早些年，光頭的數(shù)目似乎沒有現(xiàn)在這么多,，光頭的形象也不怎么正面,。記得小時候看影視劇，除了貧僧貧尼,，光頭角色總是顯得面目猙獰霸氣外泄,。而那些有頭發(fā)的角色經(jīng)過化妝師的捯飭，正義邪惡也一看便知：比如漢奸特務(wù)的頭發(fā)大多是中分的,，不然一定要抹上大把發(fā)膠油光锃亮地向后梳,，額頭光可鑒人——這通常是高級漢奸或者大反派。發(fā)型決定成敗,，不光電視電影里如此,，生活中也一樣。那時港臺天王們的發(fā)型紅遍全國,，小學(xué)生們競相模仿,，年輕人中長發(fā)的風(fēng)頭一時無兩。

不過年輕人終究會漸漸長大,。歲月除了帶走青春和純真,，還可能順道帶走頭發(fā)。上學(xué)那會兒總是嘲笑數(shù)學(xué)老師的腦袋是“地方包圍中央”,，輪到自己時才能體會那種恐慌,。好在現(xiàn)在的社會遠(yuǎn)比過去開放，光頭也不是什么大不了的事兒,，光頭的明星也是越來越多,。然而自愿剃光和自己掉光體驗畢竟不同,，過早禿頂難免令人感覺氣質(zhì)過分老辣。這種現(xiàn)象尤以男人居多,，于是這種脫發(fā)也被稱為“男性型脫發(fā)”（male-pattern hair loss,，MPHL）。

無論東方西方,，MPHL都不少見,。那么到底哪家更禿一籌呢？好事者自然不會放過這個八卦,。不久前,，國際旅游評論網(wǎng)站《Trip Advisor》日本分公司對全球男性脫發(fā)問題展開了一番調(diào)查，隨后公布了一張搞怪的“禿頭世界地圖”,。結(jié)果顯示,，全世界約有2.9億成年人禿頭，“世界第一禿”的稱號花落捷克,，該國平均禿頭率達(dá)42.79%,，隨后的2-5名均是歐洲國家。亞洲的日本名列第14,，中國香港和上海分列第15名和第21名,。

這樣的搞笑排行榜自然不可過分當(dāng)真，不過它至少能說明,，男人們的“絕頂”危機(jī)的確是實實在在世界問題,。謝頂人士遍布全球，為數(shù)如此眾多,，反映出醫(yī)學(xué)界對MPHL還缺乏完美的解決辦法,。要讓貧瘠的頭皮重新煥發(fā)生機(jī)，絕不比治理沙漠更簡單,。

以孿生兄弟為對象的研究表明,，遺傳因素影響了大約80%的MPHL，這意味著基因在男性謝頂?shù)倪@件事上發(fā)揮了主導(dǎo)作用,。這是一個喜憂參半的結(jié)果,，喜的是脫發(fā)的真正原因終于大白于天下，從此脫發(fā)的男人們不必再神經(jīng)過敏地對待身邊的一切以求保住自己的頭發(fā),；憂的是,，經(jīng)驗告訴我們，凡是基因惹的禍,，治療效果總是難如人意,。

頭發(fā)的生長具有周期性，大致可分為生長期，退行期,，靜止期和再生期,。生長期大約持續(xù)3-5年,，在此期間頭發(fā)以每月1cm的速度增長,，生長期的長短決定了頭發(fā)的最終長度。生長期結(jié)束后毛囊進(jìn)入退行期,，持續(xù)數(shù)周,，隨后進(jìn)入靜止期，為期三個月,，此時頭發(fā)停止生長,。靜止期結(jié)束后，毛囊進(jìn)入再生期,，直至頭發(fā)生長到預(yù)定長度,。在這期間，大量細(xì)胞因子或信號分子參與其中,，無論是生長期受抑還是靜止期延長,，都會導(dǎo)致頭發(fā)過短或過早脫落。同時,，毛囊小型化會導(dǎo)致新生的頭發(fā)纖細(xì)柔軟類似毳毛,。MPHL患者的頭發(fā)往往稀疏而柔軟的原因就在于此。

1942年,，美國解剖學(xué)家漢密爾頓發(fā)現(xiàn),，遭受閹割的男性并不會脫發(fā)，而一旦他們開始接受睪酮治療,，脫發(fā)才會出現(xiàn),。這一事實提示，性激素是造成男性型脫發(fā)的真正原因,?？磥聿G酮為使男人變得剛猛，甚至不惜以謝頂作為代價,。睪酮隨血液循環(huán)到達(dá)身體的各個組織,，組織中含有接受睪酮作用的受體，其中自然也包括頭皮,。那些先天就對睪酮不敏感的人并不會脫發(fā),，這是雄激素導(dǎo)致脫發(fā)的第二個證據(jù)。當(dāng)然,，第三個證據(jù)更為有力一些：給患者服用抑制睪酮的藥物后,，患者脫發(fā)的癥狀減輕了。

睪酮以其活性形式雙氫睪酮作用于毛發(fā)生長，毛發(fā)組織對雙氫睪酮的敏感性要數(shù)倍于睪酮,。而睪酮轉(zhuǎn)化為雙氫睪酮需要一種名為5-alpha-還原酶的催化,。在MPHL的患者體內(nèi)，5-alpha-還原酶的濃度高于常人,。頭皮部毛囊的易感性則決定了脫發(fā)的分布規(guī)律,。例如枕部的毛囊較少受雄激素的影響，因此枕部的毛發(fā)較少脫落,，這一特質(zhì)也為手術(shù)治療MPHL提供了思路,。

