中醫(yī)治療膝關(guān)節(jié)病匯總
膝關(guān)節(jié)是人身體較大而復(fù)雜的屈曲關(guān)節(jié),，在承受幾乎全部體重的同時還要擔(dān)負(fù)起腿部的各種運動任務(wù),。如果不注意保護膝關(guān)節(jié)，很容易損傷,，恢復(fù)不好就會有轉(zhuǎn)為慢性病的趨勢,。如果能夠掌握一些膝關(guān)節(jié)的保健治療方法，并且能堅持治療,，就可取得很好的療效,。下面介紹幾種膝關(guān)節(jié)推拿保健的手法。
一 推拿點穴法 1 點揉痛點 用手指按壓,，找到膝關(guān)節(jié)周圍的壓痛點,，用拇食指腹在壓痛點處進行點揉，壓痛點多位于膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè),、髕骨上下及膝后腘窩處,。膝后腘窩處可以用食中指點揉。按揉每個痛點時注意力度,，先由輕至重點揉20次,，再由重至輕點揉20次。 此手法可以促進痛點炎癥吸收,，松解粘連,，特別適用于各種慢性膝關(guān)節(jié)疾病。 2 點揉穴位 點揉膝關(guān)節(jié)周圍的一些特定穴,，每個穴點揉1分鐘,，以酸脹為佳。關(guān)節(jié)水腫時,，點揉穴位療效較好,。 （1）. 血海穴、梁丘穴 位置：下肢繃緊,，膝關(guān)節(jié)上側(cè)肌肉最高處,，內(nèi)為血海,、外為梁丘。 作用：刺激此二穴可有效增加股四頭肌的血液供應(yīng),，配合股四頭肌鍛煉可以防止肌肉萎縮,，尤其對改善膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的抬腿無力、屈伸困難,，效果顯著,。 （2）. 犢鼻穴、膝眼穴,、委中穴 位置：屈膝,，在膝部，髕骨與髕韌帶外側(cè)凹陷處為犢鼻穴,，內(nèi)側(cè)凹陷處為膝眼穴,。委中穴位于腘橫紋中點，股二頭肌腱與半腱肌肌腱的中間,。 作用：刺激此三穴可增加關(guān)節(jié)內(nèi)血液供應(yīng)和潤滑液的分泌,，防止因摩擦造成的疼痛。 （3）. 陰陵泉穴,、陽陵泉穴 位置：陰陵泉穴位于小腿的內(nèi)側(cè),，膝下高骨后側(cè)凹陷處。陽陵泉穴位于膝蓋斜下方,，小腿外側(cè)高骨稍前凹陷處,。 作用：刺激此二穴可以疏通下肢經(jīng)絡(luò)，改善小腿無力,、疼痛等異常感覺,。 （4）. 三陰交穴、足三里穴 位置：三陰交穴位于內(nèi)踝高點上四橫指處,。足三里穴位于外膝眼下四橫指處,。 作用：刺激此二穴可以令下肢有力。具有補益肝脾腎,，健步強身的作用,。 3 掌揉髕骨 以掌心扣按髕骨，在保持足夠壓力的情況下,，使髕骨產(chǎn)生向內(nèi)向上的輕微運動,，在此基礎(chǔ)上，帶動髕骨做環(huán)轉(zhuǎn)運動2~3分鐘,。按壓時,，以髕骨下產(chǎn)生酸脹溫?zé)釣橐?。此手法適用于膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生,、髕骨軟化癥,、膝關(guān)節(jié)水腫及伸膝裝置外傷性粘連、風(fēng)濕類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等,。 4 拿捏股四頭肌 以拇指和其余四指相對拿捏股四頭?。聪ドw上豐厚的肌肉]約1~2分鐘，以微微酸脹為度,。此手法可有效增加股四頭肌內(nèi)的血液供應(yīng),。