馬曉華

　　“能吃藥不打針,，能打針不輸液”,，這一治療原則，卻漸漸為一些醫(yī)院和醫(yī)生所摒棄,。

　　“白細胞比較高,，輸液好得快，吃藥好得慢,。”近日,，北京一名感冒患者聽到醫(yī)生這樣的建議后，選擇了輸液,。

　　或許,，這名患者的身體能夠以最快的速度痊愈，但選擇這樣的治療方式的他,，除了被問及是否過敏外,，并沒有從醫(yī)生那里得到使用抗生素之后,，可能出現(xiàn)的其他不良后果，比如誘發(fā)耐藥問題,。

　　一組數(shù)據(jù)足以說明我國現(xiàn)存的過度用藥問題,。

　　國家發(fā)改委副主任朱之鑫24日在十一屆全國人大常委會第十八次會議召開的聯(lián)組會議上說，2009年我國醫(yī)療輸液104億瓶,，相當于13億人口每人輸了8瓶液,，遠遠高于國際上2.5至3.3瓶的水平，這種過度用藥危害著人民的健康和生命安全,。

　　朱之鑫表示，過去由于“以藥養(yǎng)醫(yī)”這個不良體制,，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)過度用藥的情況非常嚴重,，特別是抗生素、激素,、維生素和輸液的濫用,，就是大家常說的“三菜一湯”。

　　“我們醫(yī)院藥品收入占醫(yī)院收入的60%以上,，其中抗生素占一半以上,。”一名地方社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)生告知《第一財經(jīng)日報》記者。

　　過度用藥所帶來的直接影響不僅僅是藥品的浪費和抗生素帶來的不良反應(yīng),，還包括耐藥菌的出現(xiàn),。

　　2010年8月11日《柳葉刀》雜志一篇報道發(fā)現(xiàn)涉及NDM-1的腸桿菌科細菌，對絕大多數(shù)常用抗生素耐藥,，該報道引起國內(nèi)外廣泛關(guān)注,，媒體稱之為“超級細菌”。

　　據(jù)中國疾病預(yù)防控制中心10月底通報的信息,，中國已經(jīng)發(fā)現(xiàn)三例耐藥細菌病例,。

　　超級細菌在中國的出現(xiàn)，引發(fā)了對于濫用抗生素的警惕,。

　　浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一醫(yī)院教授肖永紅對記者表示,，濫用抗生素最嚴重的后果就是耐藥菌的出現(xiàn)，必須認識到抗生素具有兩面性,，一定要合理使用抗生素,。

　　“導(dǎo)致抗生素濫用，是一個醫(yī)患雙方導(dǎo)致的惡性循環(huán),，一個是醫(yī)院需要賣掉更多的抗生素以獲取利潤,，雖然現(xiàn)在的抗生素有一定的降價，另外一個是患者需要盡快地恢復(fù)健康,。而對于醫(yī)生來講,，抗生素使用的空間是最為寬泛的,，腫瘤藥、精神病藥物等醫(yī)生是不能隨便使用,，但是抗生素可以,。”肖永紅表示。

　　“目前醫(yī)院藥品收入中,，30%的收入是來自抗生素,。”肖永紅表示。

　　耐藥細菌病例的出現(xiàn),，是對濫用抗生素敲響的一個警鐘,。

　　事實上，中國疾控中心已經(jīng)發(fā)布過提醒：公眾要慎重使用抗生素（以減少耐藥細菌的產(chǎn)生）,，堅持不隨意買藥,，不自行選藥，不任意服藥,，不隨便停藥,。

　　而在2009年，衛(wèi)生部就發(fā)布了38號文件（《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)問題的通知》）,，明確碳青霉烯類抗菌藥物作為“特殊使用”類別管理,。

　　但有業(yè)內(nèi)人士指出，這種藥在國際上是一種特殊用藥,，必須經(jīng)過高級專家會診之后才能使用,，而在中國醫(yī)院的門診和病房，什么醫(yī)生都可以開,。自1995年碳青霉烯類抗菌藥物進入中國,，使用量已經(jīng)翻番。

　　“其實過度用藥就是一種利益的驅(qū)動,。”中國社會科學(xué)院經(jīng)濟研究所研究員朱恒鵬表示,。

　　朱之鑫在上述會議上強調(diào)，實行基本藥物制度的一個很重要的目的,，就是要保障基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的用藥安全,。

　　過去由于“以藥養(yǎng)醫(yī)”這個不良體制，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)過度用藥的情況非常嚴重,，特別是抗生素,、激素、維生素和輸液的濫用,，就是大家常說的“三菜一湯”,。

　　——國家發(fā)改委副主任朱之鑫