肩周炎全稱為肩關(guān)節(jié)周圍炎, 也叫凍結(jié)肩,、凝肩, 由于其多發(fā)于50歲上下的患者, 女性多于男性, 故日本學(xué)者又稱之為“五十肩”,。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病多為肩部受風(fēng)著寒而致, 故又稱為“漏肩風(fēng)”。
　　 肩周炎發(fā)病有何特點(diǎn)?

　　一個(gè)完整的肩關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)主要由四個(gè)關(guān)節(jié)完成, 即盂肱關(guān)節(jié),、肩鎖關(guān)節(jié),、胸鎖關(guān)節(jié)及肩胛胸壁關(guān)節(jié), 而肩周炎主要發(fā)生在盂肱關(guān)節(jié)。其特點(diǎn)是逐漸出現(xiàn)疼痛與關(guān)節(jié)的活動(dòng)限制, 表現(xiàn)為一種特殊的臨床過(guò)程, 即當(dāng)肩關(guān)節(jié)的疼痛與活動(dòng)限制達(dá)到某種程度之后, 就不再繼續(xù)發(fā)展, 并且疼痛逐漸減輕以致消失, 關(guān)節(jié)的活動(dòng)功能也逐漸恢復(fù), 但也有一少部分患者不能完全恢復(fù),。這樣的一種臨床過(guò)程可能持續(xù)數(shù)周至數(shù)年不等,。

　　此病很少在一個(gè)肩關(guān)節(jié)上兩次發(fā)病。好發(fā)肩周炎的年齡與肩關(guān)節(jié)產(chǎn)生嚴(yán)重退行性變的年齡相一致,。體質(zhì)較弱者, 如患代謝性疾病,、營(yíng)養(yǎng)不良,、心臟病及更年期綜合征, 發(fā)生肩部退變較健康人重, 因而也更易患此病。

　　肩周炎主要臨床表現(xiàn)是什么?

　　患者一般無(wú)外傷史, 或有一個(gè)肩部或上臂很輕微的外傷, 逐漸肩關(guān)節(jié)及其周圍肌肉疼痛,、無(wú)力,、活動(dòng)障礙。疼痛是最明顯的癥狀, 具有持久性,。夜間可自覺(jué)加重, 影響睡眠,。疼痛可以引起持續(xù)性的肌肉痙攣, 肌肉痙攣可輕可重, 疼痛和肌痙攣可局限在肩關(guān)節(jié), 也可向上放射到頭后部, 向下放射到腕及手指；也有的以肩關(guān)節(jié)為軸心向前到胸部, 向后到肩胛骨區(qū), 也有的放射到三頭肌,、三角肌或二頭肌區(qū)域, 此時(shí)則應(yīng)仔細(xì)診查, 以區(qū)別于頸椎病,、心臟病。

　　肩關(guān)節(jié)周圍炎按不同的發(fā)病部位及病理變化可分成如下四大類：
　　 (1)肩周圍滑液囊病變：包括滑囊的滲出性炎癥,、粘連,、閉塞及鈣質(zhì)沉積等病理變化；可累及肩峰下滑囊或三角肌下滑囊,、喙突表面的滑囊等,。

　　(2)盂肱關(guān)節(jié)腔病變： “凍結(jié)肩或繼發(fā)性粘連性關(guān)節(jié)攣縮癥”早期均可有腔內(nèi)的纖維素樣滲出, 晚期出現(xiàn)關(guān)節(jié)腔粘連、容量縮小,。

　　(3)肌腱,、腱鞘的退化性病變：肱二頭肌長(zhǎng)頭肌腱炎及腱鞘炎、岡上肌腱炎(疼痛弧綜合征),、鈣化性肌腱炎,、肩袖斷裂及部分?jǐn)嗔选⒆矒艟C合征等,。

　　(4) 其他肩周圍病變：如喙突炎,、肩纖維組織炎,、肩胛上神經(jīng)卡壓征,、肩鎖關(guān)節(jié)病變等等。

　　肩周炎的發(fā)病機(jī)理是什么?

　　肩關(guān)節(jié)周圍炎的早期變化是纖維性的關(guān)節(jié)囊收縮變小,。肩關(guān)節(jié)造影可說(shuō)明關(guān)節(jié)的容積減小, 手探查則發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)囊收縮及其下部皺襞的閉塞, 其他軟組織則顯示正常,。在病變的晚期除關(guān)節(jié)囊的嚴(yán)重收縮外, 其他軟組織也都受到波及, 呈普遍的膠原纖維的退行性變, 受累的組織都呈進(jìn)行性纖維化, 有的血管分布增加, 滑膜增厚, 軟組織失去彈性、短縮與硬化,。由于軟組織很脆, 以致當(dāng)肱骨外展時(shí)即可造成撕裂,。

　　肩周炎如何分期?

　　肩關(guān)節(jié)周圍炎的整個(gè)病程可以分為三期：開(kāi)始期、凍結(jié)期,、解凍期,。開(kāi)始期的特點(diǎn)是肩關(guān)節(jié)不舒適及有束縛的感覺(jué), 疼痛可局限于肩關(guān)節(jié)的前外側(cè), 也可延伸到三角肌的抵止點(diǎn)。肩關(guān)節(jié)逐漸出現(xiàn)僵硬與疼痛,。凍結(jié)期的疼痛可輕可重, 其特點(diǎn)是夜間加重而影響病人的睡眠, 肩關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)則可引起強(qiáng)烈的疼痛及肌肉痙攣, 以致肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)可以完全限制, 似手被凝固,、凍結(jié)一樣, 本期時(shí)間長(zhǎng)短不一, 可以是數(shù)周,、數(shù)月, 甚至數(shù)年, 疼痛才慢慢地消失。解凍期疼痛很輕微, 肩關(guān)節(jié)開(kāi)始逐漸地松弛, 盂肱關(guān)節(jié)也逐漸地恢復(fù)較多的活動(dòng), 也有的個(gè)別病人肩關(guān)節(jié)的功能只是部分恢復(fù)或是呈強(qiáng)直而不能活動(dòng),。

　　X線肩關(guān)節(jié)檢查可未見(jiàn)異?；騼H見(jiàn)肱骨頭骨質(zhì)疏松。血沉,、抗鏈 “O”及膠乳試驗(yàn)均呈陰性,。