凡是學(xué)習(xí)《傷寒論》需要講求方法,，然后得其門而入，才能做到登堂入室,，事半而功倍,。因此，對學(xué)習(xí)來講,，就有遠(yuǎn)近之分,，難易之別了。記得子貢說過,，“夫子之墻數(shù)仞,，不得其門而入，不見宗廟之美,，百官之富,。” 《傷寒論》這堵墻很厚,，怎樣才能穿入?這是一個至關(guān)重要的問題,。 　
　    我不遺余力地為之上下求索。有一次看到晉·皇甫謐的《甲乙經(jīng)·序》,，才得到了答案,。
　　序文說：“伊尹以元圣之才，撰用《神農(nóng)本草》以為《湯液》,。近世太醫(yī)令王叔和撰次仲景遺論甚精,，皆可施用，是仲景本伊尹之法,，伊尹本神農(nóng)之經(jīng),，得不謂祖述大圣人之意乎?”
　　我從“仲景本伊尹之法”,、“伊尹本神農(nóng)之經(jīng)”兩個“本”字中悟出了中醫(yī)是有學(xué)派之分的，張仲景乃是神農(nóng)學(xué)派的傳人,，所以,，要想穿入《傷寒論》這堵墻，必須從方證的大門而入,。
　　 為此,，我要先講一講《傷寒論》的方證大義：
　　《傷寒論》的方，叫做“經(jīng)方”,，來源于伊尹的《湯液經(jīng)》,，而被西漢的太倉公淳于意和東漢的長沙太守張仲景繼承而流傳至今。
　　“經(jīng)方”的特點,，藥少而精,，出神入化，起死回生,，效如桴鼓,，而為方書之祖。
　　《傷寒論》的證,，又叫“證候”,，乃是用以反映疾病痛癢的一個客觀驗證，證有客觀的規(guī)律性,，又有自己的特殊性,，它可供人分析研究，綜合歸納等諸多妙用,。
　　“證”不是捏造出來的,，它是生理病理客觀的產(chǎn)物，它同病可以分開,，而又不能絕對地分開,。所以證之于病，如影隨形,，從“取證”的意義來講,，它優(yōu)于近代醫(yī)學(xué)之上?！∮捎诓〔荒茈x開證而孑然獨存,，所以我不承認(rèn)辨證而與辨病的距離有天淵之別?！　白C”的精微之處,，古人則稱之為“機”，凡事物初露的苗頭都帶有機義,。昔日張仲景見侍中王仲宣,，時年二十余,，謂日：君有病，四十當(dāng)眉落,，眉落半年而死,，令服五石湯可免。仲宣嫌其言仵,，又“貴且長也”,，受湯勿服。居三日,，見仲宣，謂曰：服湯否,？曰：已服,。仲景曰：色候固非服湯之診，君何輕命也,？仲宣猶不信,。后二十年，果眉落,，后一百八十七日而死,，終如其言。
　以上的記載,，反映了張仲景預(yù)知生死可謂神乎其神,，但是他說出了“色候固非服湯之診”，還是通過色脈之診而知其必然的,。古人說的“月暈而風(fēng),，礎(chǔ)潤而雨”等見微知著的本領(lǐng)，似乎發(fā)在機先,，令人難于揣摩,，如果以中醫(yī)的理論衡量，實不能離開“證”的存在與反映,，而機之發(fā)也不能無證,。
　　古之醫(yī)家，能通天地,，決死生而百發(fā)百中,，而皆善于識證知機，辨證之學(xué)豈可輕視之哉,！
　　中醫(yī)學(xué)以辨證為先,，惟《傷寒論》一書，祖述歧黃之學(xué),，發(fā)明湯液之旨,，對于辨證論治,，獨領(lǐng)風(fēng)騷，高出人表,，而為中醫(yī)之魂,。
　　《傷寒論》總結(jié)了六經(jīng)辨證的規(guī)律，又厘定了主證,、兼證,、變證和夾雜證四個層次。
　　在臨床辨證時,，應(yīng)先抓主證,。主證是指決定全局而占主導(dǎo)地位的證候。所以主證是綱,，綱舉而目張,，對附屬于主證的兼證、變證,、夾雜證等也就自然迎刃而解,。