特別是對于膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的患者，股四頭肌內(nèi)側(cè)頭萎縮,，膝關(guān)節(jié)不能伸直者,。 5 彈撥膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)肌腱 用雙手除拇指外其余四指觸摸膝關(guān)節(jié)后窩內(nèi)的兩側(cè)，可以摸到兩側(cè)有兩根“大筋”,，此即是大小腿主要肌腱穿行處,。膝關(guān)節(jié)病患者多由于膝關(guān)節(jié)不能充分伸直而引起這些肌腱“攣縮”，久之腿就會無法伸直,。用雙手四指經(jīng)常彈撥此兩處“大筋”,，可以起到舒筋通絡(luò)的作用，松解攣縮,，恢復(fù)肌腱原來的長度,。這樣，漸漸地膝關(guān)節(jié)就能伸直了,。 6 拿揉小腿肚 用手掌輕揉地拿揉小腿肚,。每側(cè)各1分鐘，以小腿肚微微發(fā)熱為佳,。此手法的作用是松解患者小腿肚痙攣的肌肉,，增加小腿后側(cè)肌群的血液供應(yīng)。 7 擦膝蓋 可在膝蓋周圍涂擦少量紅花油或扶他林,，然后用一只手快速在膝蓋周圍的皮膚上來回擦動,，以關(guān)節(jié)周圍產(chǎn)生熱感為佳。能夠有效增加血供,，改善因血供不良而出現(xiàn)的麻木,、僵硬感。 8 轉(zhuǎn)膝提腿 站立,，雙下肢并攏,，膝關(guān)節(jié)微屈，身向前傾,，兩手掌分別按在兩膝上,，膝部左右旋轉(zhuǎn)40次；然后坐下，讓兩下肢懸空,，提起左腿,，如踢球狀30次，左右輪換,。此方法主要是活動關(guān)節(jié)內(nèi)部各組織,，促進關(guān)節(jié)內(nèi)潤滑液的分泌和滋潤。 結(jié)束手法 以雙手手掌按壓并吸附住患者的腿部雙側(cè)皮膚及皮下組織,。做快速的搓動,，由大腿向小腿方向操作，以深層組織有熱感為宜,。 調(diào)護知識 1.膝關(guān)節(jié)損傷恢復(fù)期和膝關(guān)節(jié)慢性病,，比較適合運用自我按摩保健療法。注意每次操作適可而止,，不可急于求成,，應(yīng)持之以恒循序漸進，以保持關(guān)節(jié)平衡,。 2．膝關(guān)節(jié)在半蹲位是最容易受損傷的,。半蹲位時切不可左右旋轉(zhuǎn)上半身以免傷及膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)副韌帶。一旦關(guān)節(jié)韌帶發(fā)生損傷,，一定注意休息,。否則今后容易因膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定裝置受損而造成關(guān)節(jié)不穩(wěn)，最終發(fā)展成為膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎,。 3.膝關(guān)節(jié)里最易磨損的部位是髕骨,，因為髕骨是下肢曲伸動力中的“加力”裝置，也可以說是伸直膝關(guān)節(jié)時的一個“支點”,。鍛煉膝關(guān)節(jié)的關(guān)鍵是要在膝關(guān)節(jié)盡可能承受小一些壓力的狀態(tài)下進行周圍肌肉和骨質(zhì)的鍛煉,。其中，直腿抬高運動就是一個很簡單易行的鍛煉方法,。方法如下：平躺在床上,，把腿伸起，讓大腿上的肌肉收緊,、繃直,，與床成45度夾角，每次都維持1秒,，讓伸直的腿停留在半空中,，再慢慢地放下。如此重復(fù)50個,，50個為一組,。此種運動方式也可以站著練習(xí)。