治視神經(jīng)萎縮秘方

9.1　韋氏逍遙散驗(yàn)方

【來源】韋文貴,，《醫(yī)話醫(yī)論薈要》

【組成】柴胡,、當(dāng)歸身、焦白術(shù),、炙甘草,、丹皮、焦山梔,、甘菊花各6克,，白芍、枸杞子各9克,，茯苓12克,，石菖蒲10克。

【用法】水煎服,，每日1劑,，日服2次。

【功用】舒肝解郁，清熱養(yǎng)血,，平補(bǔ)肝腎,。

【方解】凡外感熱病后或七情內(nèi)傷、肝失調(diào)達(dá)所致視神經(jīng)萎縮等病癥,，證屬肝郁氣滯或血虛肝郁者,，治宜抓住解肝郁、開玄府,、調(diào)補(bǔ)氣血,、升清益陽(yáng)這幾個(gè)環(huán)節(jié)而制定本方。本方系從《太平惠民和劑局方》中的逍遙散加減化裁,，通過長(zhǎng)期臨床實(shí)踐,，反復(fù)修訂而始定。經(jīng)臨床驗(yàn)證,，療效很好,，特別是對(duì)兒童視神經(jīng)萎縮和皮質(zhì)盲的血虛肝郁證，經(jīng)20余年的臨床觀察,，療效更為滿意,。方中柴胡疏肝解郁，升舉陽(yáng)氣,；茯苓,、白術(shù)、甘草補(bǔ)脾調(diào)中益氣,；當(dāng)歸,、白芍養(yǎng)血柔肝；石菖蒲開竅寧神明目,；枸杞子養(yǎng)血益精明目,；丹皮、梔子活血散瘀,，清熱除煩,；甘菊花疏風(fēng)清熱，涼肝明目,；諸藥使用,，協(xié)同配合形成一體，當(dāng)歸補(bǔ)血活血,，補(bǔ)中有行,；白芍養(yǎng)陰柔肝、酸斂育陰,，二藥配合,，補(bǔ)中有調(diào),。柴胡得歸芍之配則不致升陽(yáng)散發(fā)太過而解郁舒肝之能更彰。焦白術(shù),、茯苓,、甘草之益氣得柴胡之升陽(yáng)則可使清陽(yáng)上注于目；得歸芍之養(yǎng)血?jiǎng)t使氣血調(diào)和,。丹皮,、梔子清熱除煩，配菊花則能透泄余熱,；配柴胡可宣解郁熱,。菊花,、枸杞清肝養(yǎng)肝而明目,，與柴胡、白芍協(xié)同則使清肝養(yǎng)肝寓于疏肝柔肝之中,。在以上諸藥疏肝,、理氣、養(yǎng)血,、益氣等作用基礎(chǔ)上,，石菖蒲芳香開竅，巧啟其機(jī),，可謂本方畫龍點(diǎn)睛之處,。

【主治】視神經(jīng)萎縮、皮質(zhì)盲,、視神經(jīng)視網(wǎng)膜炎,，急性球后視神經(jīng)炎、視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞(一天內(nèi)),、視網(wǎng)膜中央靜脈血栓形成,、視網(wǎng)膜靜脈周圍炎所致玻璃體出血(近似中醫(yī)暴盲)等眼底諸疾，除眼科癥狀外,，凡是情志抑郁,、頭目眩暈、余熱未盡而見口渴或苦,，心煩,、急躁易怒，或肝風(fēng)內(nèi)動(dòng),，手足抽搐,，肢體屈伸不利、痿軟,，脈弦數(shù)或弦細(xì),，苔白舌微紅者,，均可加減應(yīng)用。

【加減】視神經(jīng)萎縮(肝郁氣滯型),，如兼肝腎精虧者,，配用明目地黃湯；兼脾胃不足,，氣血虛弱者,，配用益氣聰明湯；患兒兼先天不足,，配用四物五子湯(即四物湯加五味子,、車前子、枸杞子,、菟絲子,、覆盆子)；后天虛弱,、脾胃不足,，合以八珍湯加減；兼服石斛夜光丸(中成藥)更佳,；因頭部外傷所致,，加丹參、絲瓜絡(luò),、歸尾,、菟絲子、覆盆子等,；熱病神昏,、肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)之后仍有手足屈伸不利或強(qiáng)直者，可選加全蟲,、僵蠶,、鉤藤、荊芥,、防風(fēng),、蟬衣等；手足痿軟,，加炒杜仲,、桑寄生、川斷,、懷牛膝等,。皮質(zhì)盲，肺胃陰傷,，可加石斛,、麥冬,、蘆根、生石膏,；肝風(fēng)內(nèi)動(dòng),，手足抽搐，可加全蟲,、鉤藤,、荊芥、防風(fēng),、蟬衣等,；手足痿軟，加用健步虎潛丸,，每獲良效,。球后視神經(jīng)炎，若余熱尚存,，肝風(fēng)未熄,，四肢抽搐拘攣者，可加羚羊角(或生石決明),、全蟲、僵蠶,、鉤藤,、桑葉；起病急驟而致暴盲者,，重用石菖蒲,；先天不足者，亦可合四物五子湯,。視神經(jīng)視網(wǎng)膜炎,，若見視網(wǎng)膜水腫明顯者，選加車前子,、茯苓,、木通、赤小豆,、澤瀉,、通草、地膚子等,；視網(wǎng)膜滲出難以吸收,，常加海藻、昆布,、夏枯草,；視網(wǎng)膜靜脈怒張迂曲者,，加丹參、歸尾,、牛膝,、絲瓜絡(luò)；有眼底出血者,，加阿膠,、地榆、白芨,、茅根,、仙鶴草等；陳舊性出血久不吸收者,，加丹參,、三棱、莪術(shù)等,?？傊R床應(yīng)用，宜隨證加減,，藥證相符,，其效必著。

