女子自青春期開(kāi)始,，腎氣充盛,，脾氣健運(yùn)，任脈通調(diào),，帶脈健固,，陰道內(nèi)即有少量白色或無(wú)色透明無(wú)臭的

粘性液體，特別是在經(jīng)期前后,、月經(jīng)中期及妊娠期量增多,，以潤(rùn)澤陰戶(hù)，防御外邪,，此為生理性帶下,。如

《沈氏女科輯要》引王孟英說(shuō)：“帶下，女子生而即有,，津津常潤(rùn),，本非病也?！比魩铝棵黠@增多,，或

色、質(zhì),、氣味異常,，即為帶下病?！杜谱C治約旨》說(shuō)：“若外感六淫,，內(nèi)傷七情，醞釀成病，致帶脈縱

弛,，不能約束諸脈經(jīng),，于是陰中有物，淋漓下降,，綿綿不斷,，即所謂帶下也?！?/P>

主要病因是濕邪,，如《傅青主女科》說(shuō)：“夫帶下俱是濕癥?！睗裼袃?nèi)外之別,。外濕指外感之濕邪，如經(jīng)

期涉水淋雨,，感受寒濕,，或產(chǎn)后胞脈空虛，攝生不潔,，濕毒邪氣乘虛內(nèi)侵胞宮,，以致任脈損傷，帶脈失約

,，引起帶下病,。內(nèi)濕的產(chǎn)生與臟腑氣血功能失調(diào)有密切的關(guān)系：脾虛運(yùn)化失職，水濕內(nèi)停,，下注任帶;腎

陽(yáng)不足,，氣化失常，水濕內(nèi)停,，又關(guān)門(mén)不固,，精液下滑：素體陰虛，感受濕熱之邪,，傷及任帶,。總之,，帶

下病系濕邪為患,，而脾腎功能失常又是發(fā)病的內(nèi)在條件;病位主要在前陰、胞宮;任脈損傷,，帶脈失約是帶

下病的核心機(jī)理,。《婦人大全良方》中指出：“人有帶脈,，橫于腰間,，如束帶之狀,，病生于此，故名為帶

,?！迸R床常見(jiàn)分型有脾陽(yáng)虛、腎陽(yáng)虛,、陰虛挾濕,、濕熱下注、濕毒蘊(yùn)結(jié)五種,。

　　一,、脾陽(yáng)虛

　　飲食不節(jié)，勞倦過(guò)度,，或憂(yōu)思?xì)饨Y(jié),，損傷脾氣，運(yùn)化失職,，濕濁停聚,，流注下焦，傷及任帶,，任脈不

固，帶脈失約,，而致帶下病,。

　　二、腎陽(yáng)虛

　　素稟腎虛,，或恣情縱欲,，腎陽(yáng)虛損，氣化失常,，水濕內(nèi)停,，下注沖任，損及任帶,，而致帶下病,。若腎

陽(yáng)虛損，精關(guān)不固,，精液滑脫,，也致帶下病。

　　三,、陰虛挾濕

　　素稟陰虛,，相火偏旺，陰虛失守,，下焦感受濕熱之邪,，損及任帶,，約固無(wú)力，而為帶下病,。

　　四,、濕熱下注

　　脾虛濕盛，郁久化熱,，或情志不暢,，肝郁化火，肝熱脾濕,，濕熱互結(jié),，流注下焦，損及任帶,，約固無(wú)

力,，而成帶下病。

　　五,、濕毒蘊(yùn)結(jié)

