：“汗、吐,、下、和,、溫,、清、消,、補(bǔ)”,，在臨床運(yùn)用中皆需掌握分寸，太過或不及,，用之不當(dāng),，皆能傷正。蒲輔周先生的名言是：“汗而勿傷,、下而勿損,、、溫而勿燥,、寒而勿凝,、消而勿伐、補(bǔ)而勿滯,、和而勿泛,、吐而勿緩。”

    汗法：汗而勿傷

    汗法是外感病初期有表證必用之法,，邪在皮毛,，汗兒發(fā)之。“體若燔碳,，汗出而散,。”傷寒喜用辛溫、溫病亦喜汗解,，但最忌辛溫,，溫病亦用辛涼透表之法，,。溫病雖禁汗,，但也要通陽利濕，不得微汗，病必難除,。熱病雖有寒溫之分,，但外邪的侵襲，由表入里,，治療均已表散,，透邪外出，就是汗法的目的,。當(dāng)汗而汗,，病邪隨周身微汗而解，當(dāng)汗不汗,，則為失表,，病邪有表入里。,；不當(dāng)汗而汗為誤汗,，大汗傷陽，過汗傷陰耗液,。

    汗法用藥,，要因人、因時(shí),、因地,、因病而異。春溫,、夏熱秋涼,、冬寒，季節(jié)不同,、癥候不同,、用藥不同。見一經(jīng)之證,，只用一經(jīng)之表藥,，兩經(jīng)三經(jīng)合病，則用兩經(jīng)三經(jīng)的表藥,；表里合病,，則表里合之；營(yíng)衛(wèi)合病,，則營(yíng)衛(wèi)合治,。用藥師古人之意，不可拘泥古人之方,。傷食,、癰瘡,、痰飲、瘀凝,、積聚,、具有寒熱須四診和合參，以免勿汗誤人,。

    汗法辨證選方要適宜,，方劑講究配伍，煎服之法也應(yīng)注意,，當(dāng)中病皆止,，不必盡劑。用量宜輕,，寧可再劑,，切勿重劑。

     下法 下而勿損

    下法就是攻法,，病邪在里則攻之。下法也是急性熱病的常用方法,。無論傷寒,、溫病、內(nèi)傷雜病,，有里實(shí)則均需攻下,。攻下的目的多是攻逐腸胃邪熱結(jié)實(shí)，亦有瀉水,、逐痰,。攻逐淤血之用。下法有寒下,、溫下,、潤(rùn)下和攻補(bǔ)兼施，毒火宜急,，風(fēng)火宜疏,、燥火宜潤(rùn)、食積宜消下,，瘀血宜通下,，水火互結(jié)宜導(dǎo)下。近來有一種用藥傾向,，聞補(bǔ)則喜,，聞下則憂，須知攻逐邪熱,，有故無損,。我曾用控涎丹治療老年癌性胸水的患者,，效果就很好。對(duì)于滲出性胸膜炎的患者用下法,，既讓患者免去了抽水之痛,，恢復(fù)也較好，而且沒有反彈,。“急下存陰,，下不嫌早”確為經(jīng)驗(yàn)之談。

    所謂勿下傷陰,，苦寒太過損傷胃陽,，與現(xiàn)在我們有些醫(yī)生的用藥觀念有關(guān)系，一見炎癥就是清熱解毒,，大劑芩連,，此類不良后果最為多見，當(dāng)引以為戒,。

    溫法：溫而勿燥

    溫法就是“寒則溫之”,，有溫散、溫補(bǔ),、溫?zé)岬?。既有參、芪術(shù),、草平和之溫,，亦有附,、姜,、桂、燥熱之溫,。溫法有溫中祛寒,、回陽救逆、溫經(jīng)散寒,、溫化寒濕,、溫化寒痰、溫補(bǔ)腎陽等功效,。,；

    “陰盛則寒，陽虛亦寒”,，形寒飲冷為傷寒,，寒邪入臟，名曰中寒,，而陽虛生寒,，則為虛寒,。臨床要具體分析寒在何臟，虛在何臟,，要辨證求本,，有真熱假寒之證，切不可溫,。也有真寒假熱,、陰盛格陽更需精確辨證，須用白通湯加童便,、豬膽汁反佐溫之,，寒痰壅閉，神魂不醒者急需溫而開之,，如蘇合香丸,。

    溫法要掌握尺度，藥既要對(duì)癥,，用藥亦須適中,，藥過病所，難免有傷陰之弊,。傷寒痹癥,，藥量不足，怎能溫通經(jīng)絡(luò),？臨床見到有的處方砂、蔻,、木香,、丁香用十?dāng)?shù)克，其味何能入口,，病家如何下咽,？辛香溫燥之藥，少用化濕健脾,，舒氣開胃,，用之太過則耗陰傷氣。大汗亡陽,，當(dāng)急需溫補(bǔ),，些許幾克參、附有怎能回天,？