　　例如：太陽病中風(fēng)的桂枝湯主證，是以汗出,，發(fā)熱,，惡風(fēng)為主。傷寒的麻黃湯主證,，是以無汗,，惡寒，身痛為主,。少陽病的柴胡湯主證,，是以口苦，喜嘔,，胸脅苦滿為主,。陽明病的白虎湯主證，則以煩渴欲飲,，身熱汗出,，脈洪大為主。大承氣湯的主證,，則以不大便,，腹?jié)M疼痛，潮熱譫語為主,。太陰病理中湯主證,，而以吐利，腹?jié)M，飲食不振為主,。少陰病的四逆湯主證,，則以四肢厥冷，下利清谷為主,。厥陰病烏梅丸主證,，而以消渴，氣上撞心,，心中疼熱,，嘔吐，下利,，吐蛔為主,。
　　六經(jīng)的主證，是辨證的核心,，只有先抓定主證,，才能突出辨證的重點，這種寶貴的遺產(chǎn)是任何人都可以繼承的,。
　　至于兼證，是指附于主證的兼見之證,，比如說在桂枝湯主證的前提下,，而出現(xiàn)的“喘”，或者是“項背強幾幾”等證,。
　　變證,，是指醫(yī)生誤治之后，使原來的主證一變而成另一種證候,。如誤發(fā)少陽之汗而變生的譫語,，誤下太陽而變生的下利。
　　夾雜證,，其來源有二：一種是人的體質(zhì)不同,，感邪雖一，發(fā)病則異,；一種是先有宿疾,，后感傷寒，則使老病與新病,，標(biāo)病與本病,，表病與里病交叉出現(xiàn)。
　　以上介紹的《傷寒論》證候之學(xué),，千姿百態(tài),，豐富多彩。說明證候的出現(xiàn)是無窮的，而古人遺留辨證的東西則是有限的,。所以就有一個繼承與發(fā)展,，創(chuàng)新與開拓的問題擺在我們的面前。自仲景以后,，后世醫(yī)家在六經(jīng)辨證的基礎(chǔ)之上,，涌現(xiàn)出臟腑辨證、三焦辨證,、衛(wèi)氣榮血辨證等許多的辨證方法,，蔚成了辨證學(xué)的大觀。擴大了辨證的范圍,，補充了六經(jīng)辨證不逮之處,。
　　應(yīng)當(dāng)為之指出的，中醫(yī)的辨證方法,，并不等于“照本宣科”,，墨守成規(guī)，死氣沉沉而毫無生意,。古人說的“醫(yī)者意也”,，這個“意”字，就跳出了教條的框框,，賦予了醫(yī)人的獨立思考,，運用思維、理論,、經(jīng)驗以及調(diào)查研究獲得的材料,，建立自己的“辨證觀”，用自己的才智進行辨證論治,，則天馬行空,，獨往獨來?？v觀歷代的醫(yī)學(xué)家多有這種人物,，而顯示當(dāng)時的醫(yī)學(xué)成就和它的偉大之處。 ici
　　總的來說,，認(rèn)識疾病在于證,，治療疾病則在于方。方與證乃是傷寒學(xué)的關(guān)鍵,，而為歷代醫(yī)家所重視,，所以“方證相對論”的提出，起到了非凡的積極作用,。
　　然而最早提出“方證相對論”的,，既不是明清的“錯簡派”醫(yī)家,。也不是日本江戶時代的“古方派”醫(yī)家，乃是公元682年唐朝的偉大醫(yī)學(xué)家孫思邈提出來的,。
　　孫思邈在他著的《千金翼方·卷九》一篇序文中說：“論曰：傷寒熱病,，自古有之，名賢睿哲,，多所防御,，至于仲景，特有神功,，尋思旨趣,，莫測其致，所以醫(yī)人未能鉆仰,。嘗見太醫(yī)療傷寒,，惟大青知母諸冷物投之，極與仲景本意相反,。湯藥雖行,，百無一效，傷其如此,，遂披傷寒大論,，鳩集要妙，以為其方,，行之以來,，未有不驗。舊法方證,，意義幽隱，乃令近智所迷,，覽之者造次難悟,，申府之士，絕而不思,，故使間里之中,，歲致夭枉之痛，遠(yuǎn)想令人慨然無已,。今以方證同條,，比類相附，需有檢討,，倉卒易知,。夫?qū)し街笠獠贿^三種:一則桂枝，二則麻黃,，三則青龍,，此之三方，凡療傷寒不出之也?！?BR>　　根據(jù)孫氏以上之言分析,，他重點講述了以下三個問題。