初次做的時候，次日大腿肌肉會有一些酸痛感,，但是持續(xù)練習(xí)一周以后,，酸痛感就會逐漸消失，取而代之的是膝關(guān)節(jié)的抗負(fù)荷能力逐漸得到加強,。 二 藥浴法 治療目的：改善物質(zhì)代謝和微循環(huán)，抑制退行性變的進一步發(fā)展,，消炎止痛,，促進關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。 處方：肉桂50克,，雞血藤80克,，川芎50克，木瓜50克,，獨活50克,，蘇木50克，川續(xù)斷50克,，絡(luò)石藤80克,，路路通50克，海桐皮50克,，豨薟草50克,，仙靈脾50克，劉寄奴50克,，土茯苓50克,，秦艽50克，伸筋草80克,。 方法：藥浴的溫度保持在43℃左右,。煎藥浸泡雙下肢為佳，上述藥水煎去渣取液2500毫升,，分為5份,，每份再加清水3升，浸泡雙下肢,，每次45分鐘,，1天1次，1份藥液可用5天,，但每次用完后要注意低溫冷藏（不要冰凍）,，15天為1個療程。注意每次藥浴宜加入少量白酒（35度~45度,，10毫升左右）,。藥浴后要注意保暖，避免感冒。 三 膝關(guān)節(jié)疼痛的針灸治療方法 1 小骨空貼壓法 取4x4cm膠布,，中置一粒磁珠或王不留行子備用,。在患側(cè)小骨空穴(位于小指背側(cè)第一指關(guān)節(jié)之中央)附近用火柴棒或特制的按壓棒按壓，找到壓痛點后,，將磁珠或王不留行子貼在上面,，然后用手按壓，強度以患者耐受為度,，時間約1—2分鐘,。按壓時囑患者活動患膝。本法對膝關(guān)節(jié)疼痛,、畏寒效果最為明顯,。 2 交經(jīng)巨刺法 根據(jù)患膝疼痛位置的不同，取對側(cè)肘部之曲池,、尺澤,、天井、小海等穴,。得氣后,，施以提插捻轉(zhuǎn)瀉法，至患處疼痛減輕或消失為止,，并留針30分鐘,。 3 針刺內(nèi)關(guān)法 取患側(cè)內(nèi)關(guān)穴，進針得氣后,，持續(xù)緩緩捻針,，同時囑患者活動患膝或以手按壓患處，疼痛減輕或消失后,，留針20分鐘,。 4 膏盲穴刺絡(luò)拔罐法 ”巢炕疾喔嚯裂ǎ閱粗岡諂涓澆囪梗業(yè)窖雇吹愫螅勻庹氳憒淌祿蛞云し粽脒蕩壇鲅螅影位鴯蓿艄10分鐘。拔出瘀血后,，往往數(shù)年之疾,，立見輕快。 5 局部刺絡(luò)拔罐法 在膝關(guān)節(jié)疼痛部位尋找青色之靜脈,，以三棱針點刺后,，則出血如豆，然后加拔火罐,。為了預(yù)防火罐漏氣,，可在罐口涂上超聲耦合劑。留罐10分鐘,。若無靜脈,，則可在壓痛點上以皮膚針叩刺后再拔火罐,。本法對久痛不愈及扭傷所致者，療效顯著,。 6 委中刺血法 患者取俯臥位,，在患膝下塾上塑料紙、草紙或藥棉,。如見委中附近有怒張之絡(luò)脈,，則以三棱針點刺，任其血液流出,，始為深紫色,，漸變?yōu)榈t，后自停止,。以75％酒精棉球揩去污血,。 7 腹部敏感點針刺法 膝痛患者在腹直肌第4節(jié)處可有明顯的敏感點,，且多以患側(cè)為明顯,。患者取仰臥位,，以拇指在其腹部找到敏感點后,，以1．5寸針緩緩刺入，得氣后留針30分鐘,。 四 董氏奇穴特效治療膝痛 臨床常用靈骨大白合肩中治療膝痛,，針入痛止，沒有一例不大見奇效的,，何不試試,？ 其實針對側(cè)內(nèi)關(guān)合小腸的合穴效果也非常棒,下針后一定要活動患肢關(guān)節(jié). 以上數(shù)法，根據(jù)臨床需要,，可單獨應(yīng)用,，亦可聯(lián)合使用。 之所以將這篇文章編輯在本欄目中,，概作者思路為景昌奇穴影響極大,。諸法不離景昌的“動氣針”學(xué)說，取全息影射而為交經(jīng)巨刺,。