概述

　　醫(yī)院照明是體現(xiàn)醫(yī)院現(xiàn)代化形象的一個重要手段?，F(xiàn)代化醫(yī)院擁有良好的照明系統(tǒng),，在明亮舒適的環(huán)境下能夠舒緩病人的不良情緒，使病人能安心地等待就診和治療,，為治療帶來積極的效果,，保證醫(yī)務工作者能高效快捷地完成各項工作,，緩解醫(yī)護人員精神及身體的疲勞以提高工作效率。因此,，要充分考慮各類不同醫(yī)療場所的使用功能,，結合具體房間的形狀、墻面色彩以及采光等因素,，采用合理的燈具及布燈方式來滿足使用要求,。

　　照明設計和照度選擇

　　照明系統(tǒng)如果選擇不當，很容易使細菌,、灰塵積淀,。但是過度豪華、超標準高照度值照明將大大增加醫(yī)院建設的投資,，醫(yī)院建成以后日常支出維護費用也將增加,，不利于節(jié)能。國家對醫(yī)療建筑照明照度值的標準制定較早,，目前以《建筑照明設計標準》GB50034-2004中提出的醫(yī)院建筑照度值較為合適(見下表),。

　　照度標準表

　　場所照度值 照度值(lx)

　　病房、樓梯,、走道、廁所 100

　　門廳,、候診廳,、值班 200

　　診室、治療,、護士站,、監(jiān)護室、辦公,、控制室 300

　　化驗室,、實驗室、藥房 500

　　搶救室,、手術室 750

　　根據(jù)各個使用部門的不同醫(yī)院照明設計有多種選擇,，對許多設計處理還存在不同意見，以下對幾個典型的場所作一些討論,。

　　門急診醫(yī)技樓公共大廳照明(2級)

　　公共大廳是人員流動最為頻繁的中樞地帶,，與診室、走廊,、樓梯等相接,。如果公共大廳是建筑中庭形式的照明，應選氣體放電燈為主,，中庭應處理好自然光與人工照明的平穩(wěn)轉換,，防止中庭周圍回廊照度太低，明暗差距太大而引起視覺的不適。自然采光少的共享大廳空間安裝照明燈具要考慮維修和維護的方便,，采用小型投光燈安裝在大廳回廊的側墻上,，維修人員站在回廊邊上手能觸及到燈具，對維修很方便,，便于調(diào)準投光燈的角度,，使燈光柔和均勻地照亮大廳空間。掛號,、收費,、化驗等服務窗口內(nèi)外照明都要明亮，因為醫(yī)務人員和病員或家屬需要查看和核驗交接的單據(jù)和費用,。

　　公共走道照明

　　門急診醫(yī)技樓公共走道是室內(nèi)的交通要道,，走道兩側都有診室，走道與診室僅一門之隔,，診室的照度一般要在300lx以上,，走道照度若設計得太低會加重人們出入于走道、診室這兩個相鄰區(qū)域?qū)饩€變化的不適感,。因此,，在設計時要充分考慮這些因素。其照度值可參照診室和門廳的照度,，應等于或高于其30%的照度值,，一般在100lx左右。走道主要依靠人工照明,，一般采用具有防止眩光的燈具嵌入式安裝在走廊的吊頂上,，如果要求高一點，采用反射式天棚,，效果更好,，躺在病車上的病人不會因目視頂棚裸露的燈泡或燈管而感到不適。

　　病房公共走道不同于門急診醫(yī)技樓,，住院病人適合清靜環(huán)境,，燈光應該均勻柔和。因此,，照度相對要低一些,，一般在50lx左右。宜采用嵌入式暖色光燈具或小型的緊湊型熒光燈,。走道每個病房的門下設一個腳燈供護士夜間巡視用,，深夜一般照明就可關閉。

　　公共走道及安全出口的應急照明和疏散標志燈必須完善,，應急照明延續(xù)時間要提高,，因為醫(yī)院病人在突發(fā)事件發(fā)生時疏散速度較慢,，有些病人還需要擔架或挽扶緩慢離開事故中心，一旦失去照明其后果十分嚴重,。走道的各個安全通道口,，通向室外或安全樓梯的門口上方應安裝“安全出口”標志燈，較長的走道內(nèi)轉角處要安裝疏散標志燈,，且疏散標志燈間距應等于或小于20m,。對于帶鎘鎳電池的應急照明和疏散標志燈，建議采用EPS取代鎘鎳電池應急燈,，兩者比較無論是使用壽命,、投資、維護,、可靠性,，EPS都優(yōu)于前者。

