●瘤毒是一種有強(qiáng)烈致病性質(zhì)的物質(zhì),，具有隱匿性,、暴戾性、擴(kuò)散性,、難治性等特點(diǎn),。

　　●人體遭受六淫、情志內(nèi)傷,，或飲食水土失宜,、痰濁瘀血阻滯、蟲(chóng)毒結(jié)石等致病因素,，干擾了元?dú)獾恼,；鴥?nèi)生瘤毒，是腫瘤形成的根本原因,。

　　現(xiàn)代中醫(yī)對(duì)腫瘤的病因病機(jī)論述大多分為外感病因,、內(nèi)傷病因、病理產(chǎn)物形成的病因,，以及其他病因四大類,。但臨床發(fā)現(xiàn)以上理論并不能解釋腫瘤的病因病機(jī)，更不能解釋同一種病因?qū)е碌哪[瘤與內(nèi)科常見(jiàn)病在病性、病機(jī),、預(yù)后中的根本不同,，腫瘤發(fā)病有其獨(dú)特的病因病機(jī)。筆者認(rèn)為元?dú)饣惓?，?nèi)生瘤毒是腫瘤的致病原因,。

　　毒與腫瘤

　　關(guān)于腫瘤方面的記載，現(xiàn)存最早的中醫(yī)經(jīng)典著作《黃帝內(nèi)經(jīng)》中,，就有諸如昔瘤,、腸覃、石瘕,、癖結(jié)等病名,。之后的歷代醫(yī)家又相繼有癭瘤、贅疣,、癥瘕,、積聚、噎膈,、惡瘡,、巖、癌等記載,，其中就有惡性腫瘤,。漢·華佗《中藏經(jīng)》曾說(shuō)，腫瘤的發(fā)生,，非獨(dú)氣血的壅滯而致,，更有五臟六腑蓄毒不流這個(gè)原因。這種認(rèn)識(shí),，把腫瘤和一般的氣血痰食等的壅滯區(qū)分開(kāi)了,，就是說(shuō)，腫瘤的發(fā)生除氣血痰食等聚結(jié)外,，更有致癌之“毒”,。宋·楊士瀛指出：“癌者……毒根深藏，穿孔透里,?！庇纱丝梢?jiàn)，癌癥有毒根,，腫瘤的發(fā)生與毒是密切相關(guān)的,。

　　毒是在五臟之氣紊亂的狀態(tài)下，在氣滯,、血瘀,、痰凝等基礎(chǔ)上所形成的復(fù)雜病理產(chǎn)物,。毒有火毒、熱毒,、胎毒等等,，然導(dǎo)致腫瘤發(fā)生的毒邪不同于傳統(tǒng)意義上的毒邪，我們稱為瘤毒,，系由外感六淫,、內(nèi)傷七情,、外傷等綜合作用下,，導(dǎo)致人體元?dú)饣惓＃M(jìn)而產(chǎn)生的一種有強(qiáng)烈致病性質(zhì)的物質(zhì),，具有隱匿性,、暴戾性、擴(kuò)散性,、難治性等特點(diǎn),。瘤毒的初期階段，主要表現(xiàn)為暗耗正氣,，瘤毒向原發(fā)病灶周圍的侵襲擴(kuò)散而不易察覺(jué),；進(jìn)入中后期，瘤毒沿絡(luò)脈,、經(jīng)脈流散,，在適宜的環(huán)境下停留形成轉(zhuǎn)移病灶，有毒阻絡(luò)脈與病絡(luò)形成的特點(diǎn),，瘤毒毒力的強(qiáng)弱,，是惡性腫瘤能否轉(zhuǎn)移的重要因素。就一般而言,，毒力越強(qiáng),，愈易入里入血，或隨氣升降,，循氣血而到達(dá)機(jī)體任何一個(gè)部位,，形成轉(zhuǎn)移；反之,，毒力較弱,，則轉(zhuǎn)移的可能性較小，這與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為的癌腫轉(zhuǎn)移取決于腫瘤細(xì)胞的分化程度有某些相似之處,。

　　瘤毒的形成

　　人體遭受六淫,、情志內(nèi)傷，或飲食水土失宜,、痰濁瘀血阻滯,、蟲(chóng)毒結(jié)石等致病因素，干擾了元?dú)獾恼；?，?dǎo)致瘤毒形成,。

