腎衰竭是多種原因引起的腎臟功能出現(xiàn)障礙后,，代謝廢物在體內(nèi)不斷堆積,，引發(fā)一系列臨床癥狀的綜合征,。腎臟通過(guò)產(chǎn)生尿液排泄體內(nèi)的代謝廢物。當(dāng)腎衰竭病情嚴(yán)重時(shí),，會(huì)出現(xiàn)惡心、食欲減退、尿量減少,、水腫、乏力,、貧血等癥狀,。

    腎衰竭可以分為急性腎衰竭和慢性腎衰竭。急性腎衰竭病情發(fā)展迅速,，腎臟功能短期內(nèi)進(jìn)行性惡化,。慢性腎衰竭是指由于慢性腎臟病導(dǎo)致的腎功能衰竭。

    醫(yī)生通常通過(guò)血液檢查,、尿液檢查,、影像學(xué)檢查等方法診斷腎衰竭。

    腎衰竭往往由其他疾病引起,，所以治療腎衰竭首先要確認(rèn)原發(fā)病,，也就是損害腎臟的疾病，針對(duì)病因治療,。此外,，還需要控制腎衰竭引起的并發(fā)癥。

    腎臟受損后,，無(wú)法正常過(guò)濾身體中的毒素和廢物,，所以要嚴(yán)格控制患者的飲食，控制血液中鈉,、鉀,、磷、蛋白質(zhì)等物質(zhì)的含量,，防止病情進(jìn)一步加重,。對(duì)于終末期腎病的患者，需要進(jìn)行透析或腎移植治療。

    腎臟具有強(qiáng)大的排除身體代謝產(chǎn)物,、排除水分,、維持酸堿平衡的能力以及多種內(nèi)分泌功能，一旦發(fā)生腎衰竭,，則會(huì)引起全身多系統(tǒng)損害及癥狀,。

腎衰竭有哪些癥狀

    尿液改變：與正常人相比，患者可能出現(xiàn)多尿或少尿的癥狀,。尿液的顏色會(huì)發(fā)生變化或者尿液中出現(xiàn)泡沫,。此外，患者還可能出現(xiàn)夜尿增多的癥狀,。

    皮膚發(fā)干和瘙癢：當(dāng)腎臟不能維持血液中礦物質(zhì)和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的平衡時(shí),，皮膚就會(huì)出現(xiàn)發(fā)干和發(fā)癢的癥狀。

    水腫：腎臟腎小球?yàn)V過(guò)率下降,，導(dǎo)致腎臟排水排鈉異常,，水鈉潴留導(dǎo)致水腫，輕者可有眼瞼,、腳踝和腳周圍皮膚出現(xiàn)浮腫的癥狀,，重者可引起全身皮膚黏膜水腫。

    惡心嘔吐：腎功能出現(xiàn)障礙后,，毒素和廢物會(huì)在體內(nèi)不斷堆積,，血液中積聚的廢物可能導(dǎo)致惡心或食欲不振。

    疲乏,、貧血：腎臟產(chǎn)生促紅細(xì)胞生成素（EPO),，它能刺激骨骼制造紅細(xì)胞。如果腎臟不能正常工作,，身體就無(wú)法正常合成該激素,，紅細(xì)胞合成數(shù)量減少，會(huì)導(dǎo)致貧血,，患者可能感到疲憊,，休息后也無(wú)法恢復(fù)。此外,，患者的睡眠質(zhì)量也可能受到影響,。

    意識(shí)障礙，嚴(yán)重的患者甚至?xí)霈F(xiàn)癲癇或昏迷的癥狀,。

    心功能不全,、心包積液。

    肺部感染,、胸腔積液,。

    鈣磷代謝紊亂,、骨質(zhì)疏松,、骨痛,。

腎衰竭的發(fā)病機(jī)制

    腎臟的作用是過(guò)濾血液，幫助清除廢物,，控制體液平衡,，保持電解質(zhì)平衡。

血液進(jìn)入腎臟后,，機(jī)體中多余的水及代謝產(chǎn)物被清除,，從而維持水電解質(zhì)酸堿平衡。

    腎臟還有強(qiáng)大的內(nèi)分泌功能,，如分泌促紅細(xì)胞生成素,，羥化維生素 D 等，當(dāng)腎衰竭時(shí),，會(huì)引起相應(yīng)的代謝紊亂,。

那些原因會(huì)引起慢性腎衰竭？

    患有慢性腎病,、糖尿病,、惡性高血壓等：慢性腎衰竭指腎臟清除血液中代謝廢物能力逐漸下降。很多疾病可以損傷腎臟,，引起慢性腎衰竭,。慢性腎小球腎炎、糖尿病和高血壓是引起慢性腎衰竭的常見(jiàn)原因,，這些疾病都會(huì)直接損傷腎小管,。此外，各種腎小球疾病,、腎小管間質(zhì)疾病,、腎血管疾病等也會(huì)引起慢性腎衰竭。

