動脈血栓形成性疾病

                                                                           北京大學人民醫(yī)院心內(nèi)科     胡大一 許俊堂

動脈粥樣血栓形成是指,，在不穩(wěn)定的動脈粥樣硬化斑塊破裂的基礎上,，形成了富含血小板的血栓，從而導致血管事件的發(fā)生,。動脈系統(tǒng)的血栓形成多發(fā)生在動脈粥樣硬化斑塊破裂的基礎之上,。

                 動脈粥樣血栓形成的病理生理及其臨床表現(xiàn)

       動脈粥樣硬化是一個全身性疾病，一處血管床發(fā)生動脈粥樣硬化病變,，意味著其他血管也可能已經(jīng)存在相同的病變,；同樣，一處血管發(fā)生血管事件,，意味著其他血管發(fā)生血管事件的危險性增加,，實際上外周動脈疾病患者主要死于冠狀動脈事件（５５％）。ＣＡＰＲＩＥ 研究入選已經(jīng)發(fā)生動脈粥樣硬化病變的患者,，其中單純冠狀動脈,、腦動脈和外周動脈病變的患者分別占２９．９％、２４．７％和１９．２％,，其余２６．２％同時合并兩處甚至三處血管病變,。

      固定狹窄和穩(wěn)定的斑塊不會導致血管事件，這種病變或者無癥狀,，或者因其部位不同而表現(xiàn)為慢性缺血性腦病,，或穩(wěn)定性心絞痛，或間歇性跛行,。如果形成動脈粥樣血栓,，則因其發(fā)生部位不同而引起腦梗死,、短暫腦缺血發(fā)作，或心肌梗死,、不穩(wěn)定性心絞痛,，或急性下肢缺血、壞死和休息痛,。以上統(tǒng)稱為血管事件,，這些血管事件都可以導致致命后果，稱為血管性死亡（圖１）,。

腦動脈硬化癥和神經(jīng)衰弱如何鑒別?

2004年3月5日11:1 網(wǎng)易健康頻道

 腦動脈硬化癥的早期常有頭痛,、頭昏、注意力不集中,、記憶力減退,、情緒不穩(wěn)定、工作能力減退等,，容易誤診為神經(jīng)衰弱,。但兩者也有很多不同之點可資鑒別。前者多有高血壓病或糖尿病史,，多在中年后發(fā)病,，除上述腦衰弱的癥狀外,，還可有智能及性格改變等,。后者初發(fā)多在青年時期，常與精神因素有關(guān),，而智力正常,。前者由于動脈彈性降低，血流緩慢,，阻力增大,，檢查可有不同程度的動脈硬化體征，如顳動脈,、撓動脈硬化及偏癱,，偏身感覺減退，掌額反射和吸吮反射陽性,，腱反射不對稱,，頭手震顫等；并可有高血壓,、高血脂,、高血糖或心電圖異常發(fā)現(xiàn)。眼底檢查可有視網(wǎng)膜動脈硬化征象及腦血流圖改變,，預后不良,。后者體檢無異常發(fā)現(xiàn),，血脂、血糖不高,、眼底正常,、腦血流圖無異常，預后良好,。