理性行為療法（二）2007-7-6 12:46:51 心靈部落-作者：GE…   我要評論（0）   字體：小|大

操作方法

治療過程

治療目標

　　在理性行為治療法里,，采用的許多方法都是為了達到一個主要目標：「培養(yǎng)更實際的生活哲學(xué),，減少當(dāng)事人的情緒困擾與自我挫敗行為,?！蛊渌匾闹委熌繕税ǎ簻p少因生活中的錯誤而責(zé)備自己或別人的傾向，以及教導(dǎo)當(dāng)事人如何有效處理未來的困難,。

　　由于假定人類的問題是來自根深蒂固的錯誤觀念,，理性行為治療法致力于徹底地重新評估這些觀念。因此,，理性行為治療法基本上不以消除癥狀為目標,，而主要在于引導(dǎo)人們?nèi)z查及改變一些最基本的價值觀，尤其是那些使他們困擾的觀念,。如果當(dāng)事人所害怕的是婚姻的失敗,，則治療目的不僅在于減少這種恐懼,，治療者更要試圖去處理被對方夸大的失敗恐懼感,。

　　以下是理性行治療法的一些特定目標：關(guān)心自己、具有社會興趣,、自我引導(dǎo),、容忍、彈性,、接受不確定性,、承諾,、科學(xué)的思考、自我接納,、敢于冒險,、不要太理想化、高度的容忍挫折,、以及為自己的困擾負責(zé),。

治療者的功能與角色

　　要達到上述目標，治療者有特定的任務(wù),。第一步是向當(dāng)事人說明他們持有許多非理性的「應(yīng)該」,、「最好」、和「必須」,。當(dāng)事人要學(xué)習(xí)區(qū)別理性與非理性的信念,。為了增進這種察覺能力，治療者要扮演一個科學(xué)家,，向當(dāng)事人原已接受或未曾懷疑就視為真理的自我挫敗信念挑戰(zhàn),。治療者會采取鼓勵與說服，有時甚至?xí)笇?dǎo)當(dāng)事人如何去對抗錯誤的信念,。

　　治療過程的第二步是帶領(lǐng)當(dāng)事人超越察覺的階段,。治療者會向?qū)Ψ秸f明是他自己通過持續(xù)非理性的思考，以及一直重復(fù)暗示自己,，所以他們要為自己的問題負大部分的責(zé)任,。治療者不能只告訴對方他們有不合邏輯的思考，因為他們會說：「現(xiàn)在我了解我擔(dān)心失敗,，并且了解這些害怕是被我夸大與不切實際的,，但是我還是擔(dān)心失敗,！」

　　為了讓當(dāng)事人超越僅止于認清非理性的想法與感覺,，接著治療者會采取第三步：協(xié)助他們矯正不正確的想法和放棄非理性的思考。理性情緒心理假定當(dāng)事人那些非理性的信念是根深蒂固的,，以至于通常無法自己加以改變,。因此，治療者要協(xié)助當(dāng)事人了解惡性循環(huán)的自我責(zé)備過程,。

　　治療過程的第四步即最后一步是,，激勵當(dāng)事人發(fā)展一套理性的生活哲學(xué)，如此未來就能避免成為其他非理性信念的犧牲者,。如果僅處理某特定的問題或癥狀,，將無法保證新的非理性恐懼不會再出現(xiàn)。治療者要能攻擊非理性思考的心理，并教導(dǎo)當(dāng)事人如何以理性的信念與態(tài)度取代非理性的信念與態(tài)度,。艾里斯認為,，當(dāng)事人變得愈具科學(xué)精神和容忍度愈高，則所受的困擾就會愈少,。

