有待深化、拓展,、升華,。而李老師已經(jīng)進(jìn)行了山萸注射液對兔失血性休克的研究,又進(jìn)行了山茱萸提取分離,,確定了有效部位,,從神經(jīng)遞質(zhì)、內(nèi)分泌,、酶學(xué),、細(xì)胞因子等多側(cè)面、多層次進(jìn)行廣泛深入研究,。在病種方面,,選擇心休、感染性休克,、失血性休克,、心梗、心律紊亂等多種病進(jìn)行系統(tǒng)全面研究,。本研究從“肝主脫”立論,,斂肝固脫治療脫癥,開創(chuàng)了救脫的新途徑,。為張氏“肝主脫”理論提供了可靠的實踐依據(jù),,為中醫(yī)開展急癥工作,提供了可靠有效的治療手段,。 李老師重視“從調(diào)整氣機(jī)升降”入手疾病治療,。氣的升降運動,是人體生命活動的體現(xiàn),?!秲?nèi)經(jīng)》云:“升降出入,無器不有”,、“升降息則氣立孤?!薄I党遂?,病變叢生,。如“升降調(diào)脂膠囊”以升清降濁為法治療高脂血癥;“升降感冒膠囊”以辛開苦降法治療外感熱??;“連蘇止嘔膠囊”辛開苦降、調(diào)理升降之機(jī)以止嘔,?!澳X栓通膠囊”宗《內(nèi)經(jīng)》“氣之與血,并走于上,,則為大厥”及河間“心火暴甚”的理論,,苦寒降泄,,活血化瘀以治腦血管病,均獲得滿意療效,。 慈愛為師,,含辛育子 李老師、田老師為人寬宏豁達(dá),,對領(lǐng)導(dǎo)尊重,,對同事皆以禮相待,從不以教授自居,。他們最大的長處就是能看到別人的優(yōu)點與長處,,寬忍原諒別人的缺點。他們不計較個人名利得失,,總是把榮譽(yù)讓給別人,。幾項由李老師主持的獲獎?wù)n題,他署名都在最后,。 他們生活簡樸,,凡同他們接觸過的同志,無不稱道,。作為老師,,不僅授業(yè)解惑,而且在生活乃至畢業(yè)工作以后都向?qū)W生傾注了無盡的拳拳之愛,。由于他們平易近人,,肯為學(xué)生解決實際困難,又不端教授架子,,所以許多學(xué)生都樂意接近他們,,向他們訴說內(nèi)心的歡樂與痛苦。每當(dāng)這時,,學(xué)生能感覺到他們在分享你的歡樂,;每當(dāng)這時,學(xué)生能感覺到他們在體驗?zāi)愕耐纯唷?/p> 記得我們班有位同學(xué)在大學(xué)三年級時,,母親驟亡,,接著妹妹又患急性白血病,接二連三的天災(zāi)人禍把他給打懵了,。李老師一方面安慰他,、關(guān)心他,鼓勵他鼓起生活的勇氣,,一方面帶頭捐錢捐物,。 還有我的母親長期患有慢性支氣管炎,痛苦不已,;她的痛苦總是縈繞在我的心里,。一個炎夏的中午,,母親從百里外的家鄉(xiāng)趕來求診,下午還得回去,。我為難了,,因為老師中午一定休息,,而我還只是他一個陌生的學(xué)生呀!我猶豫再三,,還是惴惴不安地敲響了他們家的門。果然,,他們剛剛?cè)胨?,我心里不安起來。他們似乎讀懂了我的心思,,說:“沒關(guān)系,,看病要緊?!?/p> 診畢,,李老師對著我母親也像是對著我說:“您可真有福分哪,兒子也學(xué)醫(yī)啦,。不過,,要當(dāng)個好大夫,不那么容易??!非下苦功夫不可?!苯又?,他又手把手地教我如何體會脈象。 十年過去了,,“非下苦功夫不可”的話語不斷在我耳邊回響,,激勵著我奮發(fā)向上。 作為長者,,他們勉勵青年教師努力學(xué)習(xí),,奮發(fā)進(jìn)取,并不遺余力地耐心指導(dǎo),。從修改論文到撰寫著作,,從教學(xué)方法到科研設(shè)計與操作,無不凝聚著他們的心血,。為提高年輕教師的臨床科研水平,,李老師帶博士、碩士,、高徒,、青年教師臨床隨診,,將畢生臨床經(jīng)驗毫無保留地傳給年輕人。學(xué)生們請老師夫婦講座,,他們總是克服種種困難,,慷慨應(yīng)允,滿足學(xué)生們愿望,。李老師曾在講座中這樣說道:“我熱愛中醫(yī)學(xué),,我愿把我畢生精力奉獻(xiàn)給祖國的中醫(yī)事業(yè)?!?/p> 作為父母親,,李老師、田老師要付出不知比別人多幾倍的汗水和心血,。他們的小兒子在年幼時由于腦血管畸形而繼發(fā)癲癇,。從此,生活的重?fù)?dān)便壓在了他們的肩上,,喂飯,、喂水、端屎,、端尿,。有時孩子的屎尿拉在褲子里、被子里,、床上,,就得很耐心地清洗 ;遇上癲癇大發(fā)作,、發(fā)燒,,就得整夜整日地陪著孩子。我從他們的身上看到了父母親的偉大 ,。這不僅僅是一種責(zé)任,,而是無私的愛的奉獻(xiàn)。 就這樣,,李老師,、田老師熬過了三十多年的日日夜夜。他們雖然已年屆耆耄,,卻仍然照顧躺在床上的兒子,。生活的酸辣苦咸只有他們自己知道。然而我從沒有見到他們對生活沮喪過,、畏縮過,,他們總是以飽滿的熱情迎接生活的挑戰(zhàn)。 李老師、田老師,,您們是我十年前的先生,,您們永遠(yuǎn)是我的先生。【中醫(yī)書友會(微信號zhongyishuyou)編校發(fā)表】 |
|