　　六淫外襲與瘤毒

　　人體被六淫邪氣侵襲，影響臟腑功能,，阻礙氣血運(yùn)行,，導(dǎo)致氣滯血瘀，痰濕凝聚,，積久各種病理產(chǎn)物膠結(jié),，如導(dǎo)致元?dú)饣惓＞涂尚纬闪龆尽,！鹅`樞·九針論》說(shuō)：“四時(shí)八風(fēng)之客于經(jīng)絡(luò)之中,，為瘤痼病者也?！薄毒霸廊珪?shū)》中云：“風(fēng)寒外感之邪,，亦能成積?！彼宕苍皆凇吨T病源候論·惡核候》中指出：“惡核者,，是風(fēng)熱毒氣，與血?dú)庀嗖Y(jié)成核,，生頸邊,。又遇風(fēng)寒所折，遂不消不潰,?！爆F(xiàn)代研究已證實(shí)人類皰疹病毒、EB病毒,、乙型肝炎病毒與宮頸癌,、鼻咽癌、肝癌密切相關(guān),。皮膚癌中醫(yī)稱翻花瘡,多因長(zhǎng)期的紫外線照射所致,，即是風(fēng)熱邪氣等外界致病因素入侵機(jī)體，由肌膚漸入肌肉經(jīng)絡(luò)血脈,，或致氣滯血瘀,，或蘊(yùn)結(jié)成痰，郁而化熱,，痰熱與風(fēng)毒相搏而發(fā)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究的化學(xué)性致癌因素如多環(huán)芳烴、芳香胺及偶氮染料類,、金屬類,；物理性,、生物性等如電離輻射、長(zhǎng)期暴曬陽(yáng)光,、病毒等致癌因素,均可用六淫外襲導(dǎo)致元?dú)饣惓?，變生瘤毒?lái)解釋。

　　《素問(wèn)·舉痛論》曰：“寒氣客于小腸膜原之間,，絡(luò)血之中,，血泣不得注于大經(jīng)，血?dú)饣舨坏眯?，故宿昔而成積矣,。”可見(jiàn)腫塊的發(fā)生與寒邪有密切的關(guān)系,。但臨床觀察認(rèn)為,，單純性寒邪不易導(dǎo)致瘤毒,，只有寒干擾元?dú)饣?，才有可能引起瘤毒。故《?nèi)經(jīng)》中指出:“寒毒積滯不化,，與痰飲,、癖血膠結(jié)，積年累月,，癖而內(nèi)蓄,，惡氣乃生?！逼渌耐飧胁⌒耙仓挥修D(zhuǎn)化為毒才有可能導(dǎo)致癌變,。

　　情志內(nèi)傷與瘤毒

　　七情過(guò)度可以影響五腑的功能，使之虧損,，易招致外邪入侵,，也可使之氣機(jī)不暢，脈絡(luò)受阻,，氣滯血瘀,，積久則各種病理產(chǎn)物形成，影響元?dú)獾幕?，就易形成瘤毒,。祖?guó)醫(yī)學(xué)很早就認(rèn)識(shí)到精神因素與腫瘤形成的關(guān)系?！端貑?wèn)·通評(píng)虛實(shí)論篇》中論噎膈：“膈塞閉絕,，上下不通，則暴憂之病也,?！薄夺t(yī)宗金鑒·外科心法要訣》云：“乳巖由肝脾兩傷,，氣郁凝結(jié)而成?！痹凇锻饪谱C治全生集》中歸納乳巖的病因是“陰寒結(jié)痰,，此因哀哭憂愁，患難驚恐所致,?！薄蹲d寮集驗(yàn)方》云：“蓋五積者，因怒憂思七情之氣,，以傷五腑,，遇傳克比性，而成病也,?！敝斓は凇陡裰掠嗾摗分性唬喝舨坏糜诜颍坏糜诰斯?，憂怒抑郁,，朝夕積累，脾氣消阻,，肝氣積逆,，遂成隱核……名曰乳巖?！睆?qiáng)調(diào)了乳腺癌的發(fā)生與“七情郁毒”密切相關(guān),。

　　現(xiàn)代亦有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)長(zhǎng)期過(guò)度憂郁、焦慮,、失望和難以解脫的悲傷等不良情緒及社會(huì)心理的緊張刺激,，可導(dǎo)致大腦皮層興奮與抑制失調(diào),破壞心理平衡,進(jìn)而產(chǎn)生生理機(jī)能的紊亂和免疫機(jī)制的麻痹，可直接促使正常細(xì)胞發(fā)生異常變化,，也可使人體內(nèi)原來(lái)潛伏的惡性細(xì)胞激發(fā)增生,，而形成惡性腫瘤。