    遺傳性和先天性腎?。翰糠帜I病是由先天因素引起的,。例如，多囊性腎病 (PKD),，患者腎臟形態(tài)異常,，呈多囊性改變，可伴有腎功能減低,，最終導(dǎo)致腎衰,。

那些因素會(huì)導(dǎo)致急性腎衰竭？

  按疾病是發(fā)生在腎臟,、腎臟后面的泌尿系統(tǒng),，還是腎臟前,，分可以分為腎前性、腎性,、腎后性原因,。

  腎前性原因：

    腎臟有效循環(huán)血量減少，腎臟灌注不足,，出現(xiàn)腎衰竭,，包括：

  各種感染。

    肝功能衰竭,。

    過(guò)度應(yīng)用利尿劑,。

    不適當(dāng)應(yīng)用降壓藥。

    心力衰竭,。

    重度燒傷或脫水,。

    嚴(yán)重失血。

    腎后性原因：

    阻礙尿液排出體外（尿路阻塞）并可能導(dǎo)致腎損傷的疾病,，包括：

    膀胱癌,、宮頸癌、結(jié)腸癌或前列腺癌,。

    前列腺增生,。

    腎結(jié)石。

    膀胱神經(jīng)損傷,。

    腎性原因：

    會(huì)直接損傷腎臟,，導(dǎo)致腎功能衰竭的原因包括：

    腎動(dòng)脈狹窄或血栓。

    某些毒素（如酒精,、重金屬等）,，會(huì)增加腎臟負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致腎衰竭,。

    各種原發(fā)性腎小球腎炎,，繼發(fā)性腎小球疾病、如自身免疫性疾?。ɡ缦到y(tǒng)性紅斑狼瘡）,、多發(fā)性骨髓瘤、過(guò)敏性紫癜等,。

危險(xiǎn)因素

    腎衰竭常常伴隨著其他疾病或情況而發(fā)生,，以下因素會(huì)使腎衰竭發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)升高：

    患有糖尿病。

    患有動(dòng)脈粥樣硬化,。

    患有心臟病或高血壓,。

    患有慢性腎臟病或慢性肝病。

    高齡,。

    肥胖,。

    長(zhǎng)期應(yīng)用腎毒性藥物,。

患者何時(shí)需要就醫(yī)？

    如果尿液出現(xiàn)了異常,，如尿量減少,，顏色異常，或出現(xiàn)血尿,，并且出現(xiàn)了疲憊,，皮膚干燥,、瘙癢,，惡心嘔吐，身體浮腫等異常癥狀,，提示腎功能可能出現(xiàn)了異常,，此時(shí)需要前往醫(yī)院進(jìn)行治療和診斷。

    血液檢查：血液檢查在腎衰竭的診斷中非常重要,，它主要檢查血液中肌酐和尿素氮的含量水平,。尿素、肌酐和代謝性廢物水平上升,，提示腎功能異常,。

    肌酐是由肌肉活動(dòng)產(chǎn)生的、存在于血液中的廢物,。通常情況下,，肌酐會(huì)被腎臟從血液中清除。而腎臟功能發(fā)生障礙時(shí)肌酐水平將升高,。

    尿素氮是存在于血液中的另一種廢物,，它是由食物中的蛋白質(zhì)分解所產(chǎn)生的。

    與肌酐類似,，腎臟將其從血液中清除,。當(dāng)腎臟功能發(fā)生障礙時(shí)，尿素氮水平將升高,。

    尿液檢測(cè)：腎衰竭患者尿檢的許多指標(biāo)都可能出現(xiàn)異常,，可有血尿、蛋白尿,，以及尿比重下降,、腎性糖尿、無(wú)菌性白細(xì)胞尿等,。這些檢查結(jié)果會(huì)幫助醫(yī)生了解引起患者腎衰竭的原因,。

    影像學(xué)檢查：超聲檢查或計(jì)算機(jī)斷層掃描（CT）等影像學(xué)檢查能夠顯示患者腎臟是否增大及泌尿道是否被堵塞。血管造影可提示醫(yī)生患者的腎臟動(dòng)脈或靜脈是否發(fā)生阻塞,。磁共振成像（MRI）也可顯示相同的跡象,。

    腎臟活檢：急性腎衰竭患者可考慮進(jìn)行腎穿刺活檢,，有助于診斷腎臟疾病。

醫(yī)生可能詢問(wèn)患者的問(wèn)題,？

    出現(xiàn)哪些癥狀,，例如排尿習(xí)慣改變，尿液減少,？

    癥狀出現(xiàn)多久了,？

    是否常常感到非常疲勞？

    有高血壓,、糖尿病或其他腎臟疾病嗎,？

    目前在服用哪些藥物，劑量多少,？

    有患有腎病的家人嗎,？

    患者可以咨詢醫(yī)生哪些問(wèn)題？

    腎臟損害的程度有多嚴(yán)重?

