經(jīng)常有痛風(fēng)病人反映藥沒少吃，治療效果卻不好,，痛風(fēng)病照樣犯,。痛風(fēng)病人為什么會出現(xiàn)一邊吃藥一邊犯病的情況呢？主要是藥物選擇和用藥技巧問題,。痛風(fēng)病人要根據(jù)疾病的不同時期,，不同的臨床特征，選擇不同的藥物,，才能取得良好的治療效果,。　　急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作時的用藥痛風(fēng)急性關(guān)節(jié)炎的特點(diǎn)是關(guān)節(jié)紅,、腫,、痛、機(jī)能障礙,，尤其是關(guān)節(jié)的劇烈疼痛,，多數(shù)病人難以忍受,。病人常輾轉(zhuǎn)不安，呻吟不止,，食眠不能,，患肢無處放置，被單覆蓋患處都難以承受,。此時當(dāng)務(wù)之急是盡快消除炎癥,，終止疼痛。用藥首選秋水仙堿,，首次用1～1.5mg,，以后每隔兩小時服0.5～1mg，一天不超過6mg,，一般10多小時疼痛即可得到控制,，有的人用該藥效果不好，主要是用藥量過小,。止痛也可用非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥，如芬必得,、消炎痛,、扶他林等，這些藥止痛作用緩慢,，多數(shù)用藥3～5天疼痛才能緩解,。必須指出急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作時，由于關(guān)節(jié)劇烈疼痛,，腎臟應(yīng)急性排尿酸增多,，血尿酸迅速下降，此時不必再用降尿酸藥,，否則會由于血尿酸下降過快,，關(guān)節(jié)液中的尿酸不能迅速轉(zhuǎn)移到血液，使關(guān)節(jié)內(nèi)尿酸濃度過高,，引發(fā)轉(zhuǎn)移性關(guān)節(jié)炎,。　　痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎非發(fā)作期的選藥關(guān)節(jié)炎非發(fā)作期的治療,，主要是用降尿酸藥,，使血尿酸長期保持在正常水平，遏制關(guān)節(jié)炎不再發(fā)作,。降尿酸藥分抑制尿酸合成和促進(jìn)尿酸排泄兩類,，這兩類藥的作用機(jī)理不同，對病人的作用也不同,?！　∫种颇蛩岷铣伤庍@類藥目前僅有別嘌醇一種，此藥是通過抑制黃嘌呤氧化酶的活性，阻止或降低次黃嘌呤,、黃嘌呤合成尿酸,。別嘌醇主要適用于：①血尿酸高腎臟排尿酸多（尿pH＜5.5，排尿酸＞750mg /24h）的痛風(fēng)病人,。②合并較嚴(yán)重腎功能不全的人,。③60歲以上的老年人。4不適合用其他降尿酸藥的人,?！　〈龠M(jìn)尿酸排泄藥這類藥主要是通過促進(jìn)腎臟近曲小管重吸收，增加尿酸的排出量,，達(dá)到降低血尿酸的目的,。常用的藥有苯溴馬隆（立加利仙）,、羥苯磺胺（丙磺舒）,、磺吡酮（苯磺唑酮）等。這類藥主要用于：①血尿酸高,，腎臟排尿酸障礙（尿pH＞6.0,，尿酸排出＜500 mg/24h）時。②痛風(fēng)結(jié)節(jié)較多,，尿酸池（體內(nèi)尿酸總量）明顯增大者,。如痛風(fēng)結(jié)節(jié)多，同時有較重的腎功損害,，應(yīng)首選別嘌醇,，因?yàn)榇倥拍蛩崴幙杉又啬I臟的負(fù)擔(dān)。③對別嘌醇有不良反應(yīng)的人,。用促排尿酸藥時,，尿液中尿酸濃度升高，pH降低,，尿酸易形成結(jié)晶損害腎臟,，腎結(jié)石增多，所以用促排尿酸藥時要合用堿性藥,，多飲水,，使尿pH維持在6.0～7.0。提請讀者注意,，不論用哪種降尿酸藥,，都要從最小有效劑量開始，劑量稍大就可能導(dǎo)致血尿酸下降過快,，發(fā)生轉(zhuǎn)移性關(guān)節(jié)炎,?！　≈兴幍膽?yīng)用中醫(yī)將痛風(fēng)歸于“痹癥”范疇，痹癥是對痛風(fēng)的關(guān)節(jié)炎而言,，其實(shí)痛風(fēng)只是代謝綜合征中的一種病,，它伴發(fā)肥胖癥、脂質(zhì)紊亂癥,、高血壓,、脂肪肝、糖尿病等分別約為75％,、70％,、50％、45 ％,、30％,。而且有70％以上的痛風(fēng)病人合并腎臟損害。所以絕大多數(shù)痛風(fēng)病人中醫(yī)認(rèn)證屬腎脾虛,，血瘀滯,。我們采取強(qiáng)腎補(bǔ)脾、活血化瘀的中藥,，不但在防治痛風(fēng)腎病方面取得顯著效果,，同時中藥還有穩(wěn)定血尿酸、血壓,、血糖、血脂,，減少西藥用量等作用,。既往認(rèn)為，痛風(fēng)病人多數(shù)要終生服降尿酸藥,，我們采用中西藥結(jié)合治療痛風(fēng),，有近半數(shù)的病人可在3年以上（最長可達(dá)20多年）不再發(fā)病，血尿酸也保持正常水平,。