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郝萬山的經(jīng)方故事二十:苓桂棗甘湯

 叮當(dāng)0 2017-03-02


在幾十年前,我們做醫(yī)生的經(jīng)常下鄉(xiāng),,在鄉(xiāng)下偶爾能夠遇到這種病人,,當(dāng)我在第一次遇到一個(gè)病人他在主訴臍下悸動(dòng)不寧的時(shí)候,他說,;「大夫,,我這個(gè)肚臍這個(gè)地方跳動(dòng)」,我說你是自己感覺到跳動(dòng)啊,,還是能摸到跳動(dòng)?。克f我自己能感覺到跳動(dòng)也能摸到跳動(dòng),,跳得我心煩意亂,。那么我就摸一摸,這個(gè)人比較瘦,,我一摸呢,,摸到的是腹主動(dòng)脈的搏動(dòng)。我說,,這個(gè)腹主動(dòng)脈都在搏動(dòng)啊,,只不過你比較瘦,一摸就摸到了,,他說,,「大夫,不是,,我有時(shí)候會(huì)跳有時(shí)候不跳,。」因?yàn)樗心毾录聞?dòng),,再加上舌淡,,苔水滑,所以我就給他用了苓桂棗甘湯來治療,。吃了幾天藥以后,,他告訴我,「大夫,,吃了你的藥效果很好,,我這不跳了」。他自己已經(jīng)沒有跳動(dòng)的感覺了,,他說吃了藥以后,,小便也多,身上也不那么疲勞了,他也覺得肚臍兒不跳啦,,可是我一摸呢,,仍然能夠摸到腹主動(dòng)脈的搏動(dòng),我說這不是你的腹主動(dòng)脈還能摸到跳動(dòng)嗎,?他說可是我感覺不到跳動(dòng)了啊,,他自己也摸了,也能摸到跳動(dòng),,但他已經(jīng)感覺不到臍下悸動(dòng)了,。所以,我遇到這個(gè)病例以后,,我就認(rèn)為,,這個(gè)臍下悸動(dòng)是人的組織間隙有了水液以后,它對(duì)腹主動(dòng)脈傳導(dǎo)增強(qiáng)的一種表現(xiàn),。你看,,我一開始得出這么一個(gè)結(jié)論??墒怯诌^了一段時(shí)間,,我又遇到了一個(gè)病人,他說:「大夫,,我肚臍下跳動(dòng)」,,我說你這個(gè)跳動(dòng)有節(jié)律嗎?我摸了摸看,,他說我這個(gè)跳動(dòng)有時(shí)候快有時(shí)候慢,,有時(shí)候發(fā)作有時(shí)候不發(fā)作,而且也沒有什么節(jié)律,,這個(gè)人比較胖,,我也摸不到腹主動(dòng)脈的搏動(dòng),有一次他在跳動(dòng)的時(shí)候就找我,,說我這個(gè)肚臍正在跳動(dòng),,結(jié)果我一摸我發(fā)現(xiàn)我也能摸到跳動(dòng),這個(gè)跳動(dòng)只是腹直肌的不自主的跳動(dòng),,可是他也是舌胖,苔水滑,,小便也少,,有時(shí)候下肢還腫,我也用了苓桂棗甘湯,,用了一段時(shí)間呢這個(gè)癥狀又緩解了,。所以到目前為止我真的不知道這種臍下悸動(dòng)是腹腔水液多了之后,對(duì)腹主動(dòng)脈搏動(dòng)的這種傳導(dǎo)敏感的一種表現(xiàn)呢,,還是腹部的肌肉或者內(nèi)臟不自主的一種跳動(dòng)不寧的現(xiàn)象,,所以我現(xiàn)在反而得不出結(jié)論來了,,所以我們就仍然按照《傷寒論》原文里邊說的:「其人臍下悸」,它是個(gè)自覺癥狀,。《傷寒論》原文所說這是一個(gè)什么證候呢,?這是「欲作奔豚」,這是奔豚發(fā)作的前兆癥狀,,治療用苓桂棗甘湯,,溫通心陽,化氣行水,。

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