痢病諸候（凡四十論）
一,、水谷痢候
水谷痢者,，由體虛腠理開(kāi),，血?dú)馓摚簜陲L(fēng),，邪氣留連在肌肉之內(nèi),，后遇脾胃大腸虛弱，而邪氣乘之,，故為水谷痢也,。
脾與胃為表里，胃者,，脾之腑也,，為水谷之海；脾者,，胃之臟也,，其候身之肌肉。而脾氣主消水谷,，水谷消,，其精化為榮衛(wèi)，中養(yǎng)臟腑,，充實(shí)肌膚,。大腸，肺之腑也,，為傳導(dǎo)之官,，變化出焉。水谷之精,，化為血?dú)?，行于?jīng)脈，其糟粕行于大腸也,。肺與大腸為表里,，而肺主氣，其候身之皮毛,。春陽(yáng)氣雖在表,，而血?dú)馍腥酰滹嬍尘犹?，運(yùn)動(dòng)勞役,，血?dú)馓撜撸瑒t為風(fēng)邪所傷,，客在肌肉之間,，后因脾胃氣虛，風(fēng)邪又乘虛而進(jìn)入于腸胃,，其脾氣弱,，則不能克制水谷,，故糟粕不結(jié)聚而變?yōu)榱∫病?/p>
又新食竟取風(fēng)，名為胃風(fēng),。其狀,，惡風(fēng)，頭多汗,，膈下塞不通,，食飲不下，腹?jié)M,，形瘦腹大,，失衣則 滿(mǎn)，食寒則洞泄,。其洞泄者，痢無(wú)度也,，若胃氣竭者,，痢絕則死。
診其脈微,，手足寒,，難治也；脈大,，手足溫,，易治。下白沫,，脈沉則生,，浮則死。身不熱,，脈不懸絕,，滑大者生，懸澀者死,，以臟期之也,。脈絕而手足寒者死，脈還手足溫者生,，脈不還者死,。脈緩時(shí)小結(jié)生，洪大數(shù)者死,。懸絕而澀者死,，細(xì)微而澀者、緊大而滑者死,，得代絕脈者亦死,。
《養(yǎng)生方》云∶秋三月,，此謂容平。天氣以急,，地氣以明,，早臥早起，與雞俱興,。使志安寧,，以緩秋刑。收斂神氣,，使秋氣平,。無(wú)外其志，使肺氣精,。此秋氣之應(yīng)也,，養(yǎng)收之道也。逆之則傷肺,，冬為飧泄,。
又云∶五月勿食未成核果及桃棗，發(fā)癰癤,。不爾,，發(fā)寒熱，變黃膽,，又為泄痢,。
二、久水谷痢候
夫久水谷痢者,，由脾胃大腸虛弱,，風(fēng)邪乘之，則泄痢,。虛損不復(fù),，遂連滯涉引歲月，則為久痢也,。
然痢久則變嘔噦,。胃弱氣逆不下食，故嘔逆也,。氣逆而外冷氣乘之,，與胃氣相折不通，故噦也,。
嘔又變?yōu)?,，蟲(chóng)動(dòng)食于五臟也。凡諸蟲(chóng)在人腹內(nèi)，居腸胃之間,。痢則腸胃虛弱,，蟲(chóng)動(dòng)侵食，若上食于臟,，則心悶,，齒齦紫黑，唇白齒齦生瘡,；下食于肛門(mén),，則谷道傷爛而開(kāi)也。
亦有變?yōu)樗[,。所以然者,，水氣入胃，腸虛則泄,。大腸金也,，脾土也，金土母子也,。脾候身之肌肉,，性本克消水谷也。痢由脾弱腸虛,，金土氣衰，母子俱病,，不復(fù)相扶,，不能克水，致水氣流溢,，浸漬肌肉,，故變腫也。
