狙擊高血壓 有了新選擇長(zhǎng)期以來(lái),舒張壓升高被認(rèn)為是評(píng)價(jià)高血壓危險(xiǎn)的主要因素,。而大量研究表明,,這類危險(xiǎn)因素(尤其是60歲以上的人)并不起決定作用,目前收縮壓和脈壓已經(jīng)取代舒張壓而上升為評(píng)估危險(xiǎn)血壓的主要決定因素,。
美國(guó)田納西州大學(xué)醫(yī)學(xué)院的研究人員在對(duì)高血壓進(jìn)行最新研究后提出了以下有關(guān)高血壓的幾個(gè)新概念: “最佳血壓”只是相對(duì)的 舒張壓不是危險(xiǎn)血壓的決定因素 長(zhǎng)期以來(lái),,舒張壓升高被認(rèn)為是評(píng)價(jià)高血壓危險(xiǎn)的主要因素。而大量研究表明,,這類危險(xiǎn)因素(尤其是60歲以上的人)并不起決定作用,,目前收縮壓和脈壓已經(jīng)取代舒張壓而上升為評(píng)估危險(xiǎn)血壓的主要決定因素。作為血壓三個(gè)測(cè)定值之一的舒張壓,,只對(duì)年齡小些的人有意義,,比如對(duì)50歲以下的人,舒張壓仍是心血管事件的最強(qiáng)預(yù)測(cè)因素,。對(duì)60歲以下的人,,舒張壓的預(yù)測(cè)意義與收縮壓和脈壓相同。對(duì)60歲以上的人,,脈壓增大才是最重要的因素,,即便收縮壓并不很高,而當(dāng)舒張壓過(guò)低使脈壓增大時(shí),,同樣有危險(xiǎn),。 早期干預(yù)高血壓 預(yù)防和處置高血壓最有效的方法是把握干預(yù)血壓的時(shí)機(jī)。現(xiàn)在認(rèn)為,,只要血壓高于正常高限(收縮壓130~139mmHg,,舒張壓為85~89mmHg)時(shí)就應(yīng)采取對(duì)策。因?yàn)樵谶@種血壓水平的人群中,,約41%的人會(huì)在4年內(nèi)發(fā)展為長(zhǎng)期持久的高血壓,。早期干預(yù)血壓可以防患于未然。 生活方式影響血壓 研究發(fā)現(xiàn),,I期高血壓(140~159mmHg/90~99mmHg),,通過(guò)經(jīng)常運(yùn)動(dòng)(至少每周3次,每次30分鐘),,進(jìn)低脂肪,、高纖維膳食,特別是多吃水果和蔬菜,,可使收縮壓降低8mmHg,、舒張壓降低3mmHg。每天減少鈉的攝入量,,可使收縮壓降1.7mmHg,、舒張壓降低0.9mmHg。減輕體重也有降血壓作用,。 注重藥物降壓的效果 當(dāng)I期高血壓患者即使采用上述方法仍不能使收縮壓降至140mmHg以下時(shí),,就應(yīng)果斷開(kāi)始使用藥物治療,最好能使血壓降到140/90mmHg以內(nèi)。 選用藥物的注意事項(xiàng) 老年高血壓病人除非特殊需要不應(yīng)單獨(dú)使用β受體阻滯劑,,開(kāi)始可先選用利尿劑,,單純收縮期高血壓還可選用鈣拮抗劑。研究顯示,,卡托普利對(duì)減少高血壓引發(fā)的心血管并發(fā)癥與利尿劑和β受體阻滯劑同樣好,。不過(guò)有研究認(rèn)為,它有增加卒中危險(xiǎn)的可能性,。 |
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