    溫藥要掌握配伍,，不能單純用純溫?zé)嶂幤礈惼饋砣ブ尾。秱摗分懈阶訙信溆冒咨志褪菧囟辉锏淖饔?，急救回陽的四逆湯用甘草也是取甘以緩之之意,，而腎氣丸是在水中補(bǔ)火取溫而不燥之意,。溫而勿燥，免傷其津,，乃溫法之要訣,。

    清法：寒而勿凝

    陽盛則熱，熱之極為火,，有表熱,、里熱、實(shí)熱,、實(shí)火,、郁熱、郁火等,。而“陰虛則熱,，煩勞則張”則為虛熱。清法就是“熱則清之”,，清之瀉之指的是實(shí)熱,，而虛火當(dāng)用溫補(bǔ)。清法有清熱解毒,、清營(yíng)涼血,、清熱解毒、清熱祛暑,、清心里水,、清肝逐濕、清肺化痰等,。

    清法是外感熱病常用的方法,，表證發(fā)熱者，宜散而清之,，既“火郁發(fā)之,，”“體若燔碳，汗出而散”,。清里熱要根據(jù)病情,，到氣才能清氣，清氣不可寒滯,，如生地,、玄參之類，用之反使邪不外達(dá)而內(nèi)閉,。辛涼之中勿加苦寒,，如在白虎湯中加入三黃反不能清透其熱。里熱結(jié)實(shí),，瀉下以清之,，以承氣撤熱,，亦是清法，有釜底抽薪之妙,。熱入營(yíng)分宜清營(yíng)瀉熱,，透熱轉(zhuǎn)氣，熱在血分,，宜涼血散血,。若陽盛拒陰則需加入姜汁反佐。

    七情氣結(jié),，郁火內(nèi)發(fā),，當(dāng)辨臟用藥，“陰平陽秘,，精神乃治”,，不可概用清法。凡用清法,，當(dāng)需顧及脾胃,，必須涼而勿傷，寒而勿凝,，避免熱癥未已,，寒癥既起。

    消法：消而勿伐

    消法即消散之意,，指通過消食導(dǎo)滯,、行氣活血、化痰利水等方法使有形之邪逐漸消散的方法,?！端貑?至真要大論》“結(jié)者散之”“堅(jiān)者削之”即指消法而言。

    病氣壅滯不通,，必用消導(dǎo)疏散之法,，對(duì)于病勢(shì)急迫,，形癥俱實(shí)的必須急下,，當(dāng)用下法，而對(duì)于失治或誤治遷延日久,，病邪聚而不散,，日益牢堅(jiān)，需用消法,。消法一般常用于食積,、痰核、積聚,、癥瘕,，現(xiàn)常用于腫瘤的治療,。消法用藥多俱有克伐之性，在消散病邪的時(shí)候當(dāng)顧及正氣,，即消而勿伐,。消而勿伐，消得是病,，不是要消傷正氣,，使用消法要辨明病之所在，或在經(jīng)絡(luò),，或在臟腑,，分經(jīng)論治，有的放矢,。并當(dāng)兼顧患者的體質(zhì)強(qiáng)弱,，或先消后補(bǔ)、或先補(bǔ)后消,、或消補(bǔ)兼施,，現(xiàn)在臨床上還須辨病，應(yīng)診斷出是何種疾病,，應(yīng)當(dāng)辨病和辯證相結(jié)合治療,。對(duì)于一些癌腫前期的病人應(yīng)先手術(shù)再行中醫(yī)治療，以免引起不必要的糾紛,。

    外感熱病,，臨床上多有兼癥，或夾食,、或夾痰,、或夾瘀、或夾水,，必佐以消法,，乃得其平。冷食所傷,，溫而消之,。食積化熱，消而清之,，攻伐之法,，必須有的放矢，才能有故無損,，消而勿伐,。

    補(bǔ)法:補(bǔ)而勿滯

    虛為正氣虛，虛則補(bǔ)之，補(bǔ)其不足也,。有因虛而病有因病而虛的,，并有漸虛和頓虛之分。漸虛是因病逐漸損傷,，病勢(shì)緩慢,。頓虛指突然大病，上吐下瀉,、或突然大失血等,。虛的范圍很寬，有陰,、陽,、氣、血,、津液虛之分,，五臟各有虛證。

