王寅 黃燕靜
中國中醫(yī)研究院廣安門醫(yī)院針灸科 (100053)
北京電力總醫(yī)院針灸科 (10073)
面癱后期,、陳舊性面癱的治療在臨床上仍較棘手,。近年來,筆者經(jīng)反復(fù)揣摸及實踐,,總結(jié)出“治絡(luò)三法”,,在治療本癥中取得較好療效。現(xiàn)總結(jié)如下:
一般資料
本組42例,,男27例,,女15例,年齡最小16歲,,最大76歲,。病程半年至30年不等。42例均一側(cè)面癱,,五官不甚端正,。其中10例一側(cè)額紋平坦,抬舉無力,;13例上眼瞼下垂,;5例患側(cè)下唇活動不利,,口角下垂,;14例患側(cè)上唇平坦無力,,鼓腮吹氣不能。
治療方法
1,、指按舒絡(luò)法:此法即以手指按揉面部腧穴,,手法宜輕、宜柔,。以使皮膚,、肌肉松弛,患者感局部溫暖,、舒適,,證明患部絡(luò)脈已疏通。按摩選穴如常規(guī)針刺選穴,。以眼周,、鼻周、口周之三陽經(jīng)穴為主,,輔以病變局部阿是穴,。每穴順時針、逆時針各按摩10次,。所選穴位包括睛明,、陽白、魚腰,、絲竹空,、攢竹、球后,、太陽,、風(fēng)池、風(fēng)府,、顴★,、下關(guān)、水溝,、地倉,、頰車、翳風(fēng),、迎香,、上迎香、印堂,、上星等,。最后以雙手十指沿膀胱經(jīng),、督脈依次梳理、點按,、叩打,。此法尤如疏通河道,針前開閘放水,,開大閘門,,以利經(jīng)絡(luò)、氣血暢行,。
2,、排針淺刺點絡(luò)法:患者在接受按摩治療后采用此法。選30 - 32號1寸不銹鋼毫針9 - 11枚,,將針尖在棉球上戳齊,,針體一字排開,置于右手拇,、食及中指之間,,令針尖在一條水平線上。醫(yī)者環(huán)繞病變部位甩腕叩刺,,待病變部位皮膚潮紅,、微有汗出更宜。皮表部無破損及出血,,一般叩打3 - 5遍即可,。叩打時,環(huán)繞眼部,、頰部,、口唇部,橫跨面部三陽經(jīng),,以求陽經(jīng)間經(jīng)氣溝通,。
3、局部淺刺多針法:此為治絡(luò)療法的第三步,。將30 - 32號1寸不銹鋼毫針分別垂直刺入病變局部腧穴,。一般進(jìn)針0.2 - 0.3寸,采用平補平瀉手法,,得氣即可,。(患者感針穴處局部酸脹,醫(yī)者感針下沉緊),。面部為手足三陽所過,,穴位較其它部位豐富。通常刺入15 - 20個穴位,,留針20 - 30分鐘,。根據(jù)患者具體病,、證,適當(dāng)配以體穴:曲池,、合谷,、足三里、三陰交,、太溪,、太沖等穴,。隔日治療1次,,10次為1療程。休息兩周,。(在此期間堅持自行按摩,,方法由醫(yī)生傳授,同指按舒絡(luò)法)再進(jìn)行第2療程治療,。3個療程后統(tǒng)計療效,。
療效標(biāo)準(zhǔn)及治療結(jié)果
1、療效標(biāo)準(zhǔn):治愈:癥狀及體征消失,;顯效:癥狀及體征明顯減輕,;有效:癥狀及體征有所減輕;無效:癥狀及體征無改善,。
2,、治療結(jié)果:本組42例,治愈17例,,占40.47%,;顯效10例,占23.8%,;有效9例,,占21.43%;無效6例,,占14.3%,。
典型病例
劉××,男,,34歲,,干部。門診號:0275437,。1996年7月5日初診,。主訴:左側(cè)面部不適半年。半年前,,去外地出差,,過勞后,,始感左側(cè)面部不適,伴左耳后疼痛,,漸至左眼閉合不能,,左口角 流涎。遂至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診,,診為左側(cè)面神經(jīng)麻痹,。經(jīng)針刺、按摩,、穴注,、內(nèi)服中西藥物無效,遂來我處就診,。查體:左上瞼下垂,,左額紋平坦,左上唇肌肉緊張無彈性,,示齒,、鼓腮不完全,吹氣漏氣,,耳后無壓痛,。按本文治療方法,3個療程后,,癥狀,、體征消失,臨床治愈,。
體會
治絡(luò)三法是筆者經(jīng)長期臨床實踐,,不斷總結(jié)、摸索而成的,。與用常規(guī)針刺療法相比,,采用本法治愈率有顯著提高,且副作用,、后遺癥明顯減少,。本組患者均是經(jīng)采用常規(guī)針法無效后來就診者。三法中的前兩步“指按”與“排針淺刺”法可使肌肉表皮松弛,,面部陽經(jīng)間絡(luò)脈橫向溝通加強聯(lián)系,。打破了某穴治某經(jīng)病的格局,以使位于表淺部的網(wǎng)狀絡(luò)脈舒通,,氣血運行有道,,奠定了針刺調(diào)理氣血的基礎(chǔ)。面癱為邪阻經(jīng)絡(luò)、經(jīng)脈失養(yǎng),、肌膚麻痹之疾患,。在氣血運行有道、有源的基礎(chǔ)上,,垂直刺入毫針達(dá)病絡(luò),,使瘀邪快速祛散,經(jīng)絡(luò)暢通,,氣血準(zhǔn)確到達(dá)病所,,興奮處于麻痹的肌膚,從而治愈疾病,。“久病難愈”,,但只要抓住“久病入絡(luò)”這一關(guān)鍵,病位淺則針之以淺,,既可阻邪入內(nèi),,又可引邪外出。中心圍繞一個“通字”,,在治療此類疾患中即可獲顯著療效。
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