【療效】臨床屢用,，只要證屬“肝郁氣滯”或“血虛肝郁”者,，療效十分顯著。

9.2　鉤藤蠶蝎湯

【來源】劉云,，《兒科學(xué)術(shù)會(huì)議論文資料匯編,，1988年》

【組成】鉤藤(后下)、金銀花,、連翹,、生地、丹參,、當(dāng)歸各10克,，僵蠶、全蝎,、石菖蒲,、紅花各6～9克，枸杞子,、黃芪各15克(此為10歲小兒劑量),。

【用法】水煎服，每日1劑,，日服2～3次,。

【功用】清熱熄風(fēng),，滋陰活血，益氣開竅,。

【主治】視神經(jīng)萎縮,。

【療效】治療兒童視神經(jīng)萎縮38例(60只眼)，結(jié)果顯效26只眼,，有效23只眼,，無效11只眼?？傆行蕿?1.67%,。

9.3　四子和血湯

【來源】龐萬敏，《千家妙方·下》

【組成】枸杞子,、五味子,、茺蔚子、車前子,、熟地黃,、山藥、云茯苓,、當(dāng)歸,、丹皮、菊花各10克,，赤芍6克,。

【用法】水煎服，每日1劑,，日服2次。

【功用】養(yǎng)肝活血,，滋陰明目,。

【主治】外傷性視神經(jīng)萎縮。

【加減】口干,，加寸冬,、花粉各10克；頭痛,，加川芎6克,；咽痛，加山豆根10克,，甘草5克,，桔梗10克；消化不良,，加焦三仙各10克,；失眠,，加炒棗仁10克，合歡花10克,；便秘,，加火麻仁30克。

【療效】治療9例(13只眼),、結(jié)果痊愈2只眼(視力提高1.0以上,，視野正常)，顯效4只眼(視力提高4行以上,，視野擴(kuò)大20°),，進(jìn)步6只眼(視力提高2行以上，視野擴(kuò)大),，無效1只眼,。

【附記】臨床上用本方加減應(yīng)用，治療眼底退行性病變,，亦具有良好效果,。

9.4　菊花明目湯

【來源】周北楨，《中國(guó)中醫(yī)秘方大全》

【組成】菊花24克,，酒黃芩12克,，酒生地、赤芍,、知母,、決明子、玄參各9克,，丹參6克,，川芎3克，犀角粉0.6克(沖服),。

【用法】水煎服,，每日1劑，日服3次,。

【功用】疏風(fēng)清熱,，活血滋陰。

【主治】急性視神經(jīng)炎(暴盲),。

【加減】病變初期,，加防風(fēng)、金銀花,；靜脈擴(kuò)張迂曲顯著,，加桃仁、紅花；視盤周圍有白色滲出物,，為風(fēng)邪挾濕,，加苡仁、云苓,；后期將愈時(shí),，加當(dāng)歸、黃芪,。

【療效】治療21例,，14例為雙眼，7例為單眼,。結(jié)果痊愈13例(視力恢復(fù)1.2以上),。有效7例(視力提高2行以上)，總有效率為95%,，其中痊愈率為61.9%,。療效最短8天，最長(zhǎng)113天,，平均30天,。

9.5　益氣活血湯

【來源】李儒珍，《中國(guó)當(dāng)代中醫(yī)名人志》

【組成】黃芪,、黨參各15克,，白術(shù)10克，淮山藥,、茯苓各15克,，丹參10克，毛冬青,、山萸肉,、黃精各15克，紫河車25克,，補(bǔ)骨脂,、女貞子各15克，梔子,、菟絲子、當(dāng)歸各10克,，首烏15克,，炙甘草3克。

【用法】每日1劑,，水煎服,，日服3次。

【功用】益氣健脾，補(bǔ)益肝腎,，活血化瘀,。

【主治】外傷性或其他非壓迫性視神經(jīng)乳頭萎縮。

【療效】堅(jiān)持服用,，效果甚佳,。

【附記】本方名為筆者擬加。