髂脛束磨擦綜合癥-(跑步者膝)

成為亨特 2012-02-20

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髂脛束磨擦綜合癥-(跑步者膝)

很多喜歡跑步或者長(zhǎng)時(shí)間騎自行車的人,，會(huì)出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)外側(cè)疼痛的情況,，有可能是患有：髂脛束磨擦綜合癥-(跑步者膝)，下面我們一起分析一下造成的原因和解決方法,。

什么是髂脛束?

髂脛束是從髖部開(kāi)始伸延并覆蓋膝關(guān)節(jié)外側(cè)到脛骨外側(cè)表面的一個(gè)結(jié)締組織腱,，上方連接臀大肌、闊筋膜張肌等肌肉,，是固定膝關(guān)節(jié)的重要結(jié)構(gòu)之一,。它的功能是阻礙脛骨內(nèi)旋、伸直膝關(guān)節(jié)和使髖關(guān)節(jié)往外展,。
當(dāng)用力收緊大腿肌肉時(shí)可以在大腿外側(cè)摸到髂脛束,。
在髂脛束與股骨外上髁（膝關(guān)節(jié)外側(cè)突起處）之間有一滑囊，是用以潤(rùn)滑髂脛束的滑動(dòng)，減少其與股骨的磨擦,。

什么是髂脛束磨擦綜合癥,？

髂脛束磨擦綜合癥經(jīng)常出現(xiàn)于自行車、長(zhǎng)跑和競(jìng)走運(yùn)動(dòng)員,，主要原因?yàn)轺拿勈c股骨外上髁的過(guò)度磨擦,，導(dǎo)致韌帶或滑囊炎癥的發(fā)生。主要癥狀是腫脹和疼痛,。
因?yàn)轺拿勈?jīng)過(guò)股骨,，因此易于接觸到股骨外上踝。膝關(guān)節(jié)伸直屈曲時(shí),，髂脛束就會(huì)于股骨外上踝外滑過(guò),，當(dāng)屈曲約20-30度時(shí)，對(duì)髂脛束的磨擦最大,。
磨擦過(guò)度就會(huì)發(fā)生炎癥,，髂脛束的滑動(dòng)受到阻礙，造成活動(dòng)時(shí)疼痛

怎樣會(huì)導(dǎo)致髂脛束磨擦綜合癥的發(fā)生,？

髂脛束磨擦綜合癥主要由于不良訓(xùn)練習(xí)慣和/或解剖上的異常及其它一些因素共同使髂脛束過(guò)度受壓造成,。

不足夠的熱身運(yùn)動(dòng)和整理運(yùn)動(dòng)。
過(guò)急增加訓(xùn)練的距離和持續(xù)時(shí)間,。
解剖上的異常,，如“Ｏ型”腿、平底足,、跟部或足內(nèi)翻,、雙側(cè)下肢不等長(zhǎng)、脛骨內(nèi)旋,、大腿肌肉過(guò)于發(fā)達(dá)或髂脛束過(guò)緊等,。
運(yùn)動(dòng)過(guò)度使髂脛束縮短。
臀中肌等外展肌過(guò)弱,。

對(duì)于長(zhǎng)跑運(yùn)動(dòng)員：

長(zhǎng)跑運(yùn)動(dòng)員比短跑運(yùn)動(dòng)員髂脛束磨擦綜合癥的發(fā)生率高,，原因可能因?yàn)殚L(zhǎng)跑運(yùn)動(dòng)員有較明顯和長(zhǎng)時(shí)間的足跟著地期和直立期。當(dāng)腳踏地面時(shí),，膝關(guān)節(jié)通常是屈曲約20度,，這使得髂脛束最容易受到與股骨外上踝的磨擦影響。在堆積,、突出或斗斜的表面跑步,，如沙丘等，使腿部稍微向內(nèi)彎曲,，造成髂脛束過(guò)度伸展壓向股骨,。另外,，穿著跟部外側(cè)過(guò)度磨損的跑步鞋也是原因之一。

髂脛束磨擦綜合癥的臨床癥狀是什么,？

典型的癥狀是活動(dòng)時(shí)膝關(guān)節(jié)外側(cè)最突出處的局部疼痛,，位置明確，休息后緩解,。部分運(yùn)動(dòng)員因?yàn)檠装Y嚴(yán)重可以表現(xiàn)為膝外側(cè)廣泛的疼痛,，甚至?xí)霈F(xiàn)于休息時(shí),。
髂脛束磨擦綜合癥癥狀包括：

