發(fā)表者：張明亮 

 ⑶梔子

性味歸經(jīng)：苦,、寒,。歸經(jīng)：心、肝,、肺,、胃經(jīng)。

功效：瀉火除煩,，清熱利濕,、涼血止血。

應(yīng)用：

①用于心肺風(fēng)熱所致眵淚較多,，眥癢羞明,，胬肉攀睛，赤脈密布,。常與黃芩,、防風(fēng)、荊芥配伍治療翼狀胬肉,、眥部結(jié)膜炎以及角膜炎后期,。梔子勝奇散《原機(jī)啟微》（刺蒺藜、蟬蛻,、谷精草,、甘草、木賊,、黃芩,、決明子、菊花,、梔子,、川芎、荊芥穗,、羌活,、密蒙花、防風(fēng),、蔓荊子）,。

②用于肝郁血虛，郁久生熱所致暴盲,、青盲,、視瞻昏渺等,。常與柴胡、牡丹皮配伍治療治療視神經(jīng)乳頭炎,、球后視神經(jīng)炎,、視神經(jīng)萎縮、中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變,、原發(fā)性開(kāi)角型青光眼,、原發(fā)性閉角型青光眼、青光眼睫狀體炎綜合征,、甲狀腺相關(guān)性免疫眼眶病,，也用于治療視網(wǎng)膜靜脈阻塞等內(nèi)障眼病。丹梔逍遙散《薛氏醫(yī)案》（牡丹皮,、梔子,、柴胡、薄荷,、甘草3g,，煨姜、當(dāng)歸,、白芍,、白術(shù)、茯苓）,。在古代眼科醫(yī)籍中,，加味逍遙散至少有7首之多，均以柴胡,、白芍,、當(dāng)歸、薄荷作為基本方,，隨證加減,。或加香附10g,、青皮10g,，以行氣止痛；或加黃連5g,、吳茱萸5g,，以清熱止嘔；或加菊花10g,、木賊5g,，以祛風(fēng)清熱；或加生地黃15g,、玄參10g,，以涼血滋陰,；或加羚羊角（山羊角30g代替），以涼肝熄風(fēng),；或加豬蹄甲10g,、穿山甲5g，以消障退翳,。總之加減靈活,，寒熱溫涼藥均可配伍,。若伴有胸悶脅肋脹痛者，加郁金10g,、香附10g,，以疏肝行氣止痛；眼球脹痛,，角膜霧狀混濁,，加豬苓10g、澤瀉10g,，以利水瀉熱,；視盤色淡，伴肝郁氣滯者,，加枳殼10g,、香附10g，以助疏肝理氣,；氣血郁滯者,，加丹參10g、川芎3g,、郁金10g,，以助行氣活血；腎虛者,，加菟絲子10g,、枸杞子10g、桑椹10g,，以滋陰養(yǎng)肝明目,；視物模糊者，加遠(yuǎn)志5g,、石菖蒲10g,，以開(kāi)竅明目。用于治療氣郁化火之原發(fā)性開(kāi)角型光眼,、原發(fā)性閉角型青光眼術(shù)后,，若肝郁而陰虧虛較甚者,，加熟地黃10g、女貞子10g,、桑椹10g,，以滋陰養(yǎng)血；若肝郁化火者,，去薄荷,、煨生姜，加夏枯草10g,、菊花10g,，以增清熱平肝之力。用于治療肝郁氣滯之青光眼睫狀體炎綜合征,，若眼脹明顯者,，加香附10g、川芎5g,，以疏肝行氣,；眼壓高，舌質(zhì)紫暗,，加澤瀉10g,、丹參10g，以活血利水,。用于治療肝經(jīng)郁熱之中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變,，常加丹參10g、毛冬青10g,、茺蔚子10g,，以增活血行氣之功效。用于治療肝郁氣滯之視神經(jīng)乳頭炎,，常加紅花5g,、川芎5g，以活血行氣,；兼脾虛癥狀者,，去梔子，加山藥10g,，以健脾,；兼熱象者，加青葙子10g（包煎）,、決明子10g,、刺蒺藜10g，以增清肝熱之力,。用于治療甲狀腺相關(guān)性免疫眼眶病氣郁化火者,，常加夏枯草10g,、青皮10g、決明子10g,，以入肝經(jīng)而清瀉肝火,；若胸悶脅痛者，加香附10g,、郁金10g,，以疏肝解郁；兩手及舌伸出有震顫者,，加石決明15g,，鉤藤10g，以平肝熄風(fēng),；還可加浙貝母10g、玄參10g,、牡蠣10g,、半夏10g，以加強(qiáng)化痰散結(jié)之功,。

③用于舒肝解郁,，清熱養(yǎng)血，平補(bǔ)肝腎之功效,。主治七情內(nèi)傷所致肝郁氣滯型,，或溫?zé)岵『螅糸]而致雙眼失明,，常與當(dāng)歸,、柴胡、枸杞,、石菖蒲配伍治療球后視神經(jīng)炎,、視神經(jīng)萎縮、皮質(zhì)盲（近似中醫(yī)青盲）,，或突然失明,，如急性球后視神經(jīng)炎、視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞,、視網(wǎng)膜中央靜脈血栓形成,、視網(wǎng)膜靜脈周圍炎所致玻璃體出血（近似中醫(yī)暴盲）。韋文貴經(jīng)驗(yàn)方逍遙散《韋文貴眼科臨床經(jīng)驗(yàn)選》（歸身（當(dāng)歸）,、焦白術(shù),、甘草、柴胡,、丹皮,、茯苓,、焦山梔（梔子）白菊（菊花）白芍、杞子（枸杞）石菖蒲）,。表邪已解,，亦無(wú)低燒，可去薄荷,；藥后大便溏稀,，可去梔子、菊花,，加黨參益氣健脾而扶正,。

④用于肝膽實(shí)（濕）熱證的綠風(fēng)內(nèi)障、目系暴盲,、凝脂翳等,。常與龍膽草、黃芩,、防風(fēng)配伍,，閉角型青光眼發(fā)作期、急性視神經(jīng)炎,、細(xì)菌性角膜炎等,。張懷安經(jīng)驗(yàn)方加味龍膽瀉肝湯《中西醫(yī)眼科臨證備要》（龍膽草、黃芩,、梔子,、澤瀉、木通,、車前子,、當(dāng)歸、柴胡,、生地黃,、羌活、防風(fēng),、大黃,、甘草）。大便通暢者,，去大黃,；眼脹甚者，加夏枯草10g,，以清肝明目,，利尿降壓；眼紅甚者，加紅花10g,、赤芍10g,，以活血祛瘀。

應(yīng)用注意事項(xiàng)：生用瀉火,，炒黑止血,，姜汁炒除煩，內(nèi)熱用仁,，表熱用皮,。

用量：內(nèi)服：5-10g。