小腸損傷是由什么原因引起的,？

　　鈍性傷由暴力將小腸擠壓于腰椎體造成,，經(jīng)擠壓腸管內(nèi)容物急驟向上下移動,，上至屈氏韌帶,，下到回盲瓣，形成高壓閉袢性腸段,。穿孔多在小腸上,、下端的70cm范圍內(nèi)。偶因間接暴力（高處墜落,、快速行進中突然驟停）,，由于慣性，腸管在腹腔內(nèi)劇烈震動,，腸管內(nèi)氣體和液體突然傳導到某段腸袢,，腔內(nèi)壓力驟增，致腸管破裂,。少數(shù)因腹肌過度收縮或醫(yī)源性原因所造成,。

小腸損傷有哪些表現(xiàn)及如何診斷？

　　診斷性腹腔穿刺可得消化液或血性液,，診斷多無困難,。腹部X線檢查價值有限，僅少數(shù)病例可見膈下游離氣體,。部分小腸鈍性損傷,，早期（傷后6小時內(nèi)）常無明顯癥狀和體征，診斷困難,，應嚴密觀察,，腹腔穿刺可提供有力的證據(jù)。

　　小腸損傷的臨床表現(xiàn)主要取決于損傷的程度以及有無臟器傷。主要表現(xiàn)為腹膜炎,，休克和中毒現(xiàn)象可不明顯,。部分病人可表現(xiàn)為內(nèi)出血，尤在系膜血管斷裂可發(fā)生失血性休克,。

小腸損傷應該做哪些檢查,？

　　腹部X線檢查價值有限，僅少數(shù)病例可見膈下游離氣體,。

　　腹腔穿刺可提供有力的證據(jù),。

　　CT、MRI檢查有助診斷,。

小腸損傷容易與哪些疾病混淆,？

　　與胃損傷、脾臟損傷,、肝臟損傷,、腎臟損傷相鑒別。

小腸損傷應該如何預防,？

　　小腸損傷的死亡率取決于手術(shù)是否及時以及有無合并臟器傷,。據(jù)文獻報告，傷后12小時內(nèi)手術(shù),，死亡率為7．3％,，傷后12小時后手術(shù)，死亡率高達27.3％,。單純性小腸損傷死亡率在5％以下,，隨著合并臟器傷的增加，死亡率急驟上升,。

小腸損傷可以并發(fā)哪些疾?。?/span>

　　可出現(xiàn)腹膜炎,，休克和中毒等并發(fā)癥,。

小腸損傷應該如何治療？

　　確診后應立即手術(shù),。發(fā)現(xiàn)腹腔內(nèi)出血，應首先探查實質(zhì)性臟器及腸系膜血管,，尋找出血病灶,，酌情處理，爾后探查腸管,，人屈氏韌帶開始逐段檢查,。位于系膜緣的小穿孔有時難以發(fā)現(xiàn)，小腸起始部、終末端,、有粘連的腸段和進入疝囊的腸袢易受損傷,，應特別注意。對穿孔處可先輕輕夾住,，阻止腸內(nèi)容物繼續(xù)外溢,，待完成全部小腸探查，再根據(jù)發(fā)現(xiàn)酌情處理,?！　⌒∧c外傷的處理取決于其程度及范圍。創(chuàng)緣新鮮的穿孔或線形裂口可以縫合修補,。腸壁缺損大,、嚴重挫傷致腸壁活力喪失或某一腸段有多處穿孔宜行小腸部分發(fā)除吻合術(shù)。

　　腸系膜挫裂傷,，常導致嚴重出血或血腫形成,。處理包括妥善止血，切除由此造成循環(huán)不良的腸段,。修復系膜裂孔,，防止內(nèi)疝發(fā)生。偶有腸系膜動脈主干損傷,，需行血管修補或吻合等重建術(shù),，應避免廣泛小腸切除，釀成短腸綜合征,。系膜靜脈側(cè)枝循環(huán)較豐富,，較大靜脈損傷結(jié)扎后一般雖不導致循環(huán)障礙，仍應審慎,。