亦有不及成腫而五臟傷敗,，水血并下,，而五臟五色隨之而出，謂之五液俱下也,。凡如此者多死,，而嘔、噦,、腫,、 ，治之時(shí)有瘥者,。若五液俱下者必死,，五臟傷敗故也。
三、赤白痢候
凡痢皆由榮衛(wèi)不足,，腸胃虛弱,，冷熱之氣，乘虛入客于腸間,，腸虛則泄,，故為痢也。然其痢而赤白者,，是熱乘于血,，血滲腸內(nèi)則赤也；冷氣入腸,，搏于腸間,，津液凝滯則白也；冷熱相交,，故赤白相雜,。重者，狀如膿涕而血雜之,；輕者,，白膿上有赤脈薄血，狀如魚(yú)脂腦,，世謂之魚(yú)腦痢也,。
四、久赤白痢候
久赤白痢者,，是冷熱不調(diào),，熱乘于血，血滲腸間,，與津液相雜而下,。甚者腸虛不復(fù)，故赤白連滯,，久不瘥也,。
凡痢久不瘥，脾胃虛弱,，則變嘔噦,。胃弱氣逆，故嘔也,；氣逆而外有冷折之,，不通故噦亦變?yōu)?，蟲(chóng)食人五臟也,。三尸九蟲(chóng),，常居人腸胃，腸胃虛則動(dòng)，上食于五臟,，則心懊而悶,，齒齦、唇口并生瘡,；下食于腸,，則肛門(mén)傷爛，而谷道開(kāi)也,。輕者可治,，重者
五、赤痢候
此由腸胃虛弱,，為風(fēng)邪所傷,，則挾熱，熱乘于血,，則血流滲入腸,，與痢相雜下，故為赤
六,、久赤痢候
久赤痢者,，由體虛熱乘于血，血滲腸間,，故痢赤,。腸胃虛，不平復(fù),，其熱不退,，故經(jīng)久不瘥。胃氣逆,，則變嘔噦也,。胃虛谷氣衰,，蟲(chóng)動(dòng)侵食,，則變?yōu)?。
七,、血痢候
血痢者,，熱毒折于血，血滲入大腸故也,。血之隨氣,，循環(huán)經(jīng)絡(luò)，通行臟腑,，常無(wú)停積,。
毒熱氣乘之，遇腸虛者，血滲入于腸,，腸虛則泄,，故為血痢也。身熱者死,，身寒者生,。
診其關(guān)上脈芤，大便去血,，暴下血數(shù)升也,。
八、久血痢候
此由體虛受熱,，熱折于血,，血滲入腸，故成血痢,。熱不歇,，胃虛不復(fù)，故痢血久不瘥,，多變嘔噦及為濕 ,。
九、膿血痢候
夫春陽(yáng)氣在表,，人運(yùn)動(dòng)勞役,，腠理則開(kāi)。血?dú)馓撜邆陲L(fēng),，至夏又熱氣乘之,，血性得熱則流散。其遇大腸虛,，血滲入焉,，與腸間津液相搏，積熱蘊(yùn)結(jié),，血化為膿,，腸虛則泄，故成膿血痢也,。所以夏月多苦膿血痢,，腸胃虛也。
診其脾脈微澀者,，為內(nèi)潰,，多下血膿。又脈懸絕則死,，滑大則生,。脈微小者生,，實(shí)急者死。脈沉細(xì)虛遲者生,，數(shù)疾大而有熱者死,。
十、久膿血痢候
久膿血痢者,，熱毒乘經(jīng)絡(luò),，血滲腸內(nèi)，則變?yōu)槟撗?。熱久不歇,，腸胃轉(zhuǎn)虛，故痢久不斷,，皆變成濕 及嘔噦也,。
十一、冷痢候
冷痢者,，由腸胃虛弱,，受于寒氣，腸虛則泄,，故為冷痢也,。凡痢色青、色白,、色黑,，并皆為冷痢。色黃,、色赤,，并是熱也。故痢色白,，食不消,，謂之寒中也。
診其脈,，沉則生,，浮則死也。
