曾有不少網(wǎng)友提問，白帶是不是很臟,？實際上,，這是一個認識的誤區(qū),。對于健康女性而言，白帶是很干凈的,。清代著名的醫(yī)學家王孟英曾這樣說：“帶下,，女子生而即有，津津常潤,，本非病也,。”但是如果白帶變了顏色,，變了氣味,，變了數(shù)量，這可能就是疾病了,。如果帶下的量明顯增多,，色、質(zhì),、氣味發(fā)生異常,，或伴全身、局部癥狀,，這就是中醫(yī)婦科里的“帶下病”了,，又稱“下白物”、“流穢物”,。相當于西醫(yī)學的陰道炎,、子宮頸炎、盆腔炎,、婦科腫瘤等疾病引起的帶下增多,。

對于帶下,，這個詞其實早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就已經(jīng)明確提到過：如“任脈為病……女子帶下瘕聚,。”還有,，戰(zhàn)國時期著名的神醫(yī)扁鵲,，就能做帶下醫(yī)?？梢?，帶下之疾，對于女人而言,，已經(jīng)司空見慣了,。

在講述帶下病之前，我們還是來說說正常的白帶。女子自從青春期開始,，腎氣開始充盛,，脾氣逐漸健運，任脈開始通調(diào),，帶脈逐漸健固,，陰道內(nèi)就會有少量白色或無色透明無異味的粘性液體，這種物質(zhì)稱之為白帶,，具有潤澤陰戶,，防御外邪的作用，如果在經(jīng)期前后,、月經(jīng)中氣以及妊娠期增多,，多屬正常情況，除此之外,，帶下量明顯增多,，帶下的顏色、質(zhì)地,、氣味出現(xiàn)了異常,，那就是帶下病了。正如《女科證治約旨》所說：“若外感六淫,，內(nèi)傷七情,，醞釀成病，致帶脈縱弛,，不能約束諸脈經(jīng),，于是陰中有物,，淋漓下降,，綿綿不斷，即所謂帶下也,?！?/p>

帶下病一般是怎么引起的呢？清代著名的婦科醫(yī)生傅青主說,，“夫帶下俱是濕癥,。”可以說,，帶下病多以濕邪為患,，所以病情纏綿，反復發(fā)作,，不易速愈,，而且常并發(fā)月經(jīng)不調(diào)、閉經(jīng)、不孕,、癥瘕等疾病,，是婦科領(lǐng)域中僅次于月經(jīng)病的常見病，應(yīng)對予以重視,。

帶下病一般以帶下增多為主要癥狀,，但在臨床中也必須進行辨證施治。在西醫(yī)中,，陰道炎,、宮頸炎、盆腔炎及腫瘤等均可見帶下量多,，在明確診斷后,，也可按帶下病進行辨證施治。

一,、濕熱下注型

帶下病多以濕邪居多,，在臨床的眾多證型中，又以濕熱下注居多,。那么,，這個濕熱下注導致的白帶異常會出現(xiàn)一些什么證候呢？一般而言,，會出現(xiàn)帶下量多,、帶下色黃、質(zhì)地粘稠,、有臭氣,，或者伴有陰部瘙癢，胸悶心煩,，口苦咽干,，納食較差，小腹或少腹作痛,，小便短赤等癥狀,；在舌脈上，常以舌紅,，苔黃膩,，脈濡數(shù)為主要特征。既然是濕熱下注引起的,，那么治療自然應(yīng)該要清熱利濕止帶才是上策,。在選用方劑時，可用《世補齋不謝方》中的止帶方（豬苓12克,、茯苓12克,、車前子12克,、澤瀉10克、茵陳12克,、赤芍10克,、丹皮10克、黃柏10克,、梔子10克,、牛膝6克）加減治療。