　　經(jīng)期產(chǎn)后,，胞脈空虛，忽視衛(wèi)生,，或房室不禁,，或手術(shù)損傷，以致感染濕毒,，損傷仔帶,，約固無(wú)力，

而成帶下病,。

　　四,、濕熱下注型

　　主要證候：帶下量多，色黃,，粘稠,，有臭氣，或伴陰部瘙癢,，胸悶心煩,，口苦咽干，納食較差,，小腹

或少腹作痛,，小便短赤，舌紅,，苔黃膩,，脈濡數(shù)。

　　證候分析：濕熱蘊(yùn)積于下,，損傷任帶二脈,，故帶下量多,，色黃，粘稠,，臭穢;濕熱熏蒸,，則胸悶心煩

，口苦咽干;　濕熱內(nèi)阻,，則納食較差;濕熱蘊(yùn)結(jié),，瘀阻胞脈，則小腹或少腹作痛;濕熱傷津,，則小便短赤

,。舌紅，苔黃膩,，脈濡數(shù),，為濕熱之征。

　　治療法則：清熱利濕止帶,。

　　方藥舉例：止帶方(《世補(bǔ)齋不謝方》),。

　　豬苓、茯苓,、車(chē)前子,、澤瀉、茵陳,、赤芍,、丹皮、黃柏,、梔子、牛膝

　　方中豬苓,、茯苓,、車(chē)前子、澤瀉利水除濕;茵陳,、黃柏,、梔子清熱瀉火解毒;赤芍、丹皮涼血化瘀,，合

牛膝活血,，并能引藥下行，直達(dá)病所以除下焦?jié)駸帷?/P>

　　若肝經(jīng)濕熱下注者,，癥見(jiàn)帶下量多,，色黃或黃綠如膿，質(zhì)粘稠或呈泡沫狀,，有臭氣,，伴陰部癢痛,，頭

暈?zāi)垦＃诳唷⊙矢?，煩躁易怒,，便結(jié)尿赤，舌紅,，苔黃膩,，脈弦滑而數(shù)。治宜瀉肝清熱除濕,，方用龍膽

瀉肝湯(《醫(yī)宗金鑒》)加苦參,、黃連。

　　龍膽草,、柴胡,、梔子、黃芩,、車(chē)前子,、木通、澤瀉,、生地,、當(dāng)歸、甘草

　　若濕濁偏甚者,，癥見(jiàn)帶下量多,，色白，如豆渣狀或凝乳狀,，陰部瘙癢,，脘悶納差，舌紅,，苔黃膩,，脈

滑數(shù)。治宜清熱利濕,，疏風(fēng)化濁,，方用萆蘚滲濕湯(《瘍科心得集》)加蒼術(shù)、藿香,。

　　革蘚,、薏苡仁、黃柏,、赤茯苓,、丹皮、澤瀉,、滑石,、通草

　　方中萆蘚,、薏苡仁、赤茯苓,、澤瀉,、滑石、通草清熱利濕以化濁;黃柏,、丹皮清熱涼血;蒼術(shù),、藿香疏

風(fēng)化濁以止癢。

　　五,、濕毒蘊(yùn)結(jié)型

　　主要證候：帶下量多,，黃綠如膿，或赤白相兼,，或五色雜下,，狀如米泔，臭穢難聞,，小腹疼痛,，腰骶

酸痛，口苦咽干,，小便短赤,，舌紅，苔黃膩,，脈滑數(shù),。

　　證候分析：濕毒內(nèi)侵，損傷任帶二脈,，穢濁下流,，故帶下量多;熱毒蘊(yùn)蒸，損傷脈絡(luò),，則色黃綠如膿

,，或赤白相兼，甚或五色雜下,，狀如米泔，穢臭難聞;濕毒蘊(yùn)結(jié),，瘀阻胞脈,，故小腹疼痛，腰骶酸痛;濕濁

毒熱上蒸,，故口苦咽干;濕熱傷津,，則小便短赤。舌紅,，苔黃膩,，脈滑數(shù),，為濕毒蘊(yùn)結(jié)之征。

　　治療法則：清熱解毒除濕,。

　　方藥舉例：五味消毒飲(《醫(yī)宗金鑒》)加土茯苓,、薏苡仁。

　　蒲公英,、金銀花,、野菊花、紫花地丁,、天葵子

　　方中蒲公英,、金銀花、野菊花,、紫花地丁清熱解毒;天葵子,、土茯苓、薏苡仁清熱解毒,，利水除濕,。

全方共奏清熱解毒除濕之功。

　　若腰骶酸痛,，帶下惡臭難聞?wù)?，酌加半枝蓮、穿心蓮,、魚(yú)腥草,、樗根皮清熱解毒除穢;若小便淋痛，

兼有白濁者,，酌加土牛膝,、虎杖、甘草梢,。