    形不足則,，溫之以氣,，精不足則補(bǔ)之以味。氣主煦之,、血主濡之,，氣虛以四君為主，血虛以四物為主,。陽虛不補(bǔ)則氣日消,，陰虛不補(bǔ)則血日耗。補(bǔ)則助也,、扶持也,。損其肺則，益其氣：損其心則,，和其營(yíng)衛(wèi):損其脾胃,，調(diào)其飲食,適其寒溫：損其肝則，緩其中：損其腎則,，益其精,，此正補(bǔ)也。陰陽互根互生,，相互克制,。臟腑各有生克,，虛則補(bǔ)其母,，臨床有肺虛補(bǔ)脾、脾虛補(bǔ)命門火，肝虛補(bǔ)腎,，血脫益氣,，有形之血不能速生，無形之氣所當(dāng)急顧,，此間接補(bǔ)也,。

    虛有新久，補(bǔ)有緩急,。垂危之病,，非峻補(bǔ)不足以挽救。病邪未凈,，元?dú)怆m傷,，不可急補(bǔ)，以免留邪,。宜緩補(bǔ),，即補(bǔ)而勿驟。溫?zé)岱鹬C,，本不當(dāng)用補(bǔ)法,，但每有屢經(jīng)汗、下,、清而不退者,，必待補(bǔ)益而愈。此因本體素虛或因內(nèi)傷或藥物所伐,，自當(dāng)清其氣血陰陽,，以施補(bǔ)益之法，或攻補(bǔ)兼施,，溫?zé)嶂‰m傷陰居多,，而補(bǔ)氣補(bǔ)陽亦不可廢,。

    大虛內(nèi)實(shí)之證,，內(nèi)實(shí)不足，此至虛有盛候,，急宜收攝元神,，法當(dāng)養(yǎng)營(yíng)益氣兼攝納,。氣以通為補(bǔ)，血以和為補(bǔ),。補(bǔ)并非開幾味補(bǔ)氣補(bǔ)血的藥就行了,，必須注意使氣機(jī)流通，血行流暢,，即補(bǔ)而勿滯,。還有用瀉法來得到補(bǔ)的目的即以通為補(bǔ),，如大黃蟅蟲丸。病去則食養(yǎng)之,，以冀康復(fù)。五谷為養(yǎng),，五畜為益，五菜為充,，五果為助,，此貯補(bǔ)法,，古人云：藥能治病，未可能補(bǔ)人也,。

    從方藥來說，補(bǔ)藥的堆積很難達(dá)到補(bǔ)的效果,，中醫(yī)的滋補(bǔ)方大都補(bǔ)種有通，更有消補(bǔ)兼施的,，中醫(yī)的補(bǔ)藥大都經(jīng)口服用,，因此必須兼顧脾胃。

    和法：和而勿泛

    和解之法,，具有緩和和疏解之意。使表里寒熱虛實(shí)的復(fù)雜征候,，臟腑陰陽氣血的偏盛偏衰,，歸于平復(fù),。寒熱并用,，補(bǔ)瀉合劑,，表里雙解，苦辛分消,，調(diào)和氣血，皆謂和解,。傷寒邪在半表半里,，汗,、吐、下三法,，俱不能用，則用和法,，即小柴胡湯之類。若有表者,，和而兼汗,，有里和而兼下,。和法尚有和而兼溫，和而兼消,，和而兼補(bǔ)：瘟疫邪伏膜原,，吳又可立達(dá)原飲以和之,。傷寒溫病，雜病，使用和法皆甚廣,，知其意者,，靈通變化，不和者使之和，不平者使之平,，不難應(yīng)手而效。但和法范圍雖廣亦當(dāng)和而有據(jù),，勿使之過泛,，避免當(dāng)攻邪而用和解之法，貽誤病機(jī)。

    吐法：吐而勿緩

    吐法是治病邪在上焦胸膈之間，或咽喉之處,，或痰、食,、癰,、膿,。“其高者引而越之”,，古人治危急之證,，常用吐法，如瓜蒂散,，吐膈上之痰,。朱丹溪治妊娠轉(zhuǎn)孚尿閉用補(bǔ)中益氣湯探吐。張子和用雙解散探吐,。外邪郁閉在表,，先服一點(diǎn)對(duì)癥藥引吐，吐法似有汗法的作用,，其效甚捷,。纏喉諸癥,，屬風(fēng)痰郁火壅塞，不急吐之，則喘閉難忍。食停胸膈，不能轉(zhuǎn)輸消化，脹滿而痛，必須吐之。中風(fēng)不語，痰飲壅盛，阻隔清道,，亦必用吐法,。燥狂癲癇,，痰閉清竅,，更須用吐法,。

    中醫(yī)的八法適應(yīng)了表里寒熱虛實(shí)不同的癥候。但病邪致病極為復(fù)雜,，有時(shí)需數(shù)法并用,。數(shù)法合用又有主次輕重之分，所以雖為八法,，但配合之后靈活多變,，“一法之中,，八法備焉,，八法之中,，百法備焉”,。臨床上用八法治病需靈活掌握，謹(jǐn)守病機(jī),，但求勿失。

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