二,、肝經(jīng)濕熱型

對于帶下異常的濕熱下注證型中,，還有兩個姊妹版，一個就是肝經(jīng)濕熱下注,，又稱肝經(jīng)濕熱,，另一個就是腎虛濕熱下注。先說說肝經(jīng)濕熱下注吧,，這種證型又有什么樣的證候呢,？在臨床上，常以帶下量多,、色黃或黃綠如膿,、質(zhì)地粘稠或呈泡沫狀、有臭氣,，伴有陰部癢痛,，頭暈?zāi)垦＃诳嘌矢?，煩躁易怒,，便結(jié)尿赤等癥狀，在舌脈上,，多以舌紅,，苔黃膩，脈弦滑而數(shù)為主要特征,。證屬肝經(jīng)濕熱,，治療自當瀉肝清熱除濕，選方用藥時可以用《醫(yī)方集解》中的龍膽瀉肝湯加減（龍膽草6克,，黃芩9克，山梔子9克,，澤瀉12克,，木通9克，車前子9克,，當歸8克,，生地黃20克,，柴胡10克，生甘草6克,，苦參3克,，黃連3克）。

三,、腎虛濕熱型

腎虛濕熱下注,，又稱腎虛濕熱，是女性帶下疾病的常見證型之一,。那么,，腎虛濕熱證型的帶下疾病，臨床上會有什么樣的表現(xiàn)呢,？從帶下的角度來講,，會出現(xiàn)帶下色黃，宛如黃茶濃汁,，其氣腥穢等表現(xiàn),；從其他癥狀來講，會出現(xiàn)陰部潮濕,，肢體困倦,，四肢乏力，神疲氣短等癥,；從舌脈上來講,，常以舌紅，苔黃膩,，脈沉細為主,。在治療上，當以固腎止帶,，清熱祛濕為基本原則,，可選用《傅青主女科》的易黃湯（炒山藥30克，炒芡實30克,，鹽水炒黃柏6克,，酒炒車前子3克，碎白果10枚）加減治療,。

四,、濕濁偏甚型

如果是濕濁偏重的，臨床上以帶下量多,、色白,、如豆渣狀或凝乳狀，陰部瘙癢,，脘悶納差為常見癥狀,；在舌脈上常以舌紅,，苔黃膩，脈滑數(shù)為基本特征,。病機是濕濁偏甚,，那么治療當以清熱利濕，疏風化濁為宜,，遣方用藥時可用《瘍科心得集》中的萆薢滲濕湯加減（萆薢15克,、薏苡仁30克、黃柏12克,、赤茯苓30克,、丹皮12克、澤瀉12克,、滑石30克,、通草12克、蒼術(shù)12克,、藿香10克）治療,。

五、陰虛挾濕型

有些妹子平素的體質(zhì)就有些陰虛,，如果再加上下焦感受濕熱之邪,，損傷任帶二脈，就會出現(xiàn)帶下疾病,。這種情況的帶下異常,，屬于陰虛挾濕型。那么,，在臨床上會有什么樣的癥狀呢,？首先從白帶方面來看，主要是帶下量不甚多,，色黃或赤白相兼,，質(zhì)稠或有臭氣；再從局部癥狀來看,，主要有陰部干澀不適,，或有灼熱感等表現(xiàn)；然后就是陰虛癥狀,，比如腰膝酸軟,，頭暈耳鳴，顴赤唇紅,，五心煩熱,，失眠多夢等；在舌脈上,，多以舌紅,，苔少或黃膩，脈細數(shù)為主,。屬于陰虛挾濕型的帶下異常,，該怎么治？當以滋陰益腎,，清熱祛濕為原則,，選方用藥時，可用《醫(yī)宗金鑒》中的知柏地黃丸加減（熟地黃24克,，山茱萸12克,，山藥12克，澤瀉9克,，茯苓9克,，丹皮9克，知母12克,，黃柏12克,，芡實12克，金櫻子6克）治療,。

六,、濕毒蘊結(jié)型

有些妹子在經(jīng)期或產(chǎn)后，忽視衛(wèi)生,，或房室不禁,，或手術(shù)損傷，就容易導致感染濕毒,，損傷任帶二脈,，從而出現(xiàn)帶下異常之病，這種證型通常稱之為濕毒蘊結(jié)型,。這種證型會出現(xiàn)什么樣的證候呢,？我們先來看看帶下方面，一般會出現(xiàn)帶下量多,，黃綠如膿,，或赤白相兼，或五色雜下,，狀如米泔,，臭穢難聞；再從其他癥狀來看,，常有小腹疼痛,，腰骶酸痛，口苦咽干,，小便短赤等癥居多,；在舌脈上,，多以舌紅，苔黃膩,，脈滑數(shù)為特征,。在治療上，應(yīng)該采取清熱解毒除濕的總原則,，選方用藥時,，可用《醫(yī)宗金鑒》中的五味消毒飲加減（金銀花15克，野菊花6克,，蒲公英6克,，紫花地丁6克，紫背天葵子6克,，土茯苓12克,，薏苡仁10克）治療。若兼有腰骶酸痛,，帶下惡臭難聞癥狀的,，可以酌情加入半枝蓮、穿心蓮,、魚腥草,、樗根皮等中藥；若兼有小便淋痛,，甚至白濁等癥狀的,，應(yīng)酌情加入土牛膝、虎杖,、生甘草梢等中藥,。