十二,、久冷痢候
久冷痢者,，由腸虛而寒積,，故冷痢久不斷也,。而廩丘公說(shuō)云∶諸下悉寒也。凡人腸中大便,，有寒則常鴨溏,，有熱則儐硬,。人見(jiàn)病身體發(fā)熱而下，便謂熱下,，非也,。平常恒自將節(jié)，飲食衣被調(diào)適,，其人無(wú)宿寒者,，大便自調(diào)。強(qiáng)人適發(fā)越,，薄衣冷凍飲料食,，表有熱不覺(jué)里冷，而胃內(nèi)潛冷,，冷即下也,。今始發(fā)熱而下,，當(dāng)與理中湯加大附子一枚,，連服三四劑，重復(fù)令微汗出,，微汗出則熱除,，不復(fù)思冷，胃氣溫暖,，下與發(fā)熱俱瘳矣,。
宿寒之家，其人常自患冷,。躡濕地,，若足踏凍地，或衣被薄,，皆發(fā),。風(fēng)下最?lèi)?，何謂風(fēng)下？當(dāng)風(fēng)吹腰腹,，冷氣徹里而暴下者,，難治也,。
久痢，胃虛氣逆則變嘔,；嘔而氣逆,，遇冷折之，氣逆不通則變噦,。亦變濕 也,，胃虛蟲(chóng)動(dòng)故也。
十三,、熱痢候
此由腸胃虛弱,，風(fēng)邪挾熱乘之，腸虛則泄,，故為熱痢也,，其色黃,。若熱甚,，黃而赤也。
十四,、久熱痢候
此由腸虛熱積,，其痢連滯，故久不瘥也,。痢久,，胃氣虛則變嘔；嘔而氣逆,，遇冷折之,，氣不通則變噦。亦變濕 也,，胃虛蟲(chóng)動(dòng)故也,。
十五、冷熱痢候
夫冷熱痢者,，由腸胃虛弱,，宿有寒，而為寒熱所傷,，冷熱相乘,，其痢乍黃乍白是也。若熱搏于血,，血滲腸間,，則變?yōu)檠∫病６浞c內(nèi),，搏津液,，則變凝白，則成白滯,，亦變赤白痢也,。其湯熨針石，別有正方,，補(bǔ)養(yǎng)宣導(dǎo),，今附于后。
《養(yǎng)生方·導(dǎo)引法》云∶泄下有寒者,，微引氣,，以息內(nèi)腹，徐吹息,。以鼻引氣,，氣足復(fù)前即愈。其有熱者,，微呼以去之,。
十六、雜痢候
雜痢,，謂痢色無(wú)定,，或水谷，或膿血,，或青,，或黃，或赤,，或白,，變雜無(wú)常，或雜色相兼而痢也,。挾熱則黃赤,，熱甚則變膿血也；冷則白,，冷甚則青黑,，皆由飲食不節(jié)，冷熱不調(diào),，胃氣虛,，故變易。
十七,、休息痢候
休息痢者,，胃脘有停飲，因痢積久,，或冷氣,，或熱氣乘之，氣動(dòng)于飲,，則飲動(dòng),，而腸虛受之,，故為痢也。冷熱氣調(diào),，其飲則靜,，而痢亦休也。腸胃虛弱,，易為冷熱,，其邪氣或動(dòng)或靜，故其痢乍發(fā)乍止,，謂之休息痢也,。
十八、白滯痢候
白滯痢者,，腸虛而冷氣客之,，搏于腸間，津液凝滯成白,，故為白滯痢也,。
十九、痢如膏候
痢如膏者,，是由臟腑虛冷,，冷氣入于大腸成痢，冷氣積腸,，又虛滑,，脂凝如膏也。
二十,、蠱注痢候
