1,、嚴(yán)格執(zhí)行質(zhì)量管理制度,，落實臨床醫(yī)療、醫(yī)技,、護理,、院感質(zhì)量管理

組織工作計劃。并把工作落實到醫(yī)院每月的工作計劃中,。

2,、全面落實查房制度，特別是三級查房制度,，規(guī)范三級查房的書寫記錄

及督促上級醫(yī)師的修改簽字工作,。

3、實行ICU—急診科綜合管理,，提高我院急危重病人救治水平,，落實綠

色通道制度，規(guī)范流程,，保證急危重病員得到有效救治,。（附綠色通道救治流程圖）

4、重點抓好病歷書寫,，按省衛(wèi)生廳新的醫(yī)療文書書寫規(guī)范要求在全院進

行規(guī)范化教育,。重點抓好72小時內(nèi)談話記錄，術(shù)前,、術(shù)后談話記錄,，各種重要輔檢結(jié)果分析，對重大病情變化及重要醫(yī)囑更改情況均應(yīng)及時記入病程錄,，以保證病歷的及時性,、科學(xué)性、完整性,。

5,、規(guī)范落實疑難病例、死亡病例,、重大疑難手術(shù)和新開展手術(shù)的討論,，

統(tǒng)一格式詳細(xì)記錄，并做到資料由科室及醫(yī)務(wù)科各存檔一份,。

6,、嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，做到重危病人床頭交班,，每班書面記錄,，交,、

接班者須簽名后才能離崗、上崗,。

7,、規(guī)范會診制度，將二喚（上級醫(yī)師）會診制度落到實處,。強調(diào)多科會

診,，及時會診，診治措施得力,，記錄詳細(xì)。院外會診做好登記審批工作,。

8,、加強醫(yī)療安全教育，提高全體醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療安全意識,，規(guī)范醫(yī)療行

為,，減少差錯的發(fā)生。

9,、組織藥劑人員學(xué)習(xí)《藥品管理法》及《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》

規(guī)范藥事工作,。

10、切實加強一次性用品管理,，規(guī)范進貨,、驗收、保管,、發(fā)放,、銷毀等環(huán)節(jié)，確保安全使用,。

11,、加強放射科硬件投入，為提高攝片質(zhì)量提供基礎(chǔ)保證,，同時做好室內(nèi)室間質(zhì)控工作,。

12、提高檢驗科管理和技術(shù)水平,，加大硬件投入及人員培訓(xùn)力度,。

13、提高病理科制片質(zhì)量及報告水平,。