梔子豉湯

一、心煩

   醫(yī)案：袁某,，男,，24歲?；紓異汉?，發(fā)熱，頭痛,，無(wú)汗,，予麻黃湯一劑，不增減藥味,，服后汗出即瘥,。歷大半日許，患者即感心煩,，漸漸增劇,，自言心中似有萬(wàn)慮糾纏，意難摒棄,，有時(shí)悶亂不堪,，神若無(wú)主，輾轉(zhuǎn)床褥,，不得安眠,，其妻倉(cāng)惶，恐生惡變,，乃復(fù)迎余,，同往診視。見(jiàn)其神情急躁，面容怫郁,。脈微浮帶數(shù),，兩寸尤顯，舌尖紅,，苔白,，身無(wú)寒熱，以手按其胸腹,，柔軟而無(wú)所苦,，詢(xún)其病情，曰,，心亂如麻,，言難表述。余曰無(wú)妨,，此余熱擾亂心神之候,。乃書(shū)梔子豉湯一劑：

      梔子9克，淡豆鼓9克,。先煎梔子,，后納豆豉。

      一服煩稍安,，再服病若失,。

   (《湖北中醫(yī)醫(yī)案選集·第一輯M 978：18)

   二、胃痛煩嘔

   俞長(zhǎng)榮醫(yī)案：鄭某,，胃皖疼痛,，醫(yī)治之，痛不減,，反增大便秘結(jié),，胸中滿(mǎn)悶不舒，懊煩欲嘔,，輾轉(zhuǎn)難臥，食少神疲,，歷七八日,。適我下鄉(xiāng)防疫初返，過(guò)其門(mén),，遂邀診視,。按其脈沉弦而滑，驗(yàn)其舌黃膩而濁,，檢其方多桂附,、香砂之屬。此本系宿食為用，初只須消導(dǎo)之品,，或可獲愈,，今遷延多日，釀成“夾食致虛”,，補(bǔ)之固不可,，下之亦不宜。乃針對(duì)“心中懊煩”,、“欲嘔”二癥,，投以梔子生姜鼓湯：

   梔子9克，生姜9克,，香豉15克,，分溫作二服，若一服吐,，便止后服,。

   病家問(wèn)價(jià)值，我說(shuō)：一角左右足矣,。病家云,，前方每劑均一元以上，尚未奏效,，今用一角之藥,，何足為力？請(qǐng)先生增藥,。我笑答云：姑試試,，或有效。若無(wú)效再議未遲,。病家半信半疑而去,。服后，并無(wú)嘔吐,，且覺(jué)胸舒痛減,，遂盡劑。翌日,，病家來(lái)謝,，稱(chēng)服藥盡劑后，諸癥均瘥,，昨夜安然入睡,，今晨大使已下，并能進(jìn)食少許,。

   (《傷寒論匯要分析p1964：66)

      三,，心悸(病毒性心肌炎)

   魏蓬春醫(yī)案：陳某某,，男，l 3歲,，1983年11月5日初診,。一周前感冒發(fā)熱，家長(zhǎng)給服感冒藥后好轉(zhuǎn)(藥名不清),，五天前晚上發(fā)熱又起,，仍給服前藥，但熱不退,，且見(jiàn)心煩,、心悸、寐差,。經(jīng)某醫(yī)院西醫(yī)檢查：體溫37．8℃,，心率132次／分，律整,，第一心音稍弱,，各瓣膜區(qū)未聞及雜音，心界不增大,。心電圖檢查：一度房室傳導(dǎo)阻滯,，T波低平。診斷為“病毒性心肌炎”,，因家屬不同意住院,，門(mén)診醫(yī)生給予青霉素等抗生素、維生素c,、三磷吱腺昔,、乙酰輔酶A等治療三天，癥狀元改變而來(lái)就診?，F(xiàn)癥：發(fā)熱,，心煩悶，心悸心慌,，寐差納呆,，惡心嘔吐，二便正常,，舌苔薄黃,，脈數(shù)。證屆邪熱內(nèi)揭,，熱擾心竅，治宜清宣邪熱,，寧心除煩,。處方,；

   山梔子10克，淡豆豉15克,，淡生姜3片,，姜竹茄6克。3劑,。

   11月8日二診,，L1煩，心悸,、惡心,、嘔吐見(jiàn)減，仍納差,，苔薄黃,，脈稍數(shù)，守上方加雞內(nèi)金6克,，懷山藥15克,。再進(jìn)2劑。

   11月10日三診：心煩,、心悸,、惡心、嘔吐止,，飲食漸增,。復(fù)查心電圖：竇性心律。予一味薯茹飲調(diào)理善后,。

   (新中醫(yī)1985,；(3)：46)

   四、鼻衄

   場(chǎng)本求真醫(yī)案：—‘婦人,，年七十余,，鼻衄過(guò)多，止衄諸方無(wú)效,。余問(wèn)其狀,，頗有虛煩之象，因作桅子鼓湯與之,。四五日后,，來(lái)謝曰：服良方忽已。

   (《皇漢醫(yī)學(xué)》1956

五,、小兒夜啼

魏蓬春醫(yī)案：龍某某,，男，11個(gè)月,，1983年10月4日就診,?；純喝胍箘t躁動(dòng)不安、啼哭一周余,。曾經(jīng)他醫(yī)用導(dǎo)赤散等治療無(wú)效,，因而來(lái)診。小兒除上述癥狀外,，伴有納減,，大便正常，小便赤而異臊,，舌質(zhì)紅,、苔薄黃，指紋紫紅,。此屬熱擾胸膈證,，治宜清熱除煩。處方：

   山梔子4克,，淡豆豉8枚2劑,，諸癥消失。

   (新中醫(yī)1985,；(3＞,；46)

   六、子淋(膀胱炎)

   張寬智醫(yī)案：患者女,，27歲,，1982年2月13日初診。已孕,，近20天尿頻艱澀而痛,，色黃赤，心煩不寧,。婦科診,；“膀胱炎”，服西藥諸癥不減,。精神欠佳,，口苦而干，飲食不振,，舌紅苔黃,，脈數(shù)而滑。證屬邪熱郁內(nèi),，熱擾胸膈,。治以清熱除煩、瀉火通淋,。

   方用：梔子12克,，豆豉10克,，生地20克，茅根15克,，車(chē)前草15克。水煎服,，日3次,，進(jìn)藥3帖，諸癥悉除,。于12月3日順產(chǎn)—男嬰,，體健。

   (天津中醫(yī)1986,；＜6)：38)

   按語(yǔ)：本例妊娠淋痛,，由陽(yáng)氣素盛，心火偏亢,，移熱于小腸所致,。日久引動(dòng)心火致心煩，故用梔子豉湯清熱除煩,，加生地,、茅根、車(chē)前草以增清熱瀉火通淋之功,，使熱清淋通,，心煩自除。