此由歲時(shí)寒暑不調(diào),，則有濕毒之氣傷人，隨經(jīng)脈血?dú)?，漸至于臟腑,。大腸虛者，毒瓦斯乘之,，毒瓦斯挾熱,，與血相搏，則成血痢也,。毒瓦斯侵食于臟腑,，如病蠱注之家，痢血雜膿瘀黑,，有片如雞肝,，與血雜下是也。
二十一、腸蠱痢候
腸蠱痢者,，冷熱之氣入在腸間,，先下赤，后下白,，連年不愈,，侵傷于臟腑，下血雜白,，如病蠱之狀,，名為腸蠱痢也,。
二十二,、下痢便腸垢候
腸垢者，腸間津汁垢膩也,。由熱痢蘊(yùn)積,，腸間虛滑，所以因下痢而便腸垢也,。
二十三,、不伏水土痢候
夫四方之氣，溫涼不同,，隨方嗜欲,，因以成性。若移其舊土,，多不習(xí)伏,。必因飲食以入腸胃，腸胃不習(xí),，便為下痢,，故名不伏水土痢也，即水谷痢是也,。
二十四,、嘔逆吐痢候
嘔逆吐痢者，由腸胃虛,，邪氣并之,，臟腑之氣自相乘克也?！睹}經(jīng)》云∶心乘肝則吐痢,。心，火也,；肝,，木也；火木，子母也,?；鸪擞谀荆臃瞿敢?，此為二臟偏實(shí)也,。大腸，金也,；胃,，土也；金土,，母子也,。大腸虛則金氣衰微，不能扶土,，致令胃氣虛弱,，此兩腑偏虛也。木性克土,，火性克金,，是為火木相扶，心肝俱盛,；而金畏于火,，土畏于木，則為腸胃皆弱,。腸虛弱則泄痢,，胃虛弱則嘔吐，故嘔逆而復(fù)吐痢也,。
診其關(guān)上脈數(shù),，其人吐。跗陽(yáng)脈微而澀,，微則下痢,，澀即吐逆也。
二十五,、痢兼煩候
春傷于風(fēng),，邪氣留連，因飲食不節(jié),，腸胃虛弱,，邪氣乘之，則變?yōu)榱?。痢則腑臟俱虛,，水氣相并,，上乘于心，心氣不宣暢,，痞滿(mǎn)在內(nèi),，故令痢而兼煩者也。
二十六,、痢兼渴候
夫水谷之精,，化為血?dú)饨蛞海责B(yǎng)臟腑,。臟腑虛,，受風(fēng)邪，邪入于腸胃,，故痢,。痢則津液空竭，腑臟虛燥,，故痢而兼渴也,?？识?，則痢不止，翻益水氣,，脾胃已虛,，不能克消水，水氣流溢,，浸漬肌肉,，則變腫也。
二十七,、下痢口中及腸內(nèi)生瘡候
凡痢,，口里生瘡，則腸間亦有瘡也,。所以知者,，猶如傷寒熱病，胃爛身則發(fā)瘡也,。此由挾熱痢,，臟虛熱氣內(nèi)結(jié)，則瘡生腸間,；熱氣上沖,，則瘡生口里。然腸間,、口里生瘡,，皆胃之虛熱也。胃虛谷氣弱，則九蟲(chóng),、三尸發(fā)動(dòng),，則變成 。
二十八,、痢兼腫候
痢兼腫者,，是痢久脾虛，水氣在于肌肉之所為也,。脾與胃合,，俱象土，脾候身之肌肉,，胃為水谷之海,，而以脾氣克消水谷也。風(fēng)邪在內(nèi),，腸胃虛弱,，則水谷變?yōu)榱∫病０螂着c腎合,，俱象水,，膀胱為津液之腑。小腸與心合,，俱象火,，而津液之水行于小腸，下為小便也,。土性本克水,，今因痢，脾胃虛弱,，土氣衰微,，不能克制于水，致令水得妄行,，不流于小腸而浸漬臟腑,，散流皮膚，與氣相搏,，腠理壅閉,，故痢而腫也。
二十九,、痢谷道腫痛候
是由風(fēng)冷客于腸胃,，腸胃虛則痢。痢久腸虛,，風(fēng)邪客于肛門(mén),，邪氣與真氣相搏,，故令腫
