| 厥陰證骨痹 |
| (坐骨神經(jīng)痛)王××，男,，29歲,。四川省某汽車隊職工。[病史]1965年,，在解放軍某部因公負傷,，左下肢股骨骨折，送××醫(yī)療隊急救,。整復后用石膏固定,。因當時條件所限，石膏不干,，曾采取烘烤措施,。50余日出院，病未痊愈,，又感風寒,。患肢筋骨麻木疼痛,，步行約100米則難以堅持,。1966年，××醫(yī)院診為“坐骨神經(jīng)痛”,。1968年轉業(yè)到地方。經(jīng)多方治療疼痛有緩解,，遇天氣變化，病又加劇,。1971年6月來診,。[診治]患者跛行，左下肢筋骨沿后側呈放射性疼痛近六年,，時有刺痛感,。左足涼麻甚。舌質淡紅稍暗,，苔白根部微膩。詢其數(shù)年來診治情況,，均按一般風濕論治,，舒筋活血,，散寒除濕等品所用頗多。范老反復思考：此例雖屬風寒濕痹,，但骨折后未痊愈又受風寒,，其入侵部位已深入下肢筋骨,，參之疼痛、麻木,、肢涼等,，病屬厥陰骨痹。以當歸四逆湯并五通散合為一方,，養(yǎng)血通絡,，溫經(jīng)散寒，祛風除濕,，活血化淤,，并用酒醴以行藥勢。再以自制不二丹配合服之,。一,，酒醴處方：當歸桂枝赤芍木通遼細辛通草淮通血通香通干姜牛膝木瓜川烏羌活獨活靈仙草烏川芎川斷橘絡絲瓜絡伸筋草防風血竭猴骨土鱉紅花桃仁三棱莪術海馬甘草以上各10克共為粗末，用白酒五斤浸泡一周后,，每晚睡前服10克,。二，丹藥方：生松香四份血竭二份硼砂二份琥珀二份共為細末,，煉制成丹,。每周服一次，每次3克,。遵上法服用約五月,，病痊愈。1979年8月追訪：七年來工作常年在外,，東奔西跑,，原患肢一直良好。[按語]本例屬厥陰證骨痹,。因患者原身體強壯,，主要為暴力骨折后，寒濕乘隙深入筋骨,，拖延日久,，湯劑難達病所。故以酒醴之劑，以助藥力,，但仍嫌不足,，另以不二丹通利關節(jié)，散淤除痹以助之,。古“臀”字本從酉(酒),，即由酒能治病演化而來?！端貑?#183;湯液醪醴論篇》云：“古圣人之作湯液醪醴者,，以為備耳,。”至今仍有“酒為百藥之長”的說法。可見酒醴用之得法,，常獲著效,。 |
| 厥陰證寒痹 |
| (坐骨神經(jīng)痛)郝×,，男,，70歲。四川某圖書館干部,。[病史]曾有風濕性關節(jié)痛史,。1973年冬，臀部及右腿冷痛難忍,，不能堅持工作,。經(jīng)××醫(yī)院檢查，診為“坐骨神經(jīng)痛”,。于1974年3月中旬來診,。[初診]少腹及下肢發(fā)涼，膝關節(jié)以下微腫,，行走困難,，自右側臀部沿腿至足抽掣冷痛。神疲,，頭昏,，舌質淡紅稍烏暗，苔白滑膩滿布,，脈細弱,。證屬厥陰寒痹筋痛。以當歸四逆湯加味,，養(yǎng)血活絡,，溫經(jīng)散寒為治,。處方：當歸12克桂枝15克白芍12克遼細辛5克木通12克炙甘草6克大棗20克牛膝12克木瓜12克獨活l0克三劑[辨證]風寒入肝則筋痛,，入腎則骨痛，入脾則肉痛。正如《內(nèi)經(jīng)))所說：“寒痹之為病也,，留而不去”,。又云：“病在筋，筋攣節(jié)痛,，不可以行”,。可見本證顯系邪入厥陰肝經(jīng),，寒邪凝滯,，氣血受阻所致。又本例冷痛,，自臀部痛引下肢,，小腹及四肢末端發(fā)涼。此為厥陰證之血虛寒凝,。氣血運行不暢,，不通則痛。“欲續(xù)其脈,，必益其血,，欲益其血，必溫其經(jīng)”,。故不以四逆姜附回陽,，而以當歸四逆溫經(jīng)散寒，養(yǎng)血活絡為治,。[二診]服上方,，肢痛減輕。原方續(xù)服四劑,。(三診]患者可緩步而行,，疼痛大減。仍守原方,，加蘇葉10克,，入血分散寒凝；加防風10克,，祛經(jīng)絡之風邪,。再服十劑。[四診]半月后,，疼痛基本消失,，神疲、頭暈顯著好轉．滑膩苔減,。唯下肢稍有輕微麻木感,，時有微腫,。寒邪雖衰，濕阻經(jīng)絡之象未全解,，上方酌加除濕之品,，以增強療效。囑其再服五劑,。處方：當歸12克桂枝10克白芍12克木通12克牛膝12克茯苓15克白術15克蒼術10克苡仁15克炙甘草6克一月后病基本治愈,，步履自如。1979年7月15日追訪：七年來病未復發(fā),，今年已七十七歲,，身體尚好。[按語]以上厥陰骨痹,、寒痹二例,，雖病情、病位不盡相同,，但主證皆因血虛寒郁所致,，故皆以當歸四逆湯主之?！秱摗匪d當歸四逆湯,，原主治“手足厥寒，脈細欲絕者”,。其病機在于血虛寒滯,。由于血被寒邪凝滯之程度和部位不同，則臨床見證各異,。后世醫(yī)家對此多有發(fā)揮,。范老在臨證中，據(jù)《傷寒論》之學術思想及后賢經(jīng)驗,，靈活運用于多種疾病,，常獲顯著療效。其辨證要點,，從主證看：一是少腹或腰,、臀部以下發(fā)涼，或四肢末端冷,；二是少腹,、腰、臀以下疼痛,，包括陰器,、睪丸、下肢筋骨,、關節(jié)疼痛,，以及痛經(jīng)等,。除以上主證外，還可能出現(xiàn)某些兼證,。而脈象多細弱，舌質常暗紅無澤,，或有淤斑,，苔灰白或膩或緊。以上諸證,，不必悉具,，皆可用之。 |
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