股骨外上踝或其周圍的疼痛,，以刺痛為主。
跑步時(shí)疼痛加劇,，尤其在下坡時(shí),。[因?yàn)橄缕聲r(shí)股四頭肌(前方大腿肌肉)處于離心收縮狀態(tài)，增加了肌肉負(fù)擔(dān),，膝關(guān)節(jié)附近的筋膜所受的張力也增加]
膝關(guān)節(jié)屈曲20-30度或伸直時(shí)疼痛最明顯,。
髖關(guān)節(jié)外展時(shí)力量降低。
滑囊炎癥嚴(yán)重時(shí),，疼痛甚至?xí)派渲链笸燃靶⊥鹊耐鈧?cè)和發(fā)生彈響,。

運(yùn)動(dòng)員可如何防治髂脛束磨擦綜合癥？

在任何體力活動(dòng)或運(yùn)動(dòng)前后進(jìn)行充足的熱身和整理活動(dòng),。
休息 - 避免引致疼痛的刺激,，如下坡跑。
如出現(xiàn)腫脹,，可予R.I.C.E.處理（休息,、冰敷、包扎加壓及抬高患肢）,。
髂脛束伸展運(yùn)動(dòng)可以非常有效的防止疼痛復(fù)發(fā),。
自我按磨對(duì)緩解髂脛束過(guò)分緊張也有很大幫助。
看專業(yè)的運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷醫(yī)生,。

專業(yè)運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷醫(yī)生能為你做什么,？

一.   診斷髂脛束磨擦綜合癥
醫(yī)生首先會(huì)詢問(wèn)詳細(xì)的病史。然后作體格檢查,，對(duì)壓痛位置,、腫脹、髂脛束緊張度以及下肢的解剖學(xué)等進(jìn)行分析,，通常會(huì)同時(shí)做Ober's 試驗(yàn),。必要時(shí)加以X片、磁力共振等影像學(xué)檢查,。
與醫(yī)生會(huì)面時(shí),，最好同時(shí)攜帶您的運(yùn)動(dòng)鞋或疼痛時(shí)穿的鞋,。

            Ober's test

二. 治療髂脛束磨擦綜合癥
各種治療的目的是控制疼痛、改善肌肉及關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)形態(tài)并讓運(yùn)動(dòng)員在沒(méi)有問(wèn)題下返回訓(xùn)練及比賽,。
      i. 保守治療：

指導(dǎo)進(jìn)行軟組織或深部按摩及冰熱敷交替治療,。
指導(dǎo)訓(xùn)練的穿著、形式和地形等,。
給予康復(fù)計(jì)劃,，其中包括髂脛束伸展，和加強(qiáng)髖關(guān)節(jié)外展的訓(xùn)練,。
處方消炎止痛藥,，如非類固醇類抗炎藥。
提供肌筋膜松解治療,，這已被證明非常有效,。
進(jìn)行電療處理，如經(jīng)皮神經(jīng)電刺激,、超聲波等,。
跟據(jù)情況給予矯形鞋墊、膝關(guān)節(jié)護(hù)具等,。
在急性期,，可以局部封閉注射治療緩解疼痛。

髂脛束磨擦癥可能需要長(zhǎng)期康復(fù)治療,，并需要經(jīng)常做髂脛束的伸展,，即使癥狀已減輕。

ii. 手朮治療：

髂脛束磨擦綜合癥一般不需要手術(shù)治療,，但當(dāng)各種保守治療后均無(wú)效時(shí),，就需要考慮手術(shù)治療。手朮包括滑囊的移除,、松解或延長(zhǎng)髂脛束以減輕其對(duì)股骨的磨擦,。術(shù)后繼續(xù)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。

什么時(shí)候一定要找醫(yī)生,？

必需要注意的是,，膝關(guān)節(jié)外側(cè)疼痛的原因很多，不一定是髂脛束磨擦綜合癥,，所以當(dāng)你有任何懷疑時(shí),，應(yīng)盡快聯(lián)絡(luò)你的運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷醫(yī)生，以獲得最佳的治療,。

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