在景昌針灸中,，獨取“三金穴”，輔以“內(nèi)關(guān)”或“肩中”,，療效益彰,。 董氏奇穴點穴特效療法 近日在醫(yī)院輔助科室實習(xí)，見好多臀痛（股骨頭壞死）和膝關(guān)節(jié)痛（各種原因?qū)е伦冃危┎∪?，一時技癢,，于檢查前試行點穴看效果咋樣,。大膽啊,！拉上簾子,，屏開外人，臀痛者先揉按肩貞附近,，再拇食對扣掐點心門,，讓患者自己抬腿蹲下起立，不痛了,，病人直咂舌?。∏昂蟛贿^一分鐘,，趕快給病人做檢查,，不能讓主任知道的啊,！ 膝關(guān)節(jié)痛病人先點揉靈骨,，再雙手拇食對扣同時點掐雙曲池，令病人活動膝關(guān)節(jié),，嘿,，病人立馬不痛了，前后一分鐘左右吧,，也是奇效?。?br> 大腿痛的特效治療 按楊偉杰醫(yī)師（董氏奇穴大家）法針外關(guān) 支溝,，或三叉三穴,，內(nèi)側(cè)痛針肝門穴，傳統(tǒng)針灸束手無策的病癥用董氏奇穴療法應(yīng)手則愈,，能不奇嗎,？ 五 膝關(guān)節(jié)炎,損傷痛---獨特按摩法 1,按手腳腰腿點各五分鐘(第二,第四指趾縫壓痛取穴); 2,曲池部位對應(yīng)處,手臂伸直,最高處壓痛取穴(膝部疾病,此點特痛,是治膝部疾病的特效點,左痛壓右,右痛壓左)按5-8分鐘; 3,耳穴:膝,腎,腰椎,神門,腎上腺,內(nèi)分泌,皮質(zhì)下,腦干,枕.每穴壓2分鐘. 1,2,3同壓,效果神速,四--五次曾治愈嚴(yán)重膝關(guān)節(jié)炎患者.1,2同壓時間略長,但經(jīng)一次按摩可很快減輕痛苦,此乃驗方,發(fā)出請同道驗證. 1,曲池部位對應(yīng)處取法:握拳拳眼朝上,伸直臂,曲池穴下肌肉隆起處按之特痛即穴,只要是膝部有疾,該穴壓之脹痛難忍. 2,腰腿點(第二,第四指趾縫壓痛取穴)取法:手(背)2,3指.4,5指縫間離腕一寸許壓痛取穴,腳取相應(yīng)部位. 很多人取穴位置不對,影響了療效. 六 金氏膝三針療法 金文華老先生是浙江省中醫(yī)院針灸科的開山鼻祖，當(dāng)年名氣很大,，傳下了一些招數(shù),。我輩不才，學(xué)了些皮毛,，現(xiàn)將其膝三針療法介紹給大家,。 ①選穴:取患者雙側(cè)三陰交、行間和陽陵泉,。②操作步驟：患者平臥伸膝位,取75%酒精常規(guī)消毒,取直徑0.25ｍｍ,長40ｍｍ的針灸針,，分別刺入三陰交、行間和陽陵泉穴,，行間進針0.5～0.8寸, 三陰交和陽陵泉進針1～1.5寸,得氣后留針30分鐘,。每周治療3次(每次間隔1～2天),4周為1個療程,。 這個方法主要用來治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎和慢性腰痛。 祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎和慢性腰痛可以屬于“骨痹”范疇,《內(nèi)經(jīng)》指出:“風(fēng)寒濕三氣雜志,合而為痹,。”《金匱要略》強調(diào)正氣不足復(fù)感外邪是歷節(jié)病的發(fā)病機理,。人到中年以后,“年四十而陰氣自半”,又因飲食勞倦、情志內(nèi)傷,加重了脾胃及肝腎的虛損;又因精氣不足,膝關(guān)節(jié)抵抗力下降,風(fēng)寒濕邪乘虛而入,與瘀血痰濁相互膠著于膝關(guān)節(jié),加重了膝部筋骨的”,使之纏綿難愈,。這就是這些病的中醫(yī)病因病機所在,。此證本虛標(biāo)實,而多以本虛為主。 個人認(rèn)為,，這個方法有幾個特點： 1,、仰臥取穴，對有些不能或難以俯臥和側(cè)臥的患者可以采用本法,。 