編輯本段一,、下肢靜脈曲張微創(chuàng)手術(shù)發(fā)展與現(xiàn)狀

　　血管外科作為一門(mén)新興學(xué)科，近年來(lái)取得了長(zhǎng)足發(fā)展,，得到了眾多專家的關(guān)注與重視,，而下肢靜脈疾病的治療和研究，在血管外科領(lǐng)域中占有舉足輕重的地位,。近十年來(lái),，現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展，使下肢靜脈曲張的微創(chuàng)治療取得了極大的進(jìn)步,。微創(chuàng)手術(shù)正式針對(duì)以上這些問(wèn)題開(kāi)展起來(lái)的,，現(xiàn)有的微創(chuàng)手術(shù)包括血管腔內(nèi)手術(shù)和血管腔外手術(shù)。血管腔內(nèi)手術(shù)有靜脈腔內(nèi)激光治療（EVLT）,、靜脈腔內(nèi)射頻閉合治療（RFO）,、靜脈腔內(nèi)電凝治療等。血管外科手術(shù)有曲張靜脈微創(chuàng)刨吸術(shù)（TriVex）,、腹腔鏡深筋膜下交通靜脈結(jié)扎術(shù)（SEPS）,。無(wú)論選擇何種微創(chuàng)手術(shù)，目的都是在取得相同或更好療效的同時(shí),，降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn),，并少減少手術(shù)創(chuàng)傷。

編輯本段二,、下肢靜脈曲張微創(chuàng)手術(shù)方式

2,、靜脈腔內(nèi)射頻治療

　　原理： 　　應(yīng)用導(dǎo)管系統(tǒng)輸送200~3000kHz頻率或竇性波形，可對(duì)電極周?chē)纳锘钚越M織直接產(chǎn)生熱的作用,，通雙極電極加熱靜脈壁,，可引起靜脈最大程度的物理收縮。 　　優(yōu)點(diǎn)： 　　微創(chuàng),、復(fù)發(fā)率低,、恢復(fù)快、安全性高,。 　　缺點(diǎn)： 　　需要高位結(jié)扎大隱靜脈,，相對(duì)其他微創(chuàng)費(fèi)時(shí)較長(zhǎng)，多適合行徑較直,、范圍不廣泛的曲張血管,。 　　適應(yīng)癥： 　　適合對(duì)主干靜脈處理，特別是較粗的靜脈（直徑>1cm）的微創(chuàng)治療,。 　　禁忌癥： 　　懷孕或哺乳期患者,、行走功能障礙者、先天性動(dòng)脈瘺,、下肢動(dòng)脈閉塞癥及全身狀況較差不能耐受手術(shù)者,。

3,、靜脈腔內(nèi)電凝治療

　　原理： 　　用一個(gè)帶電極的導(dǎo)絲深入血管中產(chǎn)生熱量灼燒血管壁從而使血管閉塞來(lái)消除曲張的靜脈。 　　優(yōu)點(diǎn)： 　　微創(chuàng),，出血少,、操作簡(jiǎn)單。 　　缺點(diǎn)： 　　不能完全取出病變血管,，術(shù)后復(fù)發(fā)率較高,，而且易在血管內(nèi)產(chǎn)生血栓引起長(zhǎng)時(shí)間的腿部疼痛，對(duì)于消瘦的患者容易發(fā)生局部灼傷,。 　　適應(yīng)癥： 　　適用于原發(fā)性大隱靜脈曲張,、下肢深靜脈有輕度反流者。 　　禁忌癥： 　　深靜脈血栓,、妊娠,、盆腔腫瘤壓迫所致大隱靜脈曲張、先天性動(dòng)靜脈瘺,，以及布加綜合癥治療前,。對(duì)合并小腿濕疹、皮炎,、丹毒,、血栓性靜脈炎者，避免在急性期進(jìn)行電凝術(shù),。

5,、腹腔鏡深筋膜下交通靜脈結(jié)扎術(shù)（SEPS）

　　原理： 　　SEPS是采用腹腔鏡技術(shù)完成對(duì)小腿內(nèi)側(cè)交通靜脈結(jié)扎的一種手術(shù)方式。 　　優(yōu)點(diǎn)： 　　微創(chuàng),、美觀,、深靜脈反流矯正，避免或降低術(shù)后復(fù)發(fā),。 　　缺點(diǎn)： 　　需嚴(yán)格按照手術(shù)操作處理,，容易出血一些手術(shù)并發(fā)癥：皮下氣腫、麻木,、疼痛等,，術(shù)后癥狀會(huì)逐步消失。 　　適應(yīng)癥： 　　嚴(yán)重的慢性靜脈功能不全患者,。 　　禁忌癥： 　　合并動(dòng)脈閉塞性病變,、感染性潰瘍、不能站立,、全身狀況差者。

