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陽(yáng)密乃固說(shuō)：辨證論治是中醫(yī)的精髓，這大家都知道,。但證是什么,？這與哲學(xué)觀念里面的辯證法不太一樣，中醫(yī)關(guān)于“證”的概念比較樸素,，許多的“癥”加在一起,，就構(gòu)成了一個(gè)特有的“證”，所以有時(shí)也直接就叫辨癥論治,。例如桂枝湯證,，汗出是一個(gè)癥、惡風(fēng)是一個(gè)癥,、脈浮緩是一個(gè)癥,、發(fā)熱也是一個(gè)癥，它們加在一起,，就是典型的桂枝湯證,。
但是，有的時(shí)候桂枝湯證又不必滿足所有的癥的條件,，針對(duì)不同的病人那些癥不見(jiàn)得一一都體現(xiàn)，最典型的是《傷寒論》在講到小柴胡湯的時(shí)候,，就講明了“但見(jiàn)一癥便是,，不必悉俱”，也就是說(shuō)證與方是允許不那么對(duì)應(yīng)得很精準(zhǔn)的,，學(xué)中醫(yī)學(xué)到這里就難了,，臨床上的時(shí)候不見(jiàn)得方與證就那么一一對(duì)應(yīng)，方證經(jīng)常是似是而非的,，但是“象”一定會(huì)出現(xiàn),，所以象就成了簡(jiǎn)化和精確辯證的鑰匙，這也符合易經(jīng)簡(jiǎn)易的精神,。
中國(guó)傳統(tǒng)文化里關(guān)于“象”的概念并不陌生,，易經(jīng)是傳統(tǒng)文化的源頭，易經(jīng)里面主要講的就是“象”和“數(shù)”,，象是什么,，象就是事物本質(zhì)所外化的看得見(jiàn)摸得著的這個(gè)現(xiàn)象,，圣人反觀其用，透過(guò)這個(gè)現(xiàn)象就能看到本質(zhì),。中醫(yī)家如果能在辨證時(shí)提升到辨象論治的階段,，就可以實(shí)現(xiàn)診斷上的一個(gè)飛躍。
如果說(shuō)辨證論治是停留在“以癥套方”的基礎(chǔ)上,，那么辨象論治就到了“望而知之是謂神”的階段,，它是將許多的癥在腦海里抽象為一個(gè)個(gè)特有的“象”，或一眼望去,，或三言兩語(yǔ),，對(duì)應(yīng)的方子就在腦海里形成了。
仲景的書中通篇都在講這樣或那樣的癥,，所以仲景教給大家的是辨證論治,，辨證論治是基礎(chǔ)，這通過(guò)看仲景書就可以學(xué)到,，而要達(dá)到辨象論治的境界,，就一定要在臨床中磨練自己，并積累經(jīng)驗(yàn),，這不是師傅可以教的,，所以辨象論治的水平高低才代表臨癥水平的高低。
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