2,、虛癥的老年患者，多有骨質(zhì)疏松,，可以采用本法,。 3、有些患者局部有手術(shù)疤痕或需要同時使用長時間使用的膏藥的,，可以采用本法,。 總之,，先要辨證,，同時選好適應(yīng)癥，這個方法還是不錯的,。 七 膝關(guān)節(jié)炎增生疼痛的治療 1 推按腳部：患者仰臥,，術(shù)者左手掐患肢腳趾，用右手掌跟推腳面筋,，由輕到重,，從腳趾向上推至腳脖子處，反復(fù)推6---9次,。 2 推按腿部：患者仰臥{退后面時俯臥}把腿分成四面 前 后 內(nèi) 外 ,，再分大腿{從膝蓋至腿根部}，小腿{從腳脖至膝蓋},，按照前 內(nèi) 外 后順序從上往下用掌根推6次,。先推大腿，后推小腿,。然后再用兩手心相對從大腿根先內(nèi)外,，后前后，往下搓揉至腳脖處,，各三遍,。 3 點揉穴位：患者仰臥,，小腿屈曲，術(shù)者先用刮痧板的一角按住膝眼向外刮6--9次,。先內(nèi)膝眼,，后外膝眼。再點揉梁丘 陽陵泉 膝陽關(guān) 委中 承山,。然后雙手搓熱捂在膝蓋上3---5分鐘,。再順時針轉(zhuǎn)揉36圈，逆時針24圈連續(xù)3遍,。 4 患者仰臥,，在委中穴拔罐，每次留罐10分鐘 起罐后稍停,，連續(xù)拔3遍,。 5 患者端做椅子上，雙下肢自然下垂,，醫(yī)生握住膝蓋下部,，雙手在膝窩后摸到筋，然后,，雙手由內(nèi)向外彈撥6---9次,。此手法對腿疼 ， 腿麻 ,， 風(fēng)寒性腿部疾病都有療效,。 八 膝骨性關(guān)節(jié)炎的針灸經(jīng)驗. 剛接觸膝關(guān)節(jié)炎的針灸治療,我首先是想到選血海,當(dāng)梁丘,陰陵泉,陽陵泉.以及內(nèi)外膝眼.但臨床觀察,療效并不理想.十個病人,也許只有兩三個有效的?會不會是我的針灸功力不夠? 我在到省中醫(yī)院進修灸推的時候,觀察了帶教老師的治療方法.發(fā)現(xiàn)用這幾個穴位進行治療,療程長,有的要幾個星期,可以獲得一定療效.后來,我加用了足少陰腎經(jīng)的合穴陰谷,足厥陰肝經(jīng)的合穴曲泉,意在補益肝腎之陰,因為膝骨性關(guān)節(jié)炎,往往有活動時,關(guān)節(jié)有摩擦聲和干澀的感覺.當(dāng)屬肝腎陰虛之象.結(jié)果,療效還算不錯,緩解癥狀比較快.但我仍覺得不夠滿意.在看了董氏奇穴的書,選用其中介紹治療膝關(guān)節(jié)痛的肩中,以及三金穴.效果就有了很大的改變.有不少患者針了數(shù)次就疼痛消失.結(jié)合中藥調(diào)治,治愈者經(jīng)觀察數(shù)月均未見復(fù)發(fā). . 治療膝關(guān)節(jié)痛的肩中,以及三金穴具體在哪里啊,？ . 三金穴(三個穴:第三四五胸椎棘突旁開三寸各一穴,在膀胱經(jīng)第二側(cè)線) 肩中穴(在三角肌的正中央) 九 綜合療法治療膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎 骨性關(guān)節(jié)炎又叫退行性骨關(guān)節(jié)病,，其特征是關(guān)節(jié)軟骨發(fā)生原發(fā)性或繼發(fā)性退行性”洌⒃詮亟詒咴滌泄親感緯傘Ｆ洳±肀浠勻砉?jié)撲屑s叭砉竅鹿侵什”湮鰲２∫虼蠖嘁蛩鶘恕⒐亟諉娌黃降紉蛩卦斐傘Ａ俅脖硐治弁礎(chǔ)⒐亟誚┯?、跽b械紉幌盜兄⒆礎(chǔ),！噸幸揭┭Э2003年第7期報道了廣東省肇慶市中醫(yī)院葉樹強采用綜合療法治療膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎取得了顯著療效。