　　從事理性行為治療法治療者,，其功能不同于大多數(shù)其他學(xué)派的實踐工作者。由于在本質(zhì)上理性行為治療法是認知性的和指導(dǎo)性的行為方法,，它常能減弱治療者與當(dāng)事人之間的緊張關(guān)系,。治療者主要是使用強調(diào)教育性的說服方法。艾里斯（11991a,1991c,1992b,1994,1995;Ellis & Velten,1992）曾為理性治療法的實踐工作者提出一個工作綱要：
　　鼓勵當(dāng)事人去發(fā)掘?qū)е麓蠖鄶?shù)困擾行為的一些非理性觀念,。
　　激勵當(dāng)事人去驗證其觀念的效度,。
　　對當(dāng)事人說明他們思考中不符合邏輯的地方。
　　使用荒謬和幽默來面質(zhì)當(dāng)事人的非理性思考,。
　　運用邏輯分析減少其非理性信念,。
　　向?qū)Ψ秸f明這些信念的功能如何不當(dāng)，以及它們?nèi)绾螌?dǎo)致情緒和行為的困擾,。
　　解釋如何以具有證據(jù)基礎(chǔ)的理性的觀念去取代非性觀念,。
　　教導(dǎo)當(dāng)事人如何以科學(xué)方法思考，使他們可以觀察并減少現(xiàn)在或未來的非理性觀念及做不合邏輯的推理,，此兩者正是助長自我毀滅的感覺與行為之禍首,。

　　運用幾種情緒和行為方法，協(xié)助對方直接處理其感覺,，并能對抗其困擾,。

　　魏思苗二氏(Wessler & wessler,1980)曾描述典型的理性行為治療法的進行情形。在重要的第一階段里,，強調(diào)建立默契和建立一種能鼓勵當(dāng)事人自由談話的關(guān)系,。一旦形成這些關(guān)系之后，往后不再那么強調(diào)治療關(guān)系,。借著確認欲探索的目標問題,，治療隨即展開。治療者會詢問開放式的問題,，例如,，「你最希望哪些問題獲得幫助？從治療中你最想要的是什么,？」治療初期的主要工作是確立目標,，讓當(dāng)事人指出他們想要獲得或增進的感覺、信念和行為,，或列出他們想減少或消除的感覺,、信念和行為,。治療者可能會問：「你想要以何種不同于目前的方式去感覺,、思考,、和行動？」

　　接著引導(dǎo)當(dāng)事人了解理性行為治療法的基本原理和實踐情形,。理性行為療法治療者會把神秘的色彩去除掉,。他們會教導(dǎo)對方了解導(dǎo)致困擾的認知假設(shè)，并說明非理性信念如何導(dǎo)致負面的結(jié)果,。在對方了解他們的某些非理性信念導(dǎo)致功能不良的情緒和行為時,，治療者接著就會激勵他們?nèi)z討為什么還抱持著舊的錯誤觀念而不將它們除掉。

　　指派的家庭作業(yè)是經(jīng)過仔細設(shè)計的,，目的在于使當(dāng)事人去表現(xiàn)正面的行為,，并誘導(dǎo)情緒和態(tài)度的改變。這些指定作業(yè)在后面的治療中會加以討論,，當(dāng)事人會因而學(xué)會以有效的方法去駁斥自我挫敗的想法,。治療結(jié)束前，當(dāng)事人應(yīng)重新檢視自己的進展,，并訂定計劃,，以及找出處理潛在問題的策略。

　　總之,，理性行為治療法治療者會主動「教導(dǎo)」當(dāng)事人,，指出情緒的困擾主要來自自我責(zé)備；應(yīng)停止為自己「評價」,；以及應(yīng)借助努力完成家庭作業(yè),，則能消除導(dǎo)致情緒和行為困擾的非理性思考。

　　理性行為治療法與許多療法不同的地方在于：不重視自由聯(lián)想,、夢境分析,、過去的歷史、無止境地表達與探索感覺,，以及處理移情作用,。艾里斯（1995）認為，在這些上面花費時間是「沈迷的治療」(indulgence therapy),，也許能使人「感覺」好一點,，但是很少能幫他們變得「更好」。

當(dāng)事人在治療中的經(jīng)驗

　　人們常認為情緒或行為問題是外在原因造成的,。但是通過理性行為治療法,，他們了解這些問題主要是錯誤的信念所引起的。一旦接受信念是情緒與行為的主因之后,，他們就能夠有效地進行認知重建的過程（Ellis & Yeager,1989）,。從這一角度看來，當(dāng)事人在理性行為治療去法中的角色是學(xué)生或?qū)W習(xí)者，心理治療則視為再教育的過程,，使當(dāng)事人能學(xué)會如何應(yīng)用理性的思考去解決問題并因而改變情緒,。

