1.      慢性腎炎的中醫(yī)辯證分型不外乎本虛和標(biāo)實(shí)。本虛與氣血陰陽(yáng)有關(guān),，主要是和肺,、脾、腎臟腑密切相連,，而又分為氣虛、陽(yáng)虛,、陰虛之別,。標(biāo)實(shí)者又分水濕、濕熱,、瘀血和外感等,。

2.      臥床休息  本病急性期必須臥床休息，當(dāng)水腫,、血尿,、高血壓等癥狀緩解后方可在室內(nèi)輕微活動(dòng)，但必須密切觀察尿檢指標(biāo)及體征變化,，若有異常則立即需用臥床休息,。

3.      腎功能不佳者可限制蛋白飲食  減少飲食中的中性蛋白含量能使血尿素氮（BUN）水平下降，有利于降低血磷和減輕酸中毒,，因?yàn)閿z入蛋白常伴有磷及其他無(wú)機(jī)酸離子的攝入,。每天給予0.6g/kg的蛋白質(zhì)就可滿足機(jī)體生理需用，而不至于發(fā)生蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良,。

4.      積極控制高血壓   高血壓是加速腎小球硬化,、促進(jìn)腎功能惡化的主要因素，積極控制血壓是十分重要的,。力爭(zhēng)把血壓控制在理想的水平,。血壓應(yīng)控制在130/80mmHg以下。選擇能延緩腎功能惡化，具有保護(hù)腎功能的降壓藥,。

5.      利尿藥在防治高血壓中的應(yīng)用    常用藥物包括噻嗪類(lèi)利尿劑,，本品的降壓機(jī)理與利鈉作用有關(guān)，使血管壁鈉含量下降周?chē)枇档蛷亩寡獕航档?，副作用易引起低血鉀,，故在?yīng)用時(shí)可適當(dāng)補(bǔ)充鉀。常用氫氯噻嗪25mg,，每日3次口服,。或呋喃苯胺酸20mg,，每日3次口服,。加服氯化鉀1.0克，日3次口服,。以防止電解質(zhì)的紊亂,。

6.      血管緊張素轉(zhuǎn)肽酶抑制劑   本品通過(guò)抑制轉(zhuǎn)換酶使血管緊張素Ⅱ生成減少；同時(shí)轉(zhuǎn)換酶與緩激肽酶系同一酶,，該酶被抑制后,，緩激肽酶不能滅活而使之堆積；緩激肽酶轉(zhuǎn)換為前列素,，二者均有擴(kuò)張血管,，使血壓下降作用。本品對(duì)腎性高血壓最為適用,。常用卡托普利12.5mg～25mg,1日3次,，口服；培哚普利4～8mg,，日1次,，口服；苯那普利5～12mg ,，日1次,，口服；依那普利5～10mg,日1次,，口服,。

7.      鈣離子拮抗劑的應(yīng)用  本品主要是阻滯心肌和血管平滑肌細(xì)胞鈣內(nèi)流，導(dǎo)致心肌收縮性降低和外周阻力血管擴(kuò)張,，使血壓下降,。適用于腎素型高血壓，使腎血流量增多,。常用藥物有硝本地平 10mg,，日3次,，口服；或硝苯地平緩釋片20mg,日1次,；尼群地平10mg,，每日2次，口服,。

8.      抗血小板藥物的應(yīng)用  潘生丁或,、小劑量阿斯匹林有抗血小板積聚作用，以往報(bào)道本品長(zhǎng)期服用能延緩腎功能的衰退,，目前的研究成果顯示對(duì)系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎有一定療效,。

