理性行為療法（四）2007-7-6 12:48:25 心靈部落-作者：GE…   我要評論（0）   字體：小|大
reconditioning）的方法?，F(xiàn)實(shí)治療法,、阿德勒治療法、行為治療法及溝通分析都分享了認(rèn)知行為治療法這種作法,。

　　理性行為治療法的主要貢獻(xiàn)在于,，它強(qiáng)調(diào)綜合與折衷的治療實(shí)踐。許多認(rèn)知,、情緒、和行為的技術(shù)都可用來改變一個人的認(rèn)知結(jié)構(gòu),，進(jìn)行改變其情緒和行為,。此外，理性行為治療法也使用其他學(xué)派的技術(shù),，特別是行為學(xué)派的治療法,。雖然理性行為治療法仍有其他優(yōu)點(diǎn)，但我想再提的是：教導(dǎo)當(dāng)事人一些方法,，使他們可以繼續(xù)自我治療,，而不再需要治療者的直接處理。我極欣賞理性行為治療法所重視的一些輔助方法，例如,，聽磁帶,、行為導(dǎo)向的家庭作業(yè)、記錄一周里所做的事（以及他們所想到和感受到東西）,、閱讀自我?guī)椭臅?，以及演講和參加研討會。借助這些方式當(dāng)事人能更進(jìn)一步地改變,，而不須過于依賴治療者,。

對理性行為療法的批評

　　我對理性行為治療法主要的批評是，理性情緒治療法并不傾聽當(dāng)事人的歷史,，不鼓勵他們詳述「長而悲傷的故事」,；此外，也不運(yùn)用潛意識動力,、自由聯(lián)想,、夢的解析、和移情關(guān)系等方法,。雖然一些理性行為治療法的實(shí)踐工作者強(qiáng)調(diào)建立默契,，以及雙方的合作關(guān)系，但是艾里斯認(rèn)為個人的溫暖,、為當(dāng)事人所喜歡,、對當(dāng)事人表示興趣或關(guān)切等因素，并不是有效治療的要件,。至今,，我仍清楚地認(rèn)定治療關(guān)系是導(dǎo)致當(dāng)事人產(chǎn)生改變的核心條件。我很難想像沒有同理心,、了解,、與關(guān)懷的情況下，有效的治療能夠出現(xiàn),。治療不只是挑戰(zhàn)與修正當(dāng)事人的錯誤思考,。

　　當(dāng)移情作用發(fā)生時(shí)，艾里斯會攻擊它,，認(rèn)為把治療者視為把當(dāng)事人過去生活里的重要他人,，是一種錯誤的聯(lián)結(jié)。我認(rèn)為這種移情作用可以使當(dāng)事人明了自己的生活中,，仍有需要探討和解決的問題,。攻擊這種移情關(guān)系將很難幫助當(dāng)事人與治療者一起進(jìn)行治療工作。

　　我對咨詢實(shí)踐的看法是：注意當(dāng)事人的過去而不迷失于過去,，對幼年的創(chuàng)傷經(jīng)驗(yàn)不持宿命論立場,，是會有治療價(jià)值的,。對于認(rèn)知行為治療法認(rèn)為，探索過去無助于當(dāng)事人改變其錯誤的思考與行為的看法,，我個人感到懷疑,。在一些個案里，該療法的從業(yè)人員并未充分地鼓勵當(dāng)事人去表達(dá)與探索其感受,。我相信一旦當(dāng)事人能表達(dá)出其感受的話,，認(rèn)知行為治療法可以產(chǎn)生更好的療效，因?yàn)楫?dāng)事人常能因此而再度地體驗(yàn)到過去的情感問題,，并能加以突破,。

　　我對于所有認(rèn)知行為治療（包括：REBT）的批評是：它們很少顧及潛意識因素及自我防衛(wèi)機(jī)制。我懷疑它們的假設(shè),，認(rèn)為不必探索受到壓抑的潛意識素材,，就能解決大多數(shù)的問題。對我而言,，意識狀態(tài)下的精神分析只有冰山一角,，如果當(dāng)事人未能察覺他們在發(fā)展過程中的那些影響因素，他們又如何能真正地做擇抉擇或進(jìn)行改變,。同樣的,，過去的未盡事務(wù)與幼年的經(jīng)驗(yàn)若能跟目前的功能行為聯(lián)結(jié)起來，則能產(chǎn)生相當(dāng)大的治療力量,。我認(rèn)為,，一些痛苦的幼年經(jīng)驗(yàn)必須確認(rèn)、充分地感受,、再度體驗(yàn),，以及加以突破，之后當(dāng)事人才能擺脫那些因素的影響,。

　　REBT是面質(zhì)性的治療法,，這同時(shí)有其優(yōu)點(diǎn)與缺點(diǎn)。許多當(dāng)事人很容易受到如此快速面質(zhì)的威協(xié),，特別是在建立穩(wěn)固的關(guān)系,，贏得當(dāng)事人的尊敬和信任之前。如果當(dāng)事人認(rèn)為治療者未能傾聽他們的心聲,，或并不真正關(guān)心他們,，就會提早中止治療。

