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網(wǎng)膜囊（Lesser sac,，LC）又稱為小腹腔或小網(wǎng)膜囊，位于胃和小網(wǎng)膜后方的潛在間隙,，是胚胎發(fā)育過程隨著胃腸道的發(fā)育,、轉(zhuǎn)位和肝脾的發(fā)育移位，于上腹深部逐漸形成,，借網(wǎng)膜孔（Winslin's 孔）與大腹膜腔相通,。 
小網(wǎng)膜囊，位于胃和小網(wǎng)膜的后方,，借網(wǎng)膜孔與腹膜腔相通
網(wǎng)膜囊毗鄰,，前壁：小網(wǎng)膜、胃、胃結(jié)腸韌帶,；后壁：覆蓋胰腺及左側(cè)腎上腺上極,、下腔靜脈的腹膜；上壁：肝尾狀葉,；下壁：橫結(jié)腸系膜,；左壁：胃脾韌帶及脾腎韌帶；右：網(wǎng)膜孔
網(wǎng)膜孔毗鄰,，前：肝十二指腸韌帶,；后：下腔靜脈；上：肝尾狀葉,；下：十二指腸球部,；左：網(wǎng)膜囊前庭；右：肝腎隱窩1）正常狀態(tài)下超聲,、CT 及磁共振影像（magnetic resonance imaging,，MRI）檢查均不顯示；2）多排螺 CT 旋可通過多方位重建成像,，清楚顯示小網(wǎng)膜囊病變及其與周圍臟器的關(guān)系,，對(duì)小網(wǎng)膜囊病變具有重要診斷價(jià)值；3）CT 上侵犯網(wǎng)膜囊的病變包括如下：（b）實(shí)性或囊性團(tuán)塊狀病變,，包括囊腫,、原發(fā)或繼發(fā)性腫瘤；正常情況下,，網(wǎng)膜囊是空的,、塌陷的。CT 上只能看到其部分邊界,，比如胃后壁和胰體,。網(wǎng)膜囊內(nèi)的液體積聚包括腹水、炎性滲出,、膽汁或血液等,。網(wǎng)膜囊積液最常見的類型是肝、腎功能衰竭患者腹水引起的,。但是,，單純網(wǎng)膜囊內(nèi)腹水積聚并不常見。腹膜腔內(nèi)大量腹水經(jīng)網(wǎng)膜孔流入網(wǎng)膜囊,，而不是直接來源于小網(wǎng)膜,。單純的網(wǎng)膜囊積液可能來自于胃或肝膽術(shù)后，或胰腺炎、膽囊炎的炎性滲出,，或胃穿孔,。網(wǎng)膜囊積血的原因包括肝脾外傷、出血性胰腺炎或肝細(xì)胞癌等腫瘤出血,。網(wǎng)膜囊炎性浸潤常繼發(fā)于急性胰腺炎,。由于胰腺周圍沒有明顯的纖維囊,，炎癥就容易經(jīng)胰腺周圍薄層結(jié)締組織向周圍組織擴(kuò)散,。網(wǎng)膜囊內(nèi)膽汁積聚是由膽管手術(shù)或腹部穿通性外傷導(dǎo)致的膽總管橫斷引起的。
男,，34 歲,，急性胰腺炎治療后，網(wǎng)膜囊炎性滲出
男,，52 歲,，急性胰腺炎治療后，網(wǎng)膜囊炎性滲出
男,，64 歲,，肝 ca 破裂，網(wǎng)膜囊積血
49 歲,，男性，尾狀葉巨大血管瘤,，尾狀葉切除術(shù)及膽囊切除術(shù)后 7 天,，肝與胃之間及小網(wǎng)膜囊內(nèi)分葉狀液體聚集（星號(hào)）。超聲引導(dǎo)下的引流術(shù)證實(shí)液體為膽汁性的,。
40 歲,，男性，急性腹痛患者腹部鈍性創(chuàng)傷后 1 天出現(xiàn)網(wǎng)膜囊血腫,。緊急剖腹探查血腫清除和「出血」結(jié)扎術(shù),。網(wǎng)膜囊團(tuán)塊狀病變包括胰腺假性囊腫或膿腫、胃小彎淋巴結(jié)增大,、原發(fā)或繼發(fā)性腫瘤,。胰腺假性囊腫特征性表現(xiàn)為單房性囊性包塊，壁薄而光滑,，幾乎都發(fā)生于胰腺炎之后,。病理性淋巴結(jié)增大通常都是由胃或食管的癌腫或結(jié)核引起的。該區(qū)域的繼發(fā)性腫瘤較原發(fā)腫瘤更常見,。侵犯小網(wǎng)膜的腫瘤通常來源于鄰近結(jié)構(gòu),，比如胃、肝或胰腺。小網(wǎng)膜的原發(fā)腫瘤非常罕見,，包括良性腫瘤（淋巴管瘤,、神經(jīng)源性腫瘤和畸胎瘤）和惡性腫瘤（脂肪肉瘤和惡性胃腸道間質(zhì)瘤）。盡管幾乎所有腫瘤有各種各樣的非特異性 CT 表現(xiàn),，但也有些表現(xiàn)具有特征性,。
卵巢漿液性囊腺癌轉(zhuǎn)移至網(wǎng)膜囊和大網(wǎng)膜
網(wǎng)膜囊疝僅占所有內(nèi)疝的 1%-4%。疝入的器官包括小腸,、盲腸,、近端結(jié)腸、橫結(jié)腸,、網(wǎng)膜和膽囊等,，疝入口通常是經(jīng) Winslow 孔。網(wǎng)膜囊疝的 CT 表現(xiàn)為肝,、胃和胰腺之間小腸袢的積氣或積液,，胃常向前外側(cè)移位。小腸管徑增大,，突出腸袢的腸系膜內(nèi)放射狀走行的血管紋理穿過胃十二指腸或胃結(jié)腸韌帶有助于診斷網(wǎng)膜囊內(nèi)疝,。網(wǎng)膜囊疝：動(dòng)態(tài)增強(qiáng) CT 顯示胃（St）和胰腺（P）之間多個(gè)擴(kuò)張的、充滿液體的小腸袢（S）,。帶腸系膜血管蒂的入口位于十二指腸后面的 Winslow 孔進(jìn)入網(wǎng)膜囊,。熟悉網(wǎng)膜囊的解剖特點(diǎn)有助于網(wǎng)膜囊疾病的影像診斷。作者 | 影像shine 內(nèi)容策劃 | 小雪球,、彭龍
插圖來源 | 作者提供 投稿及轉(zhuǎn)載 | [email protected]
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