三十、痢后虛煩候
夫體虛受風(fēng)冷,，風(fēng)冷入于腸,，故痢。痢后虛煩者,，由腑臟尚虛,，而氣內(nèi)搏之所為也。水谷之精,，以養(yǎng)臟腑,，痢則水谷減耗，致令腑臟微弱,。痢斷之后,，氣未調(diào)理，不能宣暢,，則膚腠還相搏臟腑,。臟腑既虛，而使氣還相搏,，故令虛煩,。
三十一、痢后腫候
痢后腫,，由脾胃尚虛,，肌肉為風(fēng)水所乘故也,。脾胃虛弱,，受于風(fēng)邪，則水谷變成痢,。脾與胃為表里,，俱象土，胃為水谷之海,，脾候肌肉,，土性克水。而痢者,，則脾胃虛弱,，土氣衰微，不能克水,，令水妄行,，散溢肌肉。痢雖得斷,，水猶未消,，肌肉先受風(fēng)邪,，風(fēng)水相搏，膚腠閉密而成腫也,。
三十二,、痢后不能食候
痢后不能食，由脾胃虛弱,，氣逆胸間之所為也,。風(fēng)邪入于腸胃而痢，痢則水谷減耗,，脾胃虛弱,。痢斷之后，脾胃尚虛,，不勝于食,，邪搏于氣，逆上,，胃弱不能食也,。
三十三、痢后腹痛候
痢后腹痛者,，體虛受風(fēng)冷,，風(fēng)冷入于腸胃，則痢后腹痛,。是臟氣猶虛,，風(fēng)冷余熱未盡，臟腑未平腹,，冷氣在內(nèi),，與臟腑相搏，真邪相擊,，故令腹痛也,。
三十四、痢后心下逆滿(mǎn)候
痢后而心下逆滿(mǎn),，此由臟虛,，心下有停飲，氣逆乘之所為也,。風(fēng)邪入腸胃則下痢,，下痢則腑臟虛弱。痢斷之后,，腑臟猶未調(diào)和,，邪氣尚不消盡，邪乘于氣則氣逆,，與飲食相搏而上,，故令心下逆滿(mǎn)也,。
三十五、脫肛候
脫肛者,，肛門(mén)脫出也,，多因久痢后大腸虛冷所為。肛門(mén)為大腸之候,，大腸虛而傷于寒,，痢而用氣KT ，其氣下沖,，則肛門(mén)脫出,，因謂脫肛也。
三十六,、大下后噦候
夫風(fēng)冷在內(nèi),，入于腸胃則成大下。下斷之后,，脾胃虛,，氣逆，遇冷折之,，其氣不通,，則令噦也。
三十七,、谷道生瘡候
谷道,、肛門(mén)，大腸之候也,。大腸虛熱,，其氣熱結(jié)肛門(mén)，故令生瘡,。
三十八,、谷道蟲(chóng)候
谷道蟲(chóng)者，由胃弱腸虛而蟯蟲(chóng)下乘之也,。谷道、肛門(mén),，大腸之候,。蟯蟲(chóng)者，九蟲(chóng)之內(nèi)一蟲(chóng)也,，在于腸間,。若腑臟氣實(shí)，則蟲(chóng)不妄動(dòng),，胃弱腸虛,，則蟯蟲(chóng)乘之,。輕者或癢，或蟲(chóng)從谷道中溢出,，重者侵食肛門(mén)瘡爛,。
三十九、谷道癢候
谷道癢者,，由胃弱腸虛,，則蟯蟲(chóng)下侵谷道。重者食于肛門(mén),，輕者但癢也,。蟯蟲(chóng)狀極細(xì)微，形如今之蝸蟲(chóng)狀也,。
四十,、谷道赤痛候
肛門(mén)為大腸之候，其氣虛,，為風(fēng)熱所乘,，熱氣擊搏，故令谷道赤痛也,。
