糖尿病患者容易引起冠心病已被國內(nèi)外學(xué)者所公認(rèn),。那么,，糖尿病患者為什么容易患冠心病心肌梗死呢?目前認(rèn)為，這可能與糖尿病患者的脂質(zhì)代謝紊亂有關(guān),。一般來說,，糖尿病是糖、蛋白質(zhì),、脂肪,、水和電解質(zhì)等一系列代謝紊亂所致的疾病。其中脂質(zhì)代謝紊亂尤為重要,，容易促使脂質(zhì)浸潤血管壁,，容易促進(jìn)動脈硬化，加上高血糖本身可招致血管壁及血管內(nèi)皮損害,，容易促使冠狀動脈內(nèi)膜粥樣斑塊形成，管腔變窄,，一旦斑塊破裂,，堵塞冠狀動脈血管，就會引起急性心肌梗死,。另外,，由于糖尿病患者體內(nèi)胰島素缺乏，可引起一些相關(guān)酶的活性降低,，最終使大量脂蛋白不能水解而堆積起來,，加速了動脈粥樣硬化的進(jìn)程。
　　據(jù)統(tǒng)計,，糖耐量不正常的男性,，發(fā)生冠心病的危險性要比正常糖耐量者高80％。糖尿病患者血中葡萄糖濃度較高,，糖化血紅蛋白增加,，導(dǎo)致紅細(xì)胞攜氧能力下降，容易引起心肌缺血,、缺氧,。另外，糖尿病患者合并高血壓和肥胖是誘發(fā)冠心病的危險因素,。據(jù)報道,，糖尿病并發(fā)高血壓者比非糖尿病者高4倍。糖尿病并發(fā)高血壓時發(fā)生心肌梗死明顯高于非糖尿病者,。糖尿病患者還可有特異性的微血管病變,，可出現(xiàn)在糖尿病發(fā)生前8-20年，隨著年齡增長而加重。這種特異性的微血管病變可促使冠心病發(fā)生,。糖尿病患者還可出現(xiàn)血小板粘附性和聚集性增高,，血液粘度增加，紅細(xì)胞變形能力下降,，這些因素均容易促發(fā)血栓形成,，成為導(dǎo)致急性心肌梗死的重要因素。
　　通常來說,，糖尿病患者發(fā)生急性心肌梗死時,，大多有劇烈胸痛，伴大汗淋漓,，面色蒼白,、四肢冰冷，這主要是由于冠狀動脈的主干發(fā)生狹窄或血栓形成堵塞冠狀動脈所致,。但必須指出,，糖尿病患者常有心臟植物神經(jīng)功能障礙，所以,，約有1／3的患者即使發(fā)生了心肌缺血,、壞死；卻無典型的胸痛癥狀,，甚至為“無痛性心肌梗死”,，如不及時做心電圖檢查，常會延誤診治,。
　　
　　糖尿病患者無痛性心肌梗死的蛛絲馬跡
　　
　　1．近期內(nèi)出現(xiàn)胸部悶脹,、沉重，難以透氣的感覺,。
　　2．突然出現(xiàn)不明原因的陣發(fā)性呼吸困難,、氣短，難以平臥,，咳嗽,，咳出白色或粉紅色泡沫狀痰，尤以老年人多見,。
　　3．突然出現(xiàn)心慌,、惡心，面色蒼白,，出冷汗,，四肢發(fā)冷。
　　4．糖尿病患者出現(xiàn)昏迷,。
　　5．不明原因的抽搐,。
　　
　　急性心肌梗死的急救
　　
　　1．保證患者安靜休息。讓患者平臥，穩(wěn)定情緒,，盡量減少搬動,。家屬不要慌亂，切不可啼哭,、喊叫,，以免刺激患者，加重病情,。若患者煩躁不安,，可口服鎮(zhèn)靜劑。
　　2．密切觀察病情,。密切觀察患者的心率,、心律、血壓等變化,，并記錄下來,，為趕來急救的醫(yī)生分析病情提供依據(jù)。
　　3．鎮(zhèn)痛,?；颊呖赡艹霈F(xiàn)劇烈的胸痛癥狀，應(yīng)盡量設(shè)法止痛,。可給患者舌下含化硝酸甘油,、麝香保心丸或復(fù)方丹參縮丸等,。必要時可吸入硝酸異山梨酯氣霧劑(異舒吉)。如果這些治療方法仍不能鎮(zhèn)痛,，可肌肉注射度冷丁,。
