最近有報道：“寧波市第一醫(yī)院將逐步減少并最終取消門診輸液”的消息。作為一名臨床藥學(xué)工作者,，不禁為此大聲叫好,。因?yàn)閷幉ㄒ会t(yī)的這一舉措，為糾正目前我國濫用輸液及抗菌藥物的現(xiàn)象，邁出了非常堅實(shí)的一步,，應(yīng)該值得推崇,。然而，響應(yīng)者寡,，爭議聲大,。究其原因，無非是——對輸液治療有認(rèn)識誤區(qū)：

     時下,，感冒,，輸液；拉肚子,，輸液,；咳嗽，輸液,；牙痛,，輸液；……無論是大醫(yī)院或社區(qū)診所,，醫(yī)生對患者采取的主要治療措施多數(shù)選擇輸液（俗稱為點(diǎn)滴）,，輸液已經(jīng)成為臨床主要用藥途徑，也被廣大患者所接受,。一般人都認(rèn)為：輸液治療是藥液直接進(jìn)入人體循環(huán)系統(tǒng),，起效快，且能避免口服藥物帶來的減輕胃腸道的副作用,。實(shí)際上這是一個醫(yī)療常識性的誤區(qū),。為什么這樣說呢,？

     一是輸液治療是有嚴(yán)格適應(yīng)癥要求的：1. 病情危重或急診搶救,需保持靜脈暢通,以便及時給藥者,； 2. 較嚴(yán)重的腹瀉、脫水和電解質(zhì)紊亂,口服不容易糾正,,，必須靜脈補(bǔ)液恢復(fù)水,、電解質(zhì)平衡；3. 嚴(yán)重感染如細(xì)菌性腦膜炎,、敗血癥等,，需要給予大劑量抗菌藥，而其他給藥方式達(dá)不到所需的血藥濃度,；4. 有些藥物口服容易被破壞,，或組織刺激性大,對皮下、肌肉組織刺激性較強(qiáng),，需將藥液加入輸液中滴注,；5. 有嘔吐、進(jìn)食障礙等癥狀,不能口服藥物者。

    二是輸液相對于其它給藥方法有較大風(fēng)險：輸液的給藥方式是藥液直接進(jìn)入人體循環(huán)系統(tǒng),，所以相對于肌肉注射或口服給藥風(fēng)險也比較高,。1、輸液反應(yīng)：當(dāng)體內(nèi)靜脈輸入了致熱,、致敏物質(zhì),，如致熱原、死菌,、游離的菌體蛋白或其他代謝產(chǎn)物時,，就可能發(fā)生反應(yīng)。2,、微粒危害,。藥液中直徑2-50微米之間的不溶性微粒是肉眼看不見的，這些微粒進(jìn)入人體內(nèi)循環(huán)系統(tǒng),，不能在體內(nèi)代謝,，有可能造成各種輸液污染疾病，如小血管的堵塞或肺內(nèi)的肉?腫,，尤其是嬰幼兒,，血管細(xì)，微粒危害就更容易發(fā)生,。3,、輸液室環(huán)境影響，尤其在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和個人診所,，條件有限,，限于條件，很難做到病患的分類隔離,，很容易通過空氣傳播和身體接觸產(chǎn)生病毒細(xì)菌的二次感染,。且受到急救設(shè)備和急救能力所限，患者一旦出現(xiàn)輸液反應(yīng),，就會危及生命,。4、增加耐藥性,，一些普通感冒和輕微腸道感染的患者,，并沒有必要通過輸液治療，經(jīng)常大量抗菌藥通過輸液進(jìn)入人體,，會導(dǎo)致人體固有的細(xì)菌菌群失調(diào),，增加細(xì)菌的耐藥性。

    三是增加醫(yī)療費(fèi)用,，2009年我國醫(yī)療輸液104億瓶,，相當(dāng)于13億人口每人輸了8瓶液，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于國際上2.5至3.3瓶的水平，增加了醫(yī)療費(fèi)用,。

    綜上,，我極力贊成“取消普通門診輸液”（除急救門診外）。實(shí)際上一些發(fā)達(dá)國家和地區(qū),，就有類似規(guī)定,，不允許病人在門診輸液治療。為解決“看病貴”的醫(yī)改,，出政策層面的一些改革之外,，從技術(shù)層面也應(yīng)該有所作為。衛(wèi)生行政部門,，通過論證后,，對“取消普通門診輸液”（尤其是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和個人診所）應(yīng)該給出權(quán)威性解釋和明確規(guī)定。另外,，媒體應(yīng)該加大醫(yī)療知識普及宣傳力度,，爭取這種服務(wù)于公共利益的轉(zhuǎn)變能得到來自于患者的理解。