　　1,、“方證相對論”的提出,。
　　經(jīng)王叔和撰次的《傷寒論》條文，證與方不上下相連,，也就是“證”的下邊沒有“方”的銜接,。這種格局不利于學(xué)習(xí)《傷寒論》和臨床實踐應(yīng)用。有鑒方證相離,，不能一氣呵成,，孫氏提出“舊法方證，意義幽隱,，……“覽之者造次難悟”,，所以他主張“方證同條，比類相附”,，改為在證之下載其方,，使方隨證立，證隨方呈,，方證由不相順接,，而變?yōu)椤胺阶C互相對應(yīng)”，扭在一起,，互不分離,。
　　以上這種改進，為傷寒學(xué)帶來了三大好處：
　　(1) 突出了方證的重點和優(yōu)勢,。
　　(2) 促進了方證的集合與歸納,。
　　(3) 加強了辨證論治的速度，打開了通向《傷寒論》的大門,。
　　自從孫思邈提出“方證相對論”的改革方法以后,，又上升為學(xué)習(xí)方法與捷徑，它被認(rèn)為是唐代傷寒學(xué)的一大發(fā)明,。
　　2,、嚴(yán)厲批判了傷寒誤用涼藥的錯誤。 |
　　《傷寒論》第一張方子是桂枝湯,，第二張方子是麻黃湯,，顯示了傷寒者，乃風(fēng)寒之邪傷人也,?！蛾庩柎笳摗吩疲骸皬乃狄院?，至春分以前，凡有觸冒霜露,，體中寒即病者,，謂之傷寒也?！?BR>　　但是,，人們對傷寒的認(rèn)識，在寒,、溫之間,，見解游移不定，節(jié)外生枝,，概念混淆不清,，反而違背了仲景著書本意?！∫虼?，以寒訓(xùn)溫，指鹿為馬的問題不時發(fā)生,，以涼藥治療風(fēng)寒則習(xí)焉不察,。
　　今人學(xué)習(xí)《傷寒論》，我認(rèn)為有三個難題：用經(jīng)絡(luò)學(xué)說一難也,；用氣化學(xué)說二難也,；用桂麻治療傷寒三難也。
　　孫思邈痛心疾首地指出：“太醫(yī)療傷寒,，惟大青,、知母諸冷物投之，極與仲景本意相反,，湯藥雖行,，百無一效”。對用寒涼之藥治療風(fēng)寒之誤,，鏗鏘有力，說得淋漓盡致,。
　　陶淵明有“今是昨非”的警句,，喜用寒涼，諷毀溫?zé)?，“矯枉過正者”,，應(yīng)引以為戒。
　　3,、建立治療風(fēng)寒三方,?！　O思邈對《傷寒論》眾多方證之中，提綱挈領(lǐng),，經(jīng)過認(rèn)真的篩選之后,，他說，“夫?qū)し街笠?，不過三種：一則桂枝,，二則麻黃，三則青龍,?！辈⑶揖唧w地寫出“太陽病，用桂枝湯法第一”(五十七證,，方五首),；“太陽病，用麻黃湯法第二”（一十六證,，方四首）,；“太陽病，用青龍湯法第三”（四證,，方二首),。　　由此可見,，太陽病治療風(fēng)寒之方,，皆為“正對之法”，至于柴胡等諸方,，皆屬吐下發(fā)汗后不解之事,，則非是正對之法。
　　太陽病確立桂枝,、麻黃,、青龍三方，按類立陣,，如大將建旗鼓,，望之各歸麾下，而使方證對應(yīng)井然不紊,，“凡療傷寒不出之也”,。
　　日本江戶時期的古方派醫(yī)家吉益東洞所著的《類聚方》是在孫思邈的“方證相對論”啟發(fā)之下而形成的。這本書的質(zhì)量較高,，尤以臨床價值不容忽視,。國內(nèi)醫(yī)家多以為“方證相對”始于東洞之手，乃有“吾道東矣”的說法,，在此為之更正,，以免訛誤,。