高齊民解經(jīng)方之：梔子豉湯、梔子干姜湯《高齊民經(jīng)方臨床經(jīng)驗集》

梔子豉湯

方證：見《傷寒論》76條,。

梔子十四個(擘)(9g),香豉四合(綿裹)(9g),。

上二味，以水四升,，先煮梔子,，取二升半，內(nèi)豉,，更煮取一升半去滓,，分溫服，一服得吐,，止后服,。

方解：此二藥清熱除煩，在《傷寒雜病論》中4次出現(xiàn),，共6條,。

本條是因汗吐下誤成壞病，余邪未盡,，熱擾胸膈所致,。故用梔子豉湯淸熱除煩。汗吐下后,，“虛煩不得眠”“心煩”“微煩”,，看來取梔子清心除煩之功。《神農(nóng)本草經(jīng)》言: “梔子,，味苦,，寒，主五內(nèi)邪氣,，胃中熱氣,，面赤酒瘡槽鼻?！钡珡呐R床應(yīng)用判斷,，梔子味微苦，苦味極少,，能清熱但不寒,，梔子泡茶可服用一個夏天，清暑熱,，美茶色,。

《傷寒雜病論》用香豉方共計5方。香豉的功用：（1）宣郁除煩,；（2）疏散解表,。

用梔子豉湯，抓住一個“煩”字,，“鬧心”,。此方藥味少、用途廣,。如上焦郁熱,，暑熱轉(zhuǎn)屬陽明，以及食道炎,，肌衄,，身倦、心煩,、微熱。黃疸,，梔子豉湯去豆豉加茵陳,為梔子茵陳湯,。恩師宋孝志先生治哺乳期心中煩亂，常用梔子豉湯合竹皮大丸,，每每藥到病除,。梔子、竹茹,、白薇都善除煩,。

臨床我常用此方治療婦人更年期心煩不寐。若潮熱盛，加生地30g,可除煩安眠,。肺胃余熱未盡,，可用梔子豉加蘆根30g,清熱生津。小兒高燒退后,，余熱未凈,，因豆豉之味小兒難以接受，我常用生甘草代替豆豉,，另立梔子甘草湯,。若成人服后欲嘔，可加生姜10g,即梔子生姜豉湯,。

臨床報道：梔子豉湯治（1）熱病心煩,；（2）神經(jīng)衰弱；（3）神經(jīng)官能癥,；（4）精神?。唬?）呃逆,；（6）胃脘痛,；（7）臟躁；（8）美尼爾綜合征,；（9）氨茶堿反應(yīng),；（10）經(jīng)前鼻衄；（11）妊娠惡阻,；（12）舌癢癥,；（13）鼻衄；（14）病毒性心肌炎,；（15）小兒外感發(fā)燒,；（16）化膿性扁桃腺炎；（17）小兒多動癥等,。

梔子干姜湯

方證：見《傷寒論》80條,。

梔子十四個（擘）（9g）,干姜二兩（6g）。

上二味,，以水三升半,，煮取一升半，去滓,，分二服,。

梔子可以清煩熱，干姜能溫脾祛寒,。除有身熱,、心煩等熱癥外,，還應(yīng)當(dāng)有腹痛喜按、便溏等中寒的癥狀,。此條講述經(jīng)丸藥攻下后,，出現(xiàn)外熱里寒之癥，故寒熱并用,，清熱除煩,，溫中健脾。

1959年夏,，恩師在紅樓1診室應(yīng)診,。星期日休息，我去為宋孝志先生抄方,。夏日炎炎,，來了一個哮喘的病人。病者自訴,，我這個哮喘冬天不發(fā)作,，唯獨三伏天發(fā)作。3年多來,，每年暑天天天服治哮喘藥不效,，故來此求診。診其脈沉而遲,，宋老說：“這是寒包熱的哮喘,，可服梔子干姜湯一試?！碧幏剑簵d子14g,干姜6g,5副,，每日1副，分2煎服,。

5日后復(fù)診,，哮喘大見好轉(zhuǎn)。繼服15副后,，哮喘止,。宋老總結(jié)時說：“梔子干姜湯，是肺熱脾寒,；若波及腎陽,，亦可加附子溫腎陽?！?/p>

仲景寒熱并用的方很多，如大黃附子細(xì)辛湯,、烏梅丸,、半夏瀉心湯,、干姜黃芩黃連人參湯等。夏季小兒外感發(fā)熱咽痛,，扁桃腺腫,，輕則用梔子干姜湯，重則用大黃附子細(xì)辛湯,。扁桃體發(fā)炎,，純熱證少，寒包熱者為最多,。我治小兒夏天風(fēng)熱感冒,，常用梔子生姜湯，放點糖調(diào)口味,，小兒喜歡服用,。亦可用于治胃腸型感冒、菌痢,、腸炎等,。肝炎，用苦寒藥太過,，出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶不降反高,，肝區(qū)怕冷，喜歡用手心暖之則舒,，梔子干姜湯服后,，轉(zhuǎn)氨酶下降，肝區(qū)怕冷消失,，每獲良效,。

《傷寒雜病論》用梔子者共計10方：《傷寒論》8方，《金匱要略》2方,。

梔子的功用：（1）淸心除煩,；（2）利濕退黃；（3）行結(jié)散郁,；（4）消腫止痛,；（5）涼血止血。

用梔子的禁忌：《傷寒論》”凡用梔子湯,，病人舊微溏者（慢性腸炎）不可與服,。”梔子性寒滑腸,，易傷脾胃,，凡脾胃虛寒，食少便溏者慎服,。

《傷寒雜病論》用干姜者計39方：《傷寒論》22方,，《金匱要略》17方,。

干姜的功用：（1）溫中散寒。（2）溫中回陽,。（3）蠲飲溫肺,。（4）溫中止血，治寒性鼻衄,，獨用炮姜15g,煎水服則衄止,。（5）協(xié)調(diào)寒熱。（6）制附子毒性,。

臨床報道：梔子干姜湯治療（1）郁火胃痛（虛寒胃痛不可擅用）,，每收捷效；（2）膽結(jié)石急性發(fā)作,，膽道蛔蟲引起胃脘部疼痛,，有良好的止痛效果。