9.      活血化淤中藥在腎炎中的應(yīng)用   活血化淤藥物有改善微循環(huán)障礙、抗凝,、抑制或減弱腎臟病態(tài)反應(yīng)炎癥損害,，抗氧自由基的作用，并有改善代謝,，調(diào)節(jié)免疫,，促進(jìn)組織修復(fù)與再生，且有利尿,，消除蛋白等多方面的功效,。常用復(fù)方丹參注射液8～12ml加入5％葡萄糖250ml中，靜脈點(diǎn)滴,，每日1次,，用10～14天為1個(gè)療程?；驘熕岽ㄜ亨鹤⑸湟?ml，加入5％葡萄糖溶液250毫升,，靜脈點(diǎn)滴,，每日1次，10天為1療程,。

10,、慢性腎炎目前中西醫(yī)尚無(wú)良策，主要是水腫,、蛋白尿,、血尿和高血壓。下面就4個(gè)癥狀,，主編根據(jù)自己的臨床實(shí)踐和體會(huì)進(jìn)行詳述供讀者參考：

1)  水腫   慢性腎炎以水腫為主要臨床表現(xiàn)者,，應(yīng)分為陰水、陽(yáng)水和濕熱血瘀互結(jié),。陰水應(yīng)滋陰利水為主,。處方：熟地30克  山萸肉12克 枸杞子15克  澤瀉24克   女貞子12克  旱蓮草12克  澤蘭20克  車(chē)前子30克  吐絲子12克  菊花12克 ；陽(yáng)水則溫陽(yáng)利水，處方：生黃芪60克  黨參30克 防己12克  白術(shù)12克 茯苓皮20克  生姜皮15克 厚撲9克 益母草60克 熟附子10克   沉香粉3克（沖服）,；濕熱與血瘀互結(jié)者應(yīng)清熱利濕,，化淤利水，處方：桑白皮30克  茯苓皮30克  冬瓜皮12克 陳皮10克 益母草30克  白茅根30克  石葦20克 白花舌蛇草30克 制商陸9克,，少尿加澤漆12克,，扁蓄30克。

2)  蛋白尿  慢性腎炎以蛋白尿?yàn)橹髡邞?yīng)分為脾氣不足和腎氣虛衰,，脾氣不足應(yīng)健脾益氣,；腎氣虛衰應(yīng)補(bǔ)腎益氣。脾氣虛者用：黨參30克  生黃芪60克   白術(shù)12克  薏仁米30克  茯苓12克  甘草6克   山藥20克  車(chē)前子30克  白茅根30克  陳皮12克  益母草30克  澤瀉12克,；腎氣衰弱者用：附子9克  鹿角膠10克  山萸肉12克  淫陽(yáng)藿10克  杜仲12克 生姜皮20克  車(chē)前子30克 吐絲子12克  蛇床子12克 山藥12克  巴戟天12克 鎖陽(yáng)10克,。

3)  血尿   慢性腎炎伴有血尿?yàn)橹髡哂刑搶?shí)之分，虛者為脾氣不足不能統(tǒng)血而尿血,；實(shí)證為濕熱內(nèi)蘊(yùn)而尿血,。脾氣不足應(yīng)益氣健脾，養(yǎng)血止血,。處方：黃芪30克  防風(fēng)12克 荊芥穗10克  當(dāng)歸20克  阿膠12克 仙鶴草12克 太子參20克  白茅根30克 三七6克  生地榆12克  血余炭10克,；濕熱內(nèi)蘊(yùn)而至血尿應(yīng)清熱涼血止血。處方：生地12克  牡丹皮12克  地榆炭12克  茜草12克  側(cè)柏葉12克  炒梔子12克 仙鶴草12克  大小薊各30克  白茅根30克 大便干結(jié)加大黃6克,，血尿兼小便不暢加琥珀粉3克吞服,。

4)  高血壓  慢性腎炎伴有高血壓者當(dāng)分氣虛陰虛之別。氣虛血瘀,，水濕內(nèi)蘊(yùn)者應(yīng)益氣活血,，健脾利水，處方：黃芪30克 當(dāng)歸12克 川芎12克 赤芍12克 白術(shù)12克 茯苓12克  澤瀉24克益母草30克  牛膝12克 車(chē)前子30克 苦丁茶12克  沉香3克（沖服）,；肝腎陰虛,、肝陽(yáng)化風(fēng)宜滋陰潛陽(yáng)，平肝熄風(fēng),，處方：生地12克 玄參12克  天麻12克  鉤藤30克 白芍20克 黃芩12克 益母草30克 石決明20克 草決明20克 杜仲12克 ,。

