磷,、鈉離子,、鉀離子和水份

▇ 定義

　　本飲食是針對各種腎臟疾病及其不同的治療方法 , 將食物中的蛋白質(zhì)、磷,、鈉離子,、鉀離子和水份加以調(diào)整的飲食。此飲食控制既可減低含氮廢物的產(chǎn)生 , 亦可以維持身體最低的基本營養(yǎng)需要量和電解值的平衡 ,。 對于早期腎功能不全或腎病癥候群患者 , 此種飲食可減緩其腎臟功能衰退或減輕臨床癥狀,。

▇ 目的

　　腎臟發(fā)生病變時 , 無法將含氮廢物排出 , 以至造成過多含氮廢物堆積在血中 , 引起中毒的現(xiàn)象 ( 如 尿毒癥 ) , 嚴重時尿液排泄減少 , 致過多的鈉離子及鉀離子也無法靠腎臟排出體外 。

▇ 適應癥狀

    1 . 急性腎衰竭

    2 . 腎功能不全

    3 . 慢性腎衰竭

    4 . 各種透析治療

    5 . 腎病癥候群

▇ 控制蛋白質(zhì)原則

    1 . 早期腎功能不全時, 給予控制飲食中的蛋白質(zhì) , 可以減少尿毒癥 ( 減少蛋白質(zhì)含氮廢物 ) 的產(chǎn)生 , 進而延緩甚功能衰退 , 故蛋白質(zhì)的攝取量以每天/ 每公斤 0.6 公克為宜 ,。

    2 . 控制蛋白質(zhì)的同時 , 必需配合足夠熱量的攝取 , 因為 [ 基礎代謝熱量 ] 不足 ,  會引起身體組織蛋白質(zhì)的分解 , 增加含氮費物的產(chǎn)生 , 熱量攝取每天 / 每公斤體重 30 ~45 大卡 , 以維持理想體重為原則 ,。

    3 . 透析病人在透析時有氨基酸及蛋白質(zhì)的流失 , 故提高蛋白質(zhì)攝取量至少達 1 ~ 1 . 2 公克 / 公斤 / 天 * , 以免造成營養(yǎng)不良 。 ( * 指扣除水腫后的體重公斤數(shù) )

    4 . 適量的限制飲食中蛋白質(zhì)的量 ( 0 . 8 ~ 1 . 0 公克 / 公斤 / 天 ) 可減少成人腎病癥后群患者尿蛋白的產(chǎn)生 ,。  

    5 . 每日建議攝取的蛋白質(zhì)量 , 其中 50 % ~ 75 %  , 需要來自 [ 高生物價 ( 含完整 9 種必須氨基酸 ) ]   的蛋白質(zhì) , 其余的蛋白質(zhì)由米,、面、蔬菜,、水果提供 ,。

    6 . 米、面類及其制品、蔬菜,、水果均含有相當量的 [ 低生物價 ] 的植物性蛋白質(zhì)不可隋意食用 ( 含不完整必須氨基酸影響蛋白質(zhì)合成 ) , 請依照營養(yǎng)師設計的份量食用 ,。

    7 . 在蛋白質(zhì)限制下 , 每日所需熱量可由下面含熱量高且蛋白質(zhì)含量極低的食物補充 , 如白糖、冰糖,、蜂蜜,、水果糖、姜糖 .....等及葡萄糖聚合物 , 以葡萄糖聚合物代替單醣類 , 可提高用量增加熱量攝取 , 亦可減輕腎臟病人血脂肪的變化  靈活運用葡萄糖聚合物 ,。 天然植物性油脂 ( 如 : 黃豆油,、花生油、芥花油 ....等 , 避免有害 氫化植物油   ) 及低氮淀粉 ( 如 : 有機無有害添加物的澄粉,、玉米粉、太白粉,、藕粉,、涼粉、粉皮,、西谷米,、粉圓 ) 等材料 , 可以做出可口且高熱的低蛋白點心 。 

8 . 禁食低生物價蛋白質(zhì)含量高的植物性食品如 :

    (1) 綠豆,、紅豆,、毛豆、蠶豆,、豌豆仁等豆類 ,。

    (2) 面筋、面腸,、烤麩等面筋制品 ,。

    (3) 花生、瓜子,、核桃,、腰果、杏仁等種子,、堅果類 ,。

▇ 限制磷原則

    1 . 對于早期腎功能不全者 , 早期適當限制飲食中磷含量至最低需要量 : 600 ~ 800 毫克 / 天 , 可以減緩腎功能的衰退 。

    2 . 含磷高的食物 , 如豆腐,、黃豆干,、紅豆、豆類,、糙米,、干蓮子、花生米,、脫脂花生粉,、黑芝麻,、豆皮、瓜子,、蛋黃,、河蟹、鮑魚,、紫菜,、勿仔魚、健素糖,、酵母粉及雞肝,、豬肝、豬腎等內(nèi)臟類 , 須斟酌食用 ,。

