高血壓與冠心病有哪些關(guān)系？

冠心病的主要癥狀是由心肌暫時(shí)供血不足引起的發(fā)作性胸悶,、胸痛,，即心絞痛。嚴(yán)重的心肌缺血可造成急性心肌梗塞,，使病人出現(xiàn)劇烈胸痛,。惡心嘔吐；出汗、虛脫與呼吸困難等癥狀,，少數(shù)人甚至突然出現(xiàn)心臟停搏,。

近年來，隨著人民生活水平的提高,，冠心病的發(fā)病率也不斷升高,，應(yīng)引起重視。對心絞痛的藥物治療有了新的進(jìn)展,。對部分患者還可以做冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù),。對急性心肌梗塞的治療也有很大進(jìn)步，使急性期4周以內(nèi)的病死率從25~30%下降了一半多,，對心室顫動(dòng)引起的心臟停搏應(yīng)用電除顫療法,；對心律失常的藥物治療以及心臟電起搏與電轉(zhuǎn)復(fù)也有很大進(jìn)展；似重癥急性心肌梗塞患者應(yīng)及早就近就醫(yī),，并盡量避免途中勞累,。

雖然冠心病的確切病因至今還不完全清楚，但已有充分證據(jù)認(rèn)為,，本病主要是在高血壓,、糖尿病，血膽固醇過高,、吸煙,，缺少體力活動(dòng)等因素的基礎(chǔ)上發(fā)生的。許多流行病學(xué)資料還說明,，冠心病在很大程度上是可以預(yù)防的,，世界各國同齡組人群間的發(fā)病率相差好幾倍，日本人移居美國的發(fā)病率顯著増高,。

從50年代初至60年代中期,，美國、澳大利亞等國冠心病死亡率明顯上升,，而1968至1980年卻下降了約25%,，可見冠心病并非年齡增長或生活富裕的必然產(chǎn)物，也并非是由種族所決定的,。

流行病學(xué)調(diào)查資料證實(shí),，高血壓是冠心病的一個(gè)獨(dú)立的、不依賴其他已知危險(xiǎn)因素而起作用的發(fā)病因素,，冠心病的發(fā)病率及死亡率均隨血壓水平升高而增加,，血壓水平對冠心病發(fā)病的影響程度不僅可以定量，而且可以預(yù)報(bào)人群發(fā)病情況,。

【高血壓與動(dòng)脈粥樣硬化的相關(guān)性】

研究表明,，高血壓可損傷動(dòng)脈內(nèi)皮,，進(jìn)而引發(fā)動(dòng)脈硬化，并加速動(dòng)脈硬化的進(jìn)程,。高血壓患者患冠心病的是血壓正常者的4倍,。

血壓升高所致動(dòng)脈硬化最常見的是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化。冠狀動(dòng)脈粥樣硬化患者60%~70%有高血壓,。通過臨床資料研究證實(shí),，收縮期血壓比舒張期血壓更能預(yù)測冠心病事件。140~149mmHg的收縮期血壓比90~94mmHg的舒張期血壓更能增加冠心病死亡的危險(xiǎn),。收縮壓160mmHg,，舒張壓>95mmHg，冠心病的發(fā)病率是正常人的2~3倍,。

同時(shí),，大量的臨床試驗(yàn)也證實(shí)，如果有效地控制血壓,，冠心病的發(fā)病率可大幅度降低,。老年人單純收縮期高血壓（超過140mmHg），經(jīng)過有效地降低血壓,，冠心病的發(fā)病率可降低25%,，心衰的發(fā)病率可降低56%。對65~74歲的老年高血壓者的研究表明,，有效地治療高血壓,，使總的心腦血管病發(fā)病率下降70%。

【脈壓差與冠心病】

收縮壓和舒張壓之間的壓差值稱為脈壓差,。比如收縮壓是140mmHg,，舒張壓是80mmHg，脈壓差就是60mmHg,。而許多人在測量血壓時(shí),，往往只注意血壓高不高，卻不關(guān)心脈壓差大不大,。正常脈壓差,，即高壓和低壓之間的差值為30~40mmHg。小于20mmHg為脈壓差過小,，大于60mmHg為脈壓差過大,。脈壓差過大或過小都提示有某些疾病存在,。

研究發(fā)現(xiàn),，無論是年輕人或年長者，脈壓差大于65mmHg以上的人,，與那些脈壓差小于或等于45mmHg的人相比,，其心血管疾病死亡率要高出3倍,。因此認(rèn)為，脈壓差的增大是心血管病死亡率特別是冠心病死亡率增長的先兆,，也是獨(dú)立于其他危險(xiǎn)因素及人的血壓變化的一個(gè)重要因素,。法國研究人員報(bào)告了有關(guān)脈壓差的研究成果，即脈壓差大可以列為冠心病獨(dú)立危險(xiǎn)因素,，對預(yù)測冠心病有重要意義,。