10、慢性腎炎的治療目的應(yīng)以防止或延緩腎功能進(jìn)行性惡化,、改善或緩解臨床癥狀及防止嚴(yán)重合并癥為目的,，而不以消除蛋白尿及紅細(xì)胞為目標(biāo)。所以一般不宜給糖皮質(zhì)激素及細(xì)胞毒類(lèi)藥物,。

11,、避免感染  慢性腎炎的病人要注意感冒，防止扁桃體腫大或化膿,，如果有感染病灶應(yīng)積極采取措施,，給予相應(yīng)的治療,，一般應(yīng)用青霉素或敏感抗菌素，應(yīng)用7～14天,。

12,、在慢性腎炎治療過(guò)程中，還可應(yīng)用雷公藤制劑,，本品具有抗炎與免疫抑制作用,。還具有中等抗凝及改善微循環(huán)、抗腫瘤,、殺蟲(chóng)及抗菌作用,。臨床研究表明，其對(duì)蛋白尿消除速度快,，下降幅度大,，毒副作用小，且療效維持后可以驟停,，重新用藥仍有效,。用法：雷公藤多甙片，每次3～4片,，每日3次,。副作用可引起轉(zhuǎn)氨酶升高，停用后可恢復(fù),。所以應(yīng)用此藥4周左右,，復(fù)查肝功1次。

13,、 慢性腎炎在中醫(yī)治療上應(yīng)從正氣和邪氣兩個(gè)方面,，在辯證治療中應(yīng)遵循扶正和祛邪相結(jié)合的治療原則。對(duì)于脾腎陽(yáng)虛的患者應(yīng)溫補(bǔ)脾腎,，常用藥物有附子,、干姜、巴戟天,、仙靈脾、黃芪,、黨參,、茯苓、山藥,、白術(shù),；對(duì)于風(fēng)水浮腫的應(yīng)宣肺利水，常用藥物有麻黃,、連翹,、桑白皮,、魚(yú)腥草、赤小豆,、荊芥,、防風(fēng)、浮萍,、車(chē)前草,、澤瀉等；對(duì)于毒熱內(nèi)盛的則應(yīng)用清熱解毒之法,，常用藥物有雙花,、連翹、蒲公英,、紫花地丁,、敗醬草、老鸛草,、土茯苓,；對(duì)于肝腎陰虛的患者則應(yīng)用滋補(bǔ)肝腎方法進(jìn)行治療，常用藥物有生地,、枸杞子,、山萸肉、旱蓮草,、女貞子,、青蒿、白芍,。對(duì)于血淤明顯的則應(yīng)用益母草,、紅花、丹參,、大黃,、水蛭、川芎等藥物進(jìn)行治療,。

14,、 血尿持續(xù)不下可用炙龜版30克、血余炭30克,、鹿角膠10克,、阿膠10克、生地30克,、淮山藥30克,、白茅根30克、山萸肉10克,、枸杞子10克,、當(dāng)歸10克,、女貞子10克、旱蓮草10克,、竹葉10克,、燈芯草3克，水煎服,，一日一劑,，分兩次口服。 

15,、   臨床在使用中藥治療時(shí),，一定要到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的腎病專(zhuān)科治療，臨床醫(yī)師一定要根據(jù)病人的具體情況進(jìn)行辯證論治,，同時(shí)要對(duì)腎臟有損害的藥物有一個(gè)了解,。指導(dǎo)臨床正確使用中草藥，是治療腎臟疾病的根本,。常見(jiàn)藥物：木通,、馬蔸苓、雷公藤,、木防己,、厚撲等。