　　4．吸氧。如果患者出現(xiàn)紫紺或胸悶癥狀,，可給患者吸入氧氣(有冠心病患者的家庭,，應(yīng)該準(zhǔn)備好家用氧氣袋)。
　　5．警惕心力衰竭,。如果患者出現(xiàn)呼吸困難,，口吐大量粉紅色泡沫狀痰時，應(yīng)警惕有發(fā)生急性心力衰竭的可能,，應(yīng)立即扶患者采取半臥位,，減少靜脈回流，以減輕心臟負(fù)擔(dān),。
　　6．預(yù)防休克,。如果患者出現(xiàn)面色蒼白、大汗淋漓、四肢冷厥,，脈搏細(xì)弱,、血壓下降等癥狀，提示可能發(fā)生休克,。這時應(yīng)輕輕地將患者頭部放低,，以增加頭部血流量。另外,，可采取針刺患者的人中,、合谷、涌泉等穴位,。有條件的可喂獨(dú)參湯(野山參熬出的湯汁),。
　　7．排便切忌屏氣。如果遇到患者提出要解大便,，千萬不可讓患者用力屏氣,，否則，會通過迷走神經(jīng)反射偶可引起心跳驟停,。
　　總之,，糖尿病患者在家里發(fā)生急性心肌梗死時，應(yīng)迅速撥打急救電話,，切勿驚慌失措,，不要搬動患者。如果一時叫不來急救醫(yī)生,，也要等患者疼痛有些緩解,，心率、心律,、血壓等基本穩(wěn)定后,，再由家屬護(hù)送到鄰近醫(yī)院接受救治。
　　
　　預(yù)防復(fù)發(fā)的家庭保健
　　
　　當(dāng)糖尿病患者發(fā)生心肌梗死后病情已經(jīng)穩(wěn)定,，醫(yī)生認(rèn)為可以出院休養(yǎng),，為了鞏固療效和防止復(fù)發(fā)，家庭保健措施很重要,。
　　1．飲食,。宜少食多餐，以糖尿病飲食為主,。以清淡,、易消化，富含維生素及蛋白質(zhì)食品為主,。少吃動物脂肪,，如肥肉,、豬油、心,、腦,、肝、腎等動物內(nèi)臟及蛋黃,、蟹黃,、魚籽、墨魚,、帶魚,、鰻魚、黃鱔,、豬蹄等,。可食瘦肉,、甲魚,、雞肉、鴨肉,、桂魚,、海蜇、豆制品等,。多吃富含維生素及纖維素的新鮮蔬菜,，如芹菜、蘑菇,、洋蔥,、香菇、黑木耳等,。切忌暴飲暴食，少喝濃茶和咖啡,，忌飲烈性酒,。
　　2．戒煙。因煙內(nèi)含尼古丁,，吸入后可致心跳加快,，血壓升高及冠狀動脈痙攣等，對冠心病不利,。
　　3．控制血糖,。每日堅持服降糖藥。
　　4．控制體重,，防止肥胖,。
　　5．控制血壓,，維持血壓在120／80毫米汞柱左右。
　　6．心理平衡,。保持情緒穩(wěn)定,，心情舒暢和心理平衡，避免精神壓力和不良刺激,。
　　7．生活規(guī)律,。注意休息，生活要有規(guī)律,，早睡早起,，保證午睡。冬季要注意防寒保暖,，外出戴口罩和帽子,。保持大便通暢，避免用力排便,。便秘者可口服緩瀉劑或用開塞露通便,。不宜長時間搓麻將及觀看驚險緊張的影視片或球賽。
　　8．適當(dāng)運(yùn)動,。根據(jù)年齡,、體力及心功能情況，逐步增加每天活動量和活動內(nèi)容,，一般每天有半小時左右的體育鍛煉,，如散步、打太極拳,、做保健操,、練氣功等，以不引起身體不適及心跳明顯加快為度,。
　　9．堅持服藥：遵照醫(yī)囑堅持服藥,，如降壓藥，調(diào)脂藥,，降血糖藥,，抗血小板藥(如安裝支架者，需長期服用波立維,、腸溶阿司匹林等),。
　　10．定期復(fù)查：定期門診隨訪檢查，如心電圖,、血脂,、血糖、血粘度等,。