6,、無(wú)創(chuàng)血流動(dòng)力學(xué)介入技術(shù)

　　原理： 　　運(yùn)用超聲介入學(xué)科的無(wú)創(chuàng)性與定點(diǎn)介入的準(zhǔn)確性,，針對(duì)腿部病變部位,，根據(jù)血流動(dòng)力學(xué)原理進(jìn)行一次介入治療，同時(shí)選用特色血管營(yíng)養(yǎng)藥物,，配合腿部血管恢復(fù)靜脈瓣膜功能,，恢復(fù)深層靜脈的血流暢通，從而改善表層的血液循環(huán),，達(dá)到徹底治愈的效果,。 　　優(yōu)點(diǎn)： 　　無(wú)創(chuàng)技術(shù)無(wú)疼痛、自然美觀不留疤痕,、一次性治療不復(fù)發(fā),、隨治隨走不住院、自然療法杜絕并發(fā)癥,、治療范圍廣老少皆宜,。 　　適應(yīng)癥： 　　靜脈曲張、靜脈炎,、靜脈血栓,、下肢靜脈曲張、嚴(yán)重的慢性靜脈功能不全等患者,。

7,、黃金定點(diǎn)微創(chuàng)介入療法

　　原理： 　　針對(duì)腿部病變部位，采用血流動(dòng)力學(xué)原理進(jìn)行一次性的介入治療,，同時(shí)結(jié)合中成藥,，配合腿部血管恢復(fù)康復(fù)治療，恢復(fù)深層動(dòng)脈的血流暢通,，從而改善表層的血液循環(huán),，達(dá)到徹底治愈的目的。 　　優(yōu)點(diǎn)： 治療后不留疤痕,，無(wú)副作用,，不復(fù)發(fā)；治療過(guò)程患者無(wú)痛苦,，無(wú)需住院,，隨治隨走，不影響正常的工作和生活,。 　　適應(yīng)癥： 　　各類不同癥狀的靜脈曲張患者,。

編輯本段三、關(guān)于下肢靜脈曲張術(shù)后護(hù)理

　　1.術(shù)后盡早下地,、盡早活動(dòng),。 　　2.手術(shù)24小時(shí)后可以進(jìn)半流質(zhì)飲食，要多喝有維生素C及電解質(zhì)的飲料。 　　3.患肢彈力繃帶包扎一周,，可使用肢體壓力系統(tǒng)治療,。 　　4.一周后穿彈力襪半年，壓力范圍在20~30mmHg,。 　　5.康復(fù)出院后要經(jīng)常散步,，每天慢走40分鐘，增加小腿肌肉泵的作用,。 　　6.注意保護(hù)治療后的下肢,，避免其受傷。 　　7.避免穿過(guò)緊的內(nèi)褲,。 　　8.多吃富含膠原蛋白的食物,，利于保持血管的彈性。 　　9.戒煙酒,，吸煙,、喝酒是引發(fā)血管病變的重要因素 　　做到以上幾點(diǎn)，除了更有助于治療后的康復(fù)外,，也是預(yù)防靜脈曲張手術(shù)后復(fù)發(fā)的關(guān)鍵因素,。

編輯本段四、關(guān)于微創(chuàng)手術(shù)選擇誤區(qū)

　　相對(duì)于傳統(tǒng)的手術(shù)方式,，微創(chuàng)手術(shù)的確有著較多的優(yōu)勢(shì),，而需要切記的是：手術(shù)的目的是治療疾病，微創(chuàng)只是治療疾病的一種手段而已,，目前國(guó)內(nèi)開(kāi)展的治療靜脈曲張疾病的微創(chuàng)手段有很多,，但每一種都有著相應(yīng)的適應(yīng)癥以及相對(duì)禁忌證，不能一味的為追求微創(chuàng)而將一種方式用于所有的患者,，這樣最終會(huì)導(dǎo)致更多的并發(fā)癥,、復(fù)發(fā)率的出現(xiàn)，從而失去了微創(chuàng)的意義,。