在正常頭皮的復(fù)合毛囊中，往往有2-5根頭發(fā)從一個孔中長出,。MPHL患者的毛囊變小,，常常只能萌出1-2根細(xì)小的頭發(fā)。當(dāng)大部分毛囊都如此退化之后,，整個頭皮就顯得毛發(fā)稀疏而細(xì)軟,。當(dāng)脫發(fā)更加嚴(yán)重的時候，連這種細(xì)小的頭發(fā)也將不復(fù)存在,。歐洲人的脫發(fā)規(guī)律與亞洲人稍有區(qū)別,，后者更多的表現(xiàn)為前額發(fā)際線上移，中前部頭發(fā)整體變薄,，而頭頂部受影響相對較少,。MPHL一旦進(jìn)入晚期，頭發(fā)將很難再生,，現(xiàn)有的治療手段都無法使其恢復(fù)到過去的狀態(tài),。幸運(yùn)的是，無論是西方人還是亞洲人,，枕部頭皮的復(fù)合毛囊均很少受到雙氫睪酮的影響,。

于是外科醫(yī)生就開始拿枕部頭皮做文章。20世紀(jì)三十年代日本醫(yī)生首先發(fā)現(xiàn)移植毛囊能夠成活并長出新發(fā),，當(dāng)時這項技術(shù)被應(yīng)用于修復(fù)受損的眉毛和睫毛,。后來醫(yī)生們發(fā)現(xiàn)將枕部的頭皮和毛囊整體移植到頂部和中前部那些雄激素敏感的區(qū)域時，這些枕部的毛囊仍舊能夠保持活躍并繼續(xù)生長?，F(xiàn)在,，自體頭發(fā)移植已經(jīng)在顯微技術(shù)的幫助下進(jìn)入毛囊單位移植時代。具體操作方式有兩種：一種是在局部麻醉下切取部分枕部皮膚,，然后將毛囊分離,，再種植到需要的部位。這種方法的優(yōu)點是一次可以取得很多供體發(fā),，缺點則是會在切取皮膚的部位留下疤痕,。另一種方法則是在局部麻醉下利用專業(yè)設(shè)備在供體部位打孔（直徑約1mm）,，獲取毛囊后再移植到需要部位。這種方法不留瘢痕,，適合小部位移植,，術(shù)后恢復(fù)更快。

不過,，并不是每一個患者都有這份勇氣和條件去接受價格不菲的手術(shù),，在頭發(fā)還沒有掉到山窮水盡之前，行之有效的藥物更容易被患者接受,。目前廣泛用于治療MPHL的藥物主要有兩個,，一個是降壓藥米諾地爾,，另一個則是治療前列腺增生的藥物非那雄胺,。

米諾地爾有強(qiáng)大的擴(kuò)血管效應(yīng)，上世紀(jì)60年代起就已作為降壓藥內(nèi)服使用,。多毛癥是該藥的副作用,，這使得它歪打正著地被FDA批準(zhǔn)用于MPHL的治療。外用時該藥可經(jīng)皮膚滲透,，大大促進(jìn)頭皮部位的血液循環(huán)和血管內(nèi)皮的生長,。米諾地爾能夠延長頭發(fā)生長期以及縮短靜止期，堅持使用的話生發(fā)效果能夠持續(xù)很久,。臉部和手部多毛是米諾地爾美中不足的地方,。市面上有不少聲稱能夠治療男性脫發(fā)的產(chǎn)品，其中就有不少添加了米諾地爾,。

前列腺增生與男性性脫發(fā)具有類似的發(fā)病基礎(chǔ)——雄激素,。非那雄胺是一種5-alpha-還原酶抑制劑，能夠有效減少血液和前列腺中的雙氫睪酮水平,，于是該藥也被用于治療MPHL,。不過在口服非那雄胺治療脫發(fā)時，藥物用量與治療前列腺增生時不同,，前者用藥劑量僅相當(dāng)于后者的1/5,。服用非那雄胺1-2年后，生發(fā)效果能夠持續(xù)5年以上,。市面上用于治療脫發(fā)的非那雄胺商品名是保法止,，用于治療前列腺增生的非那雄胺稱為保列治，兩種藥品成分相同,，只是規(guī)格不同,。非那雄胺也有其自身的問題，大約3%-5%的使用者會出現(xiàn)性欲減退,，陽痿或射精困難,。近來還有更新一代的5-alpha-還原酶抑制劑進(jìn)入臨床試驗，人們期望新藥物的生發(fā)效果更好，副作用更小,。當(dāng)然,，口服非那雄胺與外用米諾地爾還可以連用，實驗證明兩藥連用效果更好,。在頭發(fā)移植術(shù)后使用這些藥物也被證實效果更為優(yōu)良,。以上便是當(dāng)前醫(yī)生們治療MPHL的主要手段了?？偟膩碚f,，MPHL的治療還是要趁早，越早開始,，效果越好,。

在未來，MPHL的治療大概還需寄希望于基因技術(shù),，只是基因治療的前途漫漫,，目前尚無法預(yù)測何時能夠應(yīng)用于臨床。近些年來,，國內(nèi)某些機(jī)構(gòu)聲稱能夠利用干細(xì)胞移植治療脫發(fā),，其可信度近乎為零。到目前為止,，盡管毛囊干細(xì)胞的功能已經(jīng)引起了科研人員的注意,，但針對脫發(fā)的干細(xì)胞治療還遠(yuǎn)未走出實驗室。任何打著干細(xì)胞治療幌子的生發(fā)療法均不值得關(guān)注,。至于那些無關(guān)痛癢的民間“生發(fā)秘方”和“國粹秘方”,，絕頂?shù)哪腥藗內(nèi)裟艽_認(rèn)其無毒無害，那么大可一試,，只是不必抱有過高的期望,。