他首先用玻璃酸鈉注射液2ml為患者行膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射,，每周一次,，同時讓患者內(nèi)服養(yǎng)血止痛湯（《簡明正骨》的經(jīng)驗方）：藥用生白芍21g、丹參21g,、雞血藤30g,、秦艽12g、桂枝9g,、生地18g,、威靈仙24g、香附12g,、烏藥9g,、川牛膝15g,、甘草6g。每日1劑,，水煎服,，并復(fù)煎外洗，每日1～2次,，用藥4～5周（一個療程）,。若兼血瘀者加制乳香、制沒藥,，兼風(fēng)寒者加防風(fēng),、羌活，兼濕熱者加防己,、白花蛇舌草,。 結(jié)果顯示：在被收治的68例膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者中，經(jīng)過一個療程的治療,，痊愈31例,，有效37例，痊愈率為45.6%,，有效率為100%,。葉樹強醫(yī)生認(rèn)為：內(nèi)服外洗養(yǎng)血止痛湯加膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸鈉注射液，治療膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎,，具有養(yǎng)血活血,、舒筋活絡(luò)、滋潤關(guān)節(jié),、標(biāo)本兼治的作用,，比起單一用藥,，療效更為顯著,。 十 藥袋治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎 方藥：海桐皮30g，透骨草30g,，威靈仙30g,，伸筋草10g，羌活12g,，獨活12g,，白芷12g，川芎12g,，當(dāng)歸尾12g,，赤芍12g，白芍12g,，桃仁12g,，紅花12g,，莪術(shù)18g，絡(luò)石藤30g,，油松節(jié)12g,，生川烏12g，生草烏12g,，甘松12g,，生甘草9g 功效：祛風(fēng)勝濕、活血化瘀,、舒筋通絡(luò)止痛,。 主治：膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎 用法：將以上中藥放入15×20cm大小的布袋中隔水加熱蒸20~30分鐘，然后將藥袋熨療患膝,，以不燙傷皮膚為度,，每天一次。 方源：高翔,，吳弢,，滕松茂等。華傷膝Ⅰ號熨療治療膝骨關(guān)節(jié)病103例[J].中醫(yī)外治雜志,2001,10(5):6. 十一 治療膝關(guān)節(jié)腔積液的速效中藥方 膝關(guān)節(jié)腔積液的原因很多,，常見的為急性,、化膿性關(guān)節(jié)炎、慢性滑囊炎,、髕上滑囊炎,、外傷性滑囊炎、增生性關(guān)節(jié)炎等 一,、方劑： 功勞葉15克 女貞子15克希薟草15克 元參30克 川牛膝9克 防己24克 薏米30克 土茯苓30克 絲瓜絡(luò)30克 澤蘭9克 水煎溫服,，2-3次，日一劑,，一般服三天即可積液消退,。 注意：川牛膝不可以用懷牛膝代替，否則效差 二,、加減： 1,、血沉快，白細(xì)胞增高,，加金銀花15克尋骨風(fēng)9克 2,、舌紅少苔，脈弦細(xì)數(shù)有陰虛見證者加養(yǎng)陰補血之品如生地,、當(dāng)歸,、雞血藤等 |
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