    疾病是哪些原因?qū)е碌模?/p>

    腎臟功能還能夠恢復(fù)正常嗎,？

    有哪些治療方案,？每種方案的副作用是什么？

    還有其他疾病,，如何與腎病一起治療,？

    需要多久檢測(cè)一次腎功能？

    如果患有急性腎衰竭,，能痊愈嗎,，需要多長(zhǎng)時(shí)間？

    如果有慢性腎病,，需要透析嗎,？如果不透析我能堅(jiān)持多久？

    適合進(jìn)行腎移植嗎,？

    在治療或恢復(fù)期間,，需要對(duì)飲食做出哪些調(diào)整？

腎衰竭治療

    腎衰竭往往是其他疾病引起的,，所以治療首先要確認(rèn)最初損害腎臟的疾病或損傷,，針對(duì)病因進(jìn)行治療。此外,，還需要控制腎衰竭引起的并發(fā)癥,。腎臟受損后，無(wú)法正常過(guò)濾身體中的毒素和廢物,，所以要嚴(yán)格控制患者的飲食,，控制血液中鈉、鉀,、磷,、蛋白質(zhì)等物質(zhì)的含量,，防止病情進(jìn)一步加重。對(duì)于終末期腎病的患者,，需要通過(guò)透析或腎移植進(jìn)行治療,。

  病因治療

    治療腎衰竭首先要確認(rèn)最初損害腎臟的疾病或損傷。導(dǎo)致腎衰竭的根本病因決定了醫(yī)生采用何種方式治療,。

    腎衰竭的病因多樣,，通常是由其他疾病引起的并發(fā)癥，如糖尿病,、惡性高血壓,、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾病。通過(guò)積極治療原發(fā)病,，可阻止或延緩疾病進(jìn)展,。如果腎衰竭是由感染引起的,，就需要針對(duì)引發(fā)感染的病毒或細(xì)菌進(jìn)行治療,。

    治療并發(fā)癥

    慢性腎衰竭的并發(fā)癥發(fā)生率很高，例如酸中毒,、貧血,、凝血功能障礙等，腎衰竭還常導(dǎo)致心血管疾病,，通過(guò)糾正酸中毒,，糾正貧血，防治心血管疾病可以有效緩解患者癥狀,，防止病情進(jìn)一步加重,。

    控制飲食

    需要嚴(yán)格控制患者的飲食，如降低患者攝入的鹽,、蛋白質(zhì)含量,，并控制磷、鉀的每日攝入量,。

    因?yàn)槟I衰竭患者的腎功能遭到破壞,，無(wú)法正常將食物中的毒素和廢物排出體外。因此,，要特別注意患者的飲食,，以免給身體造成負(fù)擔(dān)。

    控制血液中的鉀,、磷的含量

    腎臟衰竭時(shí),，無(wú)法將血液中的鉀和磷正常排出。

    服用調(diào)節(jié)血液中磷含量和鉀含量的藥物,，可以防止血液中鉀和磷的積聚,。

    血液中鉀含量過(guò)高會(huì)導(dǎo)致心律失常和肌肉無(wú)力,。

    血磷過(guò)高會(huì)抑制鈣吸收，導(dǎo)致低鈣血癥,。

    透析

    終末期腎衰竭患者可以在醫(yī)生指導(dǎo)下接受透析治療,。透析可以過(guò)濾血液，協(xié)助排出體內(nèi)的毒素,、廢物,、多余的水和鹽分。如果腎衰竭無(wú)法得到治療和控制,，就會(huì)因尿毒癥而需終生透析,。

    目前采用的透析方式有兩種，分別為血液透析和腹膜透析,。

    血液透析：血液透析是用通過(guò)透析器,、透析液、透析機(jī)代替腎臟的工作,。血液透析前要進(jìn)行血管通路的準(zhǔn)備,。

 腹膜透析：腹膜透析是利用人體的腹膜充當(dāng)過(guò)濾器，排出體內(nèi)的毒素和廢物,。透析時(shí)用導(dǎo)管將大量特殊液體放入腹部,，使身體通過(guò)天然腹膜過(guò)濾血液。隨后,，帶有廢物的液體被排出丟棄,。