　　飲食水土失宜與瘤毒

　　酒食不節(jié),，饑飽失常,，損傷脾胃，脾失健運(yùn),，不能輸布水谷精微,，濕濁凝聚成痰，痰阻氣機(jī),，血行不暢,，脈絡(luò)壅滯，痰濁與氣血相搏結(jié),，積久也干擾元?dú)饣^(guò)程,，形成瘤毒,。如有關(guān)噎膈，《臨證指南醫(yī)案》云：“酒濕厚味,，釀痰阻氣,。”《醫(yī)門法律》亦云：“過(guò)飲,，多成膈癥,，人皆知之?！睋?jù)河南,、四川等食管癌高發(fā)區(qū)資料分析發(fā)現(xiàn)，約有70%的患者好熱飲,、硬食,、快食，喜歡飲酒,、食用亞硝酸鹽含量高的泡菜等,，說(shuō)明瘤毒形成與飲食習(xí)慣密切相關(guān)。另外,，水土不同,，也影響瘤毒形成?！吨T病源候論》就認(rèn)識(shí)到癭疾的發(fā)生與地方水土有關(guān)，“癭者……飲沙水,，沙隨氣入于脈,，搏頸下而成之?！?/p>

　　痰濁,、瘀血凝聚與瘤毒

　　外感六淫，或飲食所傷,，或七情所傷導(dǎo)致臟腑功能失調(diào),，氣化不利，水液代謝障礙,，濕濁凝聚成痰,，痰阻氣機(jī)，血行不暢,，脈絡(luò)壅滯,，痰濁與氣血相搏結(jié)日久，各種病理產(chǎn)物膠結(jié)而形成腫塊,，如未形成瘤毒則為良性腫瘤,，如為瘤毒所致就形成惡性腫瘤,。痰飲可隨氣升降流行，內(nèi)而臟腑,，外而筋骨皮肉,，具有阻礙氣血運(yùn)行、影響水液代謝,、易于蒙蔽心神,、致病廣泛等特點(diǎn)，故有“百病多由痰作祟”之說(shuō),。祖國(guó)醫(yī)學(xué)對(duì)痰凝肌腠,，結(jié)于身體各處大小不等的顆粒腫塊(如痰核、瘰疬等)多有記述,。如《金匱要略·血痹虛勞病篇》說(shuō)：“人年五六十……馬刀俠癭者,，皆為勞得之?！?/p>

　　各種因素引起血液運(yùn)行不暢,，或致血離經(jīng)脈，血液瘀積凝滯,，積久各種病理產(chǎn)物膠結(jié)形成病變,。《內(nèi)經(jīng)》：“石瘕生于胞中……氣不得通,，惡血當(dāng)瀉不瀉,，血不以留止，日以益大,，狀如懷子……”《景岳全書(shū)》說(shuō)：“或以血?dú)饨Y(jié)聚,，不可解散，其毒如蠱,?！笨梢?jiàn)瘀血凝聚日久，影響元?dú)獾幕?，形成毒,，才能?dǎo)致腫瘤。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)也證明長(zhǎng)期的慢性炎癥或不典型增生均與腫瘤相關(guān),。 

　　另外,，全身或局部的氣滯血瘀及痰凝、濕阻也是瘤毒擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移的適宜土壤與環(huán)境,。一是瘤毒在沿經(jīng)脈,、絡(luò)脈播散的過(guò)程中，被諸邪阻于“最虛”之局部,，氣血失和,，痰瘀毒聚,，即可形成轉(zhuǎn)移瘤。二是瘤毒入血后,，便會(huì)隨人體之氣血循行全身,。若血脈流暢，則瘤毒不易停留,；若血流不暢,，則易停滯，流散于血的瘤毒循行也漸緩慢,，易致瘤毒停留機(jī)體某個(gè)部位,，進(jìn)而形成轉(zhuǎn)移灶；瘀血與瘤毒膠結(jié)不解,，產(chǎn)生瘤栓,，即《景岳全書(shū)》所云：“瘀血留滯作癥”；三是邪毒流注經(jīng)脈后,，血瘀絡(luò)損,，導(dǎo)致腫瘤轉(zhuǎn)移。

　　元?dú)饣惓Ｅc瘤毒

　　正常情況下元?dú)饣迮K之氣,，但在上述致病因素作用下,，元?dú)饣惓＞托纬闪龆尽．?dāng)瘤毒形成之后,，進(jìn)而耗傷正氣,，氣血不足，陰陽(yáng)虛損,，致瘤毒更加猖獗,，癌腫迅速增大。臨床所見(jiàn)許多患者是在體質(zhì)強(qiáng)壯時(shí)發(fā)病,，形成瘤毒后正氣漸虛。虛是瘤毒形成后的結(jié)果而不是啟動(dòng)病因,。腫瘤干細(xì)胞理論為我們提出的觀點(diǎn)做了很好的佐證,。