七、脾陽虛型

如果因為飲食不節(jié),，勞倦過度,，或者憂思氣結(jié)，損傷脾氣,，導致運化失職,，濕濁停聚，流注下焦,，傷及任帶,，從而引發(fā)的帶下病，這種多屬于脾陽虛,。那么,，屬于脾陽虛的白帶異常，會出現(xiàn)什么樣的臨床表現(xiàn)呢？先從帶下的角度來說,，一般會出現(xiàn)帶下量多,，色白或淡黃，質(zhì)稀薄,，無臭氣,，綿綿不斷等表現(xiàn),；從身體癥狀來說,，一般會有神疲倦怠，四肢不溫,，納少便溏,，兩足跗腫，面色晃白等癥狀,；從舌脈來講,，一般以舌質(zhì)淡，苔白膩,，脈緩弱為基本特征,。屬于脾陽虛的白帶異常，在治療上,，通常以健脾益氣,，升陽除濕為原則,，可選用《傅青主女科》中的完帶湯（白術(shù)30克，山藥30克，人參6克,，白芍15克，車前子9克,，蒼術(shù)9克,，甘草3克，陳皮2克,，黑芥穗2克,，柴胡2克）加減治療,。如果兼有脾虛及腎而出現(xiàn)腰痛的,，可以酌加續(xù)斷、杜仲,、菟絲子,；若兼有寒凝腹痛癥狀的，可以加入香附,、艾葉,；若是帶下日久，滑脫不止的，建議加入芡實,、龍骨,、牡蠣、烏賊骨,、金櫻子等中藥,。

八、腎陽虛型

白帶異常中屬于腎陽虛證型的,，也是比較常見的,。出現(xiàn)這種證型的原因也有多種，或是素稟腎虛,，或恣情縱欲，腎陽虛損,，導致氣化失常，水濕內(nèi)停,，下注沖任，損及任帶,，從而形成帶下病,。以腎陽虛為主要證型的白帶異常,，會出現(xiàn)什么樣的臨床癥狀呢,？從白帶方面來講,，大致是帶下量多，色白清冷,，稀薄如水,，淋漓不斷；從全身癥狀來看,，一般會出現(xiàn)頭暈耳鳴,，腰痛如折，畏寒肢冷,，小腹冷感,，小便頻數(shù)，夜間尤甚,，大便溏薄,，面色晦黯等癥狀；從舌脈方面來講，多以舌淡潤,，苔薄白,，脈沉細而遲為基本特征,。在治療上,，多以溫腎助陽，澀精止帶為基本原則,。在臨床選方用藥時,，多以《女科切要》中的內(nèi)補丸（菟絲子12克，鹿茸6克,，黃芪9克,，潼蒺藜9 克，紫菀茸9克,，桑螵蛸9克，制附子6克,，肉桂6克,，茯苓9克，白蒺藜9克,，肉蓯蓉6克）為主加減治療,。如果兼有腹瀉便溏癥狀的，去掉肉蓯蓉,，酌情加入補骨脂,、肉豆蔻。

綜上所述,，帶下病的病因多以濕邪為主,，而在人體中，脾腎功能失常又是發(fā)病的內(nèi)在條件,；帶下的病位又主要集中在前陰,、胞宮等私密地帶；帶下病的病機主要還是任脈損傷,，帶脈失約,。在治療時，當以健脾,、升陽,、除濕為主要原則，根據(jù)證型的不同,，或佐以舒肝固腎,，或佐以清熱除濕，或佐以清熱解毒，或佐以散寒除濕等法,，隨俗為變,。