　　治療過程重視當(dāng)事人目前的經(jīng)驗。如同個人中心療法及存在主義治療法,，理性行為治療法也強調(diào)此時此地的經(jīng)驗,，以及現(xiàn)在是否具有改變舊的思考和情緒模式的能力。治療者不會花很多時間去探索早期歷史,，使過去的和現(xiàn)在的行為能聯(lián)結(jié)起來,；也不會深入探索當(dāng)事人幼年與父母和其他手足間的關(guān)系。不管當(dāng)事人的基本,、非理性的生活哲學(xué)是什么,，治療過程強調(diào)他們現(xiàn)在的困擾是來自他們對于自己及整個世界的自我挫敗觀點。至于在何處,、為什么或如何獲得這些非理性的哲學(xué),，則并不重要。最重要的重點在于,，應(yīng)如何才能察覺他們的自我挫敗信念并能挑戰(zhàn)之,。

　　根據(jù)理性行為治療法理論，表面的頓悟并不能導(dǎo)致人格的改變,，至多只能讓人們了解他們有問題,，以及這些困擾的起因。即使洞察是正確的,，但僅靠洞察并不能自動地使情況變得較好,，不過洞察可以幫助我們明白自己如何持續(xù)地阻礙自己以及我們應(yīng)如何改變。

　　艾里斯（1979e,1988）提出理性行為治療法中的洞察有三個主要層次：第一層次是,，明白我們會在生活中自己選擇某些事件來困擾自己,。我們大部分折困擾是在C點（結(jié)果），而不是對A點（事件）感到困擾,，因為我們會創(chuàng)造并接受有關(guān)A的非理性信念而使自己困擾,。第二個層次是，了解我們最初獲得非理性信念的方式,，以及如何選定并保存這些信念,。我們最初如何、何時或為什么會有情緒困擾已不重要,，相反地,，重要的是我們之所以一直抱持著這些信念是因為自己不斷地以一種絕對的信念在教導(dǎo)自己。我們的自我制約比幼年時期別人所給予的制約更重要,。第三個層次是,，了解我們要改變自己的人格與不安的傾向并不需要神奇的方法,，只須樂于去嘗試練習(xí)，就能夠改變自己的人格,。通常單單了解某個信念是非理性的,，還不足以導(dǎo)致改變；無論我們多么清楚地了解什么困擾著自己,，使生活變得如此悲慘,，我們?nèi)匀缓苌倌苡懈淖?，除非積極地改變導(dǎo)致困擾的信念,，并以實際行動來對抗；如果我們希望打破這種永不停息的困擾循環(huán),，必須堅決而強烈地從認知上,、情緒上與行為上向非理性的信念宣戰(zhàn)。

治療關(guān)系

　　理性行為治療法的治療關(guān)系具有與其他治療法不同的意義,。理性行為治療法的「完全接納」或「容忍」的觀念與個人中心治療法的無條件地正面關(guān)懷觀念頗為接近,，目的在于幫助當(dāng)事人避免自我責(zé)備。雖然當(dāng)事人也許會去評價自己的行為,，但是治療的目標是：不管他們的一些行為如何無效,，都不能評定等級。治療者拒絕評價當(dāng)事人意味著他們完全接納對方,，但同時又樂于無情地面質(zhì)對方那些非理性的想法與自我毀滅行為,。不像其他治療法，理性行為治療法不以提供個人的溫和同情的理解給予對方額外的安慰,，因為它認為太多的溫暖和了解會助長對方想從治療者身上取得贊許之依賴感,，而阻礙治療的效果。事實上,，理性行為治療法治療者可以接納對方是個不完美的人,，但不會給予個人的溫暖。他們使用各種非溫情主義的技術(shù),，例如,，教導(dǎo)、研讀書籍治療（bibliotherapy）,、及行為矯治(Ellis,1995),；但是都會在不斷地示范及暗示無條件接納對方的情況下進行。無論如何,，有些理性行為治療法實踐工作者比艾里斯更強調(diào)與對方建立支持和合作的關(guān)系,。

　　理性行為治療者在表達自己的信念和價值觀時，通常是開放和直接的,。有些治療者愿意坦承自己也并不完美,，以作為駁斥當(dāng)事人不切實際的觀念,，認為治療者是「完美」的人。依此觀點,，移情作用并不鼓勵,，一旦發(fā)生，治療者可能會去攻擊它,。治療者會告訴當(dāng)事人此一移情現(xiàn)象來自對方的非理性信念,，認為自己必須為治療者所喜歡與愛。(Ellis,1995),。

 

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