　　病房照明

　　病房照明可分為一般照明,、局部照明和應急照明設計等幾個方面,。

　　病房的一般照明需主要考慮病人并兼顧醫(yī)護人員的要求，營造寧靜而溫馨的光環(huán)境,。根據(jù)《建筑照明設計標準》GB50034-2004的規(guī)定,，病房內(nèi)的照度標準為100lx，光源色溫小于3300K,。光源一般選擇低色溫熒光燈,。由于很多病人需要長期臥床休息，如果在頂板上安裝普通燈具會形成明顯眩光,，造成病人的不適。最好是選擇間接型燈具或反射型照明,。對目前二,、三人病床的病房，采用熒光燈,，有吊頂采用嵌入式,，為防止臥床病人有眩光的不適，可采用反射式照明,，效果很好,，但投資大，運行費用高,，可在部分高檔病區(qū)或病房選擇使用,。

　　病房的局部照明主要為病人閱讀和醫(yī)護人員進行操作時提供必要的照度，一般采用在綜合醫(yī)療帶上安裝模塊式熒光燈,，也可設計可調(diào)式旋臂壁燈,，選用可調(diào)光光源,，既滿足本床病人的要求，又減少對其它床位的影響,。

　　病房區(qū)域都設計有夜間照明以滿足夜間值班護士和病人的需求,，通常在病房內(nèi)衛(wèi)生間旁或門口及病房走廊設夜間腳燈。腳燈的放置位置應盡量避免其燈光直射病人的眼睛,。設計時建議選用百葉隔柵嵌墻式腳燈,。一般它的照度對于病房床頭部位的照度應等于或小于0.1lx，兒童病房應等于或小于1lx,。病房腳燈開關一般設在護士站,，由值班護士統(tǒng)一控制。

　　護士站因有精密操作和書寫閱讀的要求,，需設計較高的照度,。根據(jù)《建筑照明設計標準》GB50034-2004的規(guī)定，護士站在工作面的水平照度應滿足300lx,，并采用色溫較高(5500K)的光源,。

如果你有詳細的圖文案例需要展示，阿拉丁照明網(wǎng)案例頻道為你提供這個平臺,。聯(lián)系人：陳曉航 郵箱：[email protected]

　　診療室照明

　　診療室是醫(yī)院門急診樓中的主要功能用房,。一般處于整個建筑物中采光較好的位置，應充分利用自然光,?？紤]到陰雨天氣和急診室的夜間使用，診療室仍應考慮較高的照度值,。因為從使用角度考慮,，醫(yī)生在為病人診斷時必須要看清病人的臉部、五官和身體各部位的異常細小變化,，血壓計,、體溫計的刻度值，并記錄病人的病歷,、開藥方和化驗單等,，所以診療室的水平照度和垂直照度都要達到醫(yī)生觀察和書寫的要求，照度一般應在300lx以上,。另外,，自然采光較好的診療室宜安裝百葉簾。室內(nèi)布置也應避免盛夏季節(jié)陽光直射重要設備,。

　　治療室采用冷色調(diào),，顯色指數(shù)應等于或高于80的光源，以便精神和注意力,。另外,，考慮到病人有可能面向上仰臥在病床上,，設計時應避免使仰臥病人視野內(nèi)產(chǎn)生直接眩光，為此,，宜選用帶有遮光板的反射式細徑直管熒光燈,。

　　手術室照明

　　以潔凈手術室為例：手術局部照明采用手術無影燈必須滿足潔凈層流要求，選擇爪型結構的手術無影燈,。一般照明采用潔凈燈嵌入頂棚安裝,，其中一盞潔凈燈應達到應急照明要求，觀片燈嵌墻安裝,，術中記錄柜內(nèi)安裝一個聯(lián)動照明燈,，翻開記錄板燈時可同時打開，潔凈手術室不裝紫外線殺菌燈,，照明插座安裝在四周墻上和綜合氣體塔吊上,。并且每個手術室門上方要安裝表示“手術中”的指示燈以防止無關人員進入。

　　大型診療設備室照明

　　以往設計醫(yī)技室的照明會顧慮熒光燈對醫(yī)技設備的干擾,，一般就會采用直流電源或白熾燈,。但根據(jù)對一些醫(yī)技設備生產(chǎn)廠及設備使用環(huán)境的調(diào)查，現(xiàn)在的很多設備均有較強的抗干擾能力,。一些小型的醫(yī)技設備(如心電圖儀,、腦電圖儀、醫(yī)用超聲波等)均無特殊照明要求,，心電圖儀和腦電圖儀的一般照明在150lx左右,，腦電圖儀和醫(yī)用超聲儀要安裝調(diào)光裝置，因為,，醫(yī)用超聲儀幾乎是在半暗室狀態(tài)下工作,。但對于核磁共振掃描室等需要電磁屏蔽的地方仍要用直流電源，因此,，照度不能任意提高,，一般照明設計根據(jù)設備的要求而定。