　　我對理性行為治療法的另一項(xiàng)顧慮是,，實(shí)際上當(dāng)事人很容易因勉強(qiáng)屈服于治療者的力量和權(quán)威,，而接納治療者的觀點(diǎn),，但并未真正經(jīng)歷探索過程,，或者未能將新的觀念加以內(nèi)化,。值得警惕的是，治療者必須充分了解自己,，并且小心不要將自己的生活哲學(xué)強(qiáng)加在對方身上,。此時(shí)，什么是構(gòu)成理性的行為才是核心的課題,。理性情緒治療者認(rèn)清這種面質(zhì)和指導(dǎo)的立場會引發(fā)某些危險(xiǎn),，因此特別強(qiáng)調(diào)治療者的訓(xùn)練水準(zhǔn)、知識和技巧,、知覺,，以及判斷的正確性。由于治療者有相當(dāng)大的說服性和指導(dǎo)性,，所以理性行為治療法比指導(dǎo)色彩較淡的個人中心治療法更可能造成心理傷害,。治療者必須知道何時(shí)要「推」(push)當(dāng)事人一把，以及何時(shí)不要,。未受訓(xùn)練的治療者使用理性行為治療法的危險(xiǎn)是,，可能將治療看成是用說服、教誨,、邏輯,、和勸告來「擺平」當(dāng)事人。因此,，實(shí)踐工作者會誤用理性行為治療法,，使其價(jià)值降為快速治療的方法而已，也即直接告訴對方錯在那里,，以及應(yīng)如何加以改變,。

　　須強(qiáng)調(diào)的是，理性行為治療法可由許多人以不同于艾里斯的風(fēng)格去實(shí)施,。由于艾里斯的方法有非常多的形式,，因此值得去辨別理性行為治療法的原理和技術(shù)，與艾里斯所使用的非常具面質(zhì)性的理性行為治療法的技術(shù)間的不同,。治療者可以表現(xiàn)輕柔溫和,，但使用的仍然是理性行為治療法的觀念和方法。有時(shí),，一些新進(jìn)的理性行為治療法實(shí)踐工作者可能認(rèn)為他們必須跟隨艾里斯的快節(jié)奏,。采用REBT技術(shù)的從業(yè)人員，可以依自己的人格特性,，采取不同程度的指導(dǎo)性,，以及斟酌增減療程中的活動量。

從多元化觀點(diǎn)看認(rèn)知行為治療法的限制

　　因?yàn)樘剿鲀r(jià)值觀在認(rèn)知行為治療法中扮演著如此重要的角色,，所以咨詢員應(yīng)去了解當(dāng)事人的文化背景,，并對他們的掙扎保持高度的敏感度是很重要的,。如果治療者能清楚地先了解他們的信念與行為模式背后的文化意義，才能小心地對弱勢群體當(dāng)事人提出挑戰(zhàn),，那么治療的工作將能順利進(jìn)行,。

　　關(guān)于認(rèn)知行為治療法應(yīng)用到不同的文化方面，缺點(diǎn)之一是,，有些當(dāng)事人不敢質(zhì)疑其文化的基本價(jià)值觀,。達(dá)氏（Dattilio）注意到，一些中東與東亞的的文化對于宗教,、婚姻與家庭,，以及養(yǎng)育兒女的實(shí)踐，有其特定的規(guī)定（personal communication,1994）,。這些地區(qū)的當(dāng)事人無法遵照認(rèn)知行為治療法的建議,，去提出各種質(zhì)疑。例如,，咨詢員可能會建議一位婦女去詢問其丈夫的動機(jī),，但是在中東或其他亞洲文化中，這種詢問是受到禁止的,。因此,，咨詢員在作法上須做調(diào)整。

　　理性行為治療法在不同文化里咨詢的一項(xiàng)限制是,，它對「依賴」作負(fù)面的解釋,。許多文化認(rèn)為相互依賴是心理健康的必要條件，但根據(jù)艾里斯（1994）的看法,，REBT在目的上是為了誘導(dǎo)當(dāng)事人去檢查并改變他們最基本的一些價(jià)值觀,。一些人長久以來一直珍視著某種與相互依賴有關(guān)的文化價(jià)值觀，因此他們很可能不會喜歡以這種過于堅(jiān)定的方法來說服他們,。認(rèn)知行為治療法的潛在限制是,，弱勢群體當(dāng)事人可能會變得相當(dāng)依賴咨詢員去檢查其思考的內(nèi)容及決定；解決問題的方法,。如果治療者的水準(zhǔn)不夠,，則往往會采取高度的氣憤性策略，而使當(dāng)人處于依賴的地位,，雖然在某些文化中,，依賴可能被認(rèn)為是值得鼓勵的。認(rèn)知行為治療法的臨床工作者將指導(dǎo)當(dāng)事人與鼓勵當(dāng)事人依賴他們分得很清楚,。雖然認(rèn)知行為治療法的實(shí)踐工作者可能會采取主動與指導(dǎo)性的作法,，但是他們也會教導(dǎo)當(dāng)事人在治療中去質(zhì)疑及扮演主動的角色，這一點(diǎn)是很重要的,。

 

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