    3 . 腎衰竭時 , 可配合飲食中磷的限制 , 于進餐時使用磷結合劑  , 以維持正常的血磷值 ,。

▇ 限制鉀原則

    1 . 腎衰竭會減少排泄鉀離子的能力 , 但只要腎臟病人排尿至少 1000 毫升以上 , 即使飲食不限制通常也不會產(chǎn)生高鉀血癥 。

    2 . 若慢性腎衰竭病人有尿量減少,、少尿癥,、酸血癥、感染,、手術,、創(chuàng)傷致代謝分解增加 , 或使用類皮質(zhì)素均可能造成高鉀血癥 。 另飲食中蛋白質(zhì),、熱量攝取不足 , 而造成組織蛋白的分解 , 也會間接地造成血鉀升高 ,。

     3 . 鉀離子易容于水 , 普遍存在于各類食物中 , 蔬切小片以熱水燙過撈起 , 再以油炒或油扮 , 可減少鉀的攝取量 ( 但需注意水溶性維生素的流失 )  食物經(jīng)熟煮后 , 鉀會流失于湯汁中 , 故勿食湯汁 。

    4 . 含鉀高的食物包括濃肉湯,、雞精,、牛肉精、牛肉汁,、人蔘精,、咖啡、茶,、運動飲料,、太陽瓜、草莓,、哈密瓜,、干燥水果、堅果類,、巧克力,、梅子汁、蕃茄醬等 。

    5 . 市售低鈉或薄鹽醬油或半鹽,、低鹽等 , 常將鹽份中的訥以鉀取代 , 不宜任意使用 ,。

     6 . 除非必要 , 勿任意給病人限鹽 , 因為鉀離子攝取量減少與高血壓有相關性 。

▇ 限制鈉原則 ( 限制鹽 )

    1 . 若有水腫,、高血壓或充血性心臟病時 , 需配合鈉飲食 , 因忌食任何腌制及添加鈉鹽的各種加工食品,、濃縮食品 , 每日鹽份攝取量須依指示食用 , 烹飪時可用白糖、白醋,、酒,、蔥、蒜,、肉桂,、五香、花椒,、胡椒粉,、香菜、檸檬汁等 , 以糖醋或溜的烹調(diào)方式 , 增加食物的可口性 ,。

    2 . 鈉鹽攝取量 , 醬油、味精,、沙茶,、辣椒醬、豆瓣醬,、蕃茄醬,、等均須計量使用 。

    3 . 鈉乃人體所需 , 故限鈉飲食仍需適量攝取鈉 , 以防低鈉血癥 ,。

    4 . 其他請參考低鈉飲食原則 ,。 

▇ 限制水份原則

    1 . 體內(nèi)水份過多會導致呼吸急促、高血壓,、充血性心臟衰竭及肺積水,。每日攝取水份 ( 包括飲水、飲料,、點滴,、湯汁、水果,、食物等 ) , 須以病患前一天 ( 24 小時 ) 的尿量再加上 500 ~ 700 毫升的水份來估計,。如有嘔吐  腹泄或引流亦應一并紀錄排出量 。

    2 . 慢性腎衰竭者尤需要注意每日體重勿增減太多 , 洗腎患者每日以不超過半公斤為限  透析時排出大量的液體 , 會引起嘔吐,、肌肉抽筋及血壓不穩(wěn)定等不適癥狀 ,。

    3 . 水份嚴格限制者 , 以小冰塊解渴 , 或口香糖、檸檬片刺激唾液的分泌 。

( 以上摘錄自行政院衛(wèi)生署編印中華民國飲食手冊 C1 - 1 )

▇　此種飲食因在食物的種類及份量上有許多的限制 , 且需長期控制飲食 , 故不易被病患接受 , 必須多費心思 , 使食物美味可口 ,。 同時病患本身也要合作 , 接受此種飲食 , 才可達到飲食控制的效果 ,。

▇　遵照醫(yī)師或營養(yǎng)師指示補充適量的維生素及礦物質(zhì) 。

▇　病患仍然可以與家人同桌吃飯 , 但最好預先將所能吃的份量先撥在自助餐盤中 , 以免與家人談笑間不知不覺吃過量  ,。

▇　依據(jù)康寶萊創(chuàng)業(yè)指南中 「規(guī)范與直銷商政策」 之 規(guī)則 21 - C 產(chǎn)品宣稱 : 不可在言語或書面上對賀寶芙產(chǎn)品作任何醫(yī)學  治療或治病的宣稱 ,。 如顧客正接受醫(yī)生觀察 , 直銷商應建議顧客在飲食作出任何改變前 , 先咨詢醫(yī)生的意見。任何患者有心臟,、肝臟或腎臟疾病的人士或現(xiàn)時正接受醫(yī)藥療程者 , 應事先尋求醫(yī)生的意見 , 才可改變飲食習慣 ,。