三,、正常解剖

    大網(wǎng)膜是由懸掛在胃大彎和近端十二指腸下方像圍裙一樣地雙層腹膜組成的,，下方覆蓋著小腸,，其上升和下降的部分相互融合形成一個(gè)四層含有血管脂肪的類似圍裙的東西（胃結(jié)腸韌帶），其內(nèi)有一個(gè)潛在的腔隙與小網(wǎng)膜囊相通（圖1）,。大網(wǎng)膜具有相當(dāng)大的移動(dòng)性,，可以繞著腹膜腔移動(dòng)。它既可以固定腹腔臟器,，又可以防止病變并限制其擴(kuò)散,。但它也是腫瘤腹膜腔內(nèi)種植轉(zhuǎn)移和感染擴(kuò)散的常見部位，因?yàn)槠鋬?nèi)充滿腹膜液,。
大網(wǎng)膜主要脂肪組織組成,，此外還有一些細(xì)小迂曲的胃網(wǎng)膜血管。在CT上它表現(xiàn)為位于前腹壁下胃,、橫結(jié)腸及小腸前方不同寬度的索條狀脂肪組織,。位于大網(wǎng)膜與其臨近軟組織間的腹水使網(wǎng)膜看起來像一個(gè)單一的脂肪層，CT上網(wǎng)膜內(nèi)的軟組織沉積物表現(xiàn)為無定形模糊束狀,、結(jié)節(jié)狀或團(tuán)塊狀,。
    小網(wǎng)膜是一個(gè)肝胃韌帶和肝十二指腸韌帶的聯(lián)合體，它把胃小彎,、十二指腸近端與肝連接在一起,，覆蓋在小網(wǎng)膜囊的前方（圖1）。肝胃韌帶內(nèi)包含胃左血管和胃左淋巴結(jié),。肝十二指腸韌帶,，即小網(wǎng)膜增厚的邊緣，包含有門靜脈,、肝動(dòng)脈,、肝外膽管及肝淋巴群。
    胎兒生長發(fā)育期間,，由于胃的旋轉(zhuǎn)和生長,，小網(wǎng)膜囊成為胃后方胰腺前方唯一的腹膜腔。小網(wǎng)膜囊的上隱窩包繞著肝尾狀葉,，它通過網(wǎng)膜孔與腹膜腔相通,，通常將該孔稱為Winslow孔（圖1）。隨著胃的旋轉(zhuǎn)和大網(wǎng)膜的伸長,，小網(wǎng)膜囊也開始伸展,，在大網(wǎng)膜兩層之間形成下隱窩。后來,，隨著大網(wǎng)膜各層的融合,，下隱窩幾乎消失。肝胃韌帶在CT上可以識(shí)別,，表現(xiàn)為肝胃之間一三角形含脂肪的區(qū)域,。小網(wǎng)膜囊在正常情況下是塌陷的，因此其只有部分邊界,，比如胃后壁和胰體,，在CT掃描時(shí)可以看到。

    圖1. 大網(wǎng)膜和小網(wǎng)膜解剖示意圖及上腹部軸位,、冠狀位和矢狀位示意圖,。大網(wǎng)膜（GO）由胃（S）大彎向下延伸的雙層腹膜組成，其下降和上升部分通常會(huì)融合形成一個(gè)四層含有血管脂肪的類似圍裙的東西,，其形成的潛在空間與小網(wǎng)膜囊（LS）相通,。小網(wǎng)膜連接胃小彎、十二指腸近端和肝臟（L）,，其內(nèi)包含血管,、脂肪和淋巴結(jié)。小網(wǎng)膜囊是空而塌陷的,，因此只有部分邊界能在CT軸位掃描時(shí)看到,，比如胃后壁和胰體。Ao=主動(dòng)脈,，C=結(jié)腸,，K=腎臟，P=胰腺,，Sp=脾臟,，1=鐮狀韌帶，2=肝胃韌帶,，3=胃脾韌帶,。