　　通常很多醫(yī)療設備照度要求在100～150lx,，甚至更低,，但為了維護修理及有可能輔助介入手術或治療,，有時照度仍有300lx以上的要求,，因此，較理想的是在控制室內(nèi)除設置一般照明外,，另設置一套調(diào)光裝置,，以滿足不同需求。具體設計要求還應根據(jù)不同設備需求而定,。如CT,、直線加速器等工作照明照度要求不高,，但維護保養(yǎng)這些大型貴重設備時則照度需要比較高，一般需250lx以上,，平時可采用分級調(diào)光,，維修時采用熒光燈達到250lx。每間醫(yī)技設備室在所對公共走道的門框上方都應安裝“正在工作請勿入內(nèi)”的警示燈,。警示燈應與醫(yī)技設備聯(lián)動,，即醫(yī)技設備(如X光機)啟動準備工作時警示燈亮，以防止無關人員進入引起不必要的傷害,。

　　紫外線燈的配置

　　采用紫外線殺菌燈是醫(yī)院殺滅空氣中細菌的有效方法,，但因其所具有的強烈的紫外線有礙眼睛健康，所以設置時應盡量避免將紫外線直接照射到病人或者醫(yī)務人員的視野內(nèi),。因此,，應在房間無人的情況下使用紫外線燈殺菌。

　　根據(jù)《民用建筑電氣設計規(guī)范》規(guī)定,，傳染病科室的門急診,、候診廳、傳染病房,、診室和廁所及污染區(qū)的走道等場所應設置紫外線殺菌燈,。其回路電源宜集中在護士臺控制，由醫(yī)護人員選擇在合適的時間進行紫外線消毒,，控制紫外線燈的開關需設計明顯的標識以區(qū)別于普通照明開關,。

　　紫外線燈數(shù)量由以下公式確定：

　　有一般衛(wèi)生要求時，N=4P2/H.V.F

　　有高度殺菌要求時,，N=0.05v/H.F

　　式中,，N 紫外線殺菌燈數(shù)量(按30W/支計);

　　P 室內(nèi)人數(shù);

　　H 殺菌燈至設備距離(m);

　　V 房間體積(m);

　　F 燈具效率(可取0.8)。

　　工程實際設計中?？蓪ι鲜龉竭M行簡化估算,，如果對于一般衛(wèi)生要求時，可在15～20平方米內(nèi)設置一盞燈,，對高度殺菌時,，數(shù)量可再增加一倍(如傳染病房、污染區(qū)廁所及走道),。

　　照明節(jié)能措施

　　近年來,，隨著“綠色照明”概念的推廣，節(jié)約能源也越來越引起人們的重視,。綠色照明的含義就是節(jié)約照明用電,、減少污染、保護環(huán)境,、優(yōu)質(zhì)高效的綜合措施,。如何做好建筑設計中的節(jié)能措施,，是衡量一個優(yōu)秀建筑設計的重要指標。設計是把握節(jié)能的第一步,，在照明設計過程中我們應認真考慮合適的光源和燈具,。醫(yī)院使用的熒光燈數(shù)量多，從提高光效來看,，醫(yī)院使用熒光燈量很大,，應該選用三基色熒光燈，首選直管式大功率的燈具,，盡可能用敞開式,、高反射率，燈具和環(huán)境的清潔是提高照明質(zhì)量,、效率的重要因素,。與建筑物外窗平行的燈具應獨立控制，自然光充足的室內(nèi)可關閉照明燈具,。從提高功率因數(shù),、沒有頻閃的角度考慮，希望采用高效,、低諧波的電子鎮(zhèn)流器,，為了避免對一些醫(yī)療設備產(chǎn)生電磁干擾，個別場所建議選用節(jié)能型電感鎮(zhèn)流器,。

　　結束語

　　綜上所述,，醫(yī)院照明內(nèi)容繁多，要求各異,，照明設計不僅要考慮照明的質(zhì)量,，合適的燈具和光源，還要考慮與其它專業(yè)設備的配合與協(xié)調(diào),，避免照明燈具與頂棚的暖通風口,、給排水噴淋口、消防報警系統(tǒng)的探測器,、揚聲器等在位置上發(fā)生沖突,。照明電源線路既要經(jīng)濟可靠，又要為發(fā)展留有余地,。因此,，要選擇適合醫(yī)院特點的照明設計方案、光源及燈具布置,，兼顧照明的節(jié)能設計,，降低醫(yī)院的運行成本,，為醫(yī)護人員和病員及家屬提供更好的醫(yī)療