 腎移植

    腎臟移植是指通過(guò)手術(shù)，將器官捐獻(xiàn)者的健康腎臟移植到患者體內(nèi)的過(guò)程,。有些需要長(zhǎng)期做透析的終末期腎衰竭患者,，在身體條件合適以及有合適的腎源時(shí)，可以通過(guò)腎移植手術(shù)達(dá)到治療目的,，提高生活質(zhì)量

腎衰竭日常注意事項(xiàng)

    患者日常生活中應(yīng)當(dāng)注意飲食,，控制血壓、血糖,、血脂,，避免服用腎毒性藥物，避免感染,，從而更好地控制病情,，延緩進(jìn)展。

患者在日常生活中應(yīng)當(dāng)注意些什么,？

  如果有糖尿病,，應(yīng)該密切關(guān)注血糖值，確保控制在正常范圍內(nèi),。

    定期檢查血壓,，向醫(yī)生咨詢控制血壓的最佳藥物。

    避免服用腎毒性藥物,，服用任何藥物前需要咨詢醫(yī)生,。

患者在飲食上有什么需要注意的地方？

    腎衰竭患者無(wú)法正常地將食物中的毒素和廢物排出體外,，所以需要格外注意飲食,，調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)，從而更好地控制病情,。膳食調(diào)整的關(guān)鍵在于限制蛋白質(zhì),、膽固醇、鈉,、鉀等物質(zhì)的攝入量,。

    蛋白質(zhì)：蛋白質(zhì)是人體所需的重要營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，健康的腎臟會(huì)從血液中濾除廢物而留下蛋白質(zhì),。受損的腎臟無(wú)法把蛋白質(zhì)與廢物分離,。限制飲食中蛋白質(zhì)的含量，會(huì)減輕腎臟的負(fù)擔(dān),，但是攝入蛋白質(zhì)是人體必需的,，所以需要聽(tīng)從醫(yī)生或營(yíng)養(yǎng)師的建議制定適宜的飲食計(jì)劃。

  鈉：身體中鈉含量過(guò)高會(huì)導(dǎo)致血壓升高,，加重腎衰竭。此外,，受損的腎臟無(wú)法正常將多余的鈉鹽排出體外,，從而導(dǎo)致水腫等一系列問(wèn)題。所以要限制攝入高鈉食物,，不要吃過(guò)咸的食品,。

    鉀：鉀天然存在于許多水果和蔬菜中，例如土豆,、香蕉,、干棗、玉米,、桔子,。健康的腎臟會(huì)濾除血液中多余的鉀，如果血鉀過(guò)高,，會(huì)導(dǎo)致心率減慢,。

    膽固醇：另一個(gè)加速腎衰的問(wèn)題是血液中膽固醇過(guò)高。高膽固醇水平可由高脂肪飲食引起。高膽固醇患者更容易出現(xiàn)腎臟,，確切原因尚不明確,。但是，腎病患者需要通過(guò)飲食或藥物控制膽固醇水平,，才有可能控制病情,，防止腎臟進(jìn)一步衰竭。

    磷：磷是一種礦物質(zhì),，存在于食物中,，如全麥面包、燕麥片,、麩皮谷類,、深色可樂(lè)、堅(jiān)果和花生醬,。血液中磷含量過(guò)高會(huì)引起鈣磷代謝異常,、骨質(zhì)疏松，還會(huì)導(dǎo)致高磷血癥相關(guān)的皮膚瘙癢,。需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下限制磷攝入,。

腎衰竭預(yù)防

    腎衰竭往往難以預(yù)測(cè)或預(yù)防，但可以通過(guò)注意用藥,、積極治療糖尿病,、高血壓、慢性腎病等疾病來(lái)降低腎衰竭的風(fēng)險(xiǎn),。此外,，合理飲食、控制體重等健康生活習(xí)慣也有助于防治腎衰竭,。

如何降低發(fā)生腎衰竭的風(fēng)險(xiǎn),？

    謹(jǐn)慎服用非處方止痛藥：服用非處方止痛藥時(shí)，如阿司匹林,、對(duì)乙酰氨基酚,、布洛芬、萘普生鈉等,，要嚴(yán)格遵循藥物說(shuō)明,。因?yàn)榉眠^(guò)多此類藥物可能會(huì)增加腎損傷的風(fēng)險(xiǎn)。如果患有腎病,、糖尿病或高血壓,，服用藥物前請(qǐng)咨詢醫(yī)生。

    監(jiān)測(cè)血壓血糖：高血壓,、糖尿病患者,，血壓血糖控制不理想，均會(huì)引起腎功能損害，應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè),，盡量達(dá)標(biāo),。

    控制體重：保持健康體重，并注意控制膽固醇水平,，這有助于預(yù)防其他疾病,，如糖尿病、高血壓和心臟病的發(fā)生,。