望醫(yī)字﹝2007﹞12號

關于加強醫(yī)療收費監(jiān)管的暫行辦法

醫(yī)療收費管理工作是醫(yī)院管理的重要內(nèi)容,，長期以來,，在上級衛(wèi)生、物價部門的指導下,，我院始終把社會效益放在首位,，堅持以病人為中心，以“比較低廉的價格提供比較優(yōu)質(zhì)的服務”為目標,，強化收費管理,，保障我院兩個效益穩(wěn)步增長。但隨著事業(yè)的發(fā)展和人們生活水平的提高,，對收費管理工作提出了更高的要求,，具體工作中逐步顯露出一些不盡人意之處。為進一步規(guī)范醫(yī)療收費管理,，規(guī)避疏漏,，強化監(jiān)督，特制定本辦法：
　　一,、建立健全醫(yī)療收費管理機構
　　醫(yī)院成立收費管理領導小組,，由院長擔任組長，分管副院長擔任副組長,，成員由財務科長,、醫(yī)教科長、護理部主任,、市場部主任,、紀檢、內(nèi)審,、出入院處主任等相關人員組成,。財務科負責日常醫(yī)療收費管理工作，設有專職收費管理員（由科長兼任）,，臨床科室由護士長兼任收費管理員,，其他診療、醫(yī)技科室由科主任兼任收費管理員,，形成院內(nèi)醫(yī)療收費管理網(wǎng)絡,。各科醫(yī)護人員對本科開展的醫(yī)療收費項目、價格及相關信息要準確掌握,，使病人對醫(yī)療收費有疑問時能夠得到及時解答和處理,。
　　二、明確相關科室收費管理職責

（一）財務科收費管理職責：

1,、協(xié)助各科合理設置醫(yī)療診治項目,。根據(jù)各科開展醫(yī)療業(yè)務活動的實際情況,，遵照2004年3月安慶市物價局、安慶市衛(wèi)生局聯(lián)合制訂的《安慶市醫(yī)療服務價格（試行）》中所列的項目編碼,、項目名稱,、項目內(nèi)涵、除外內(nèi)容,、計價單位和說明,，設置相應的醫(yī)療服務項目名稱和收費標準。

新增項目部分,，屬《安慶市醫(yī)療服務價格（試行）》所列范圍的,，財務科應按審批程序辦理并及時上報縣物價局備案；新增醫(yī)療服務項目不屬市管范圍的,，須按規(guī)定填制“新增醫(yī)療服務價格項目審批表”,，報物價局、衛(wèi)生局審批,。

2,、定期清理在院病人掛賬欠費。定期組織紀檢,、內(nèi)審,、會計,、住院處主任共同對在院病人欠費情況進行清理審查,。紀檢、內(nèi)審負責對日常在院病人的欠費情況進行跟蹤和監(jiān)管,；住院處主任負責對各科欠費進行記錄：已按規(guī)定履行審批手續(xù)的欠費應通知欠費病人所在科室履行催交義務,；凡無人擔保或?qū)徟那焚M應及時上報財務科,、紀檢等,，以便醫(yī)院及時處理。

3,、加強對退費工作的管理,。所有退費是對正常收費工作的沖銷和對業(yè)務收入的直接抵減，加強管理意義重大,。退費工作應指定專人,、設置權限、規(guī)范操作,，并專設退費登記本,，詳細登記日期、病人姓名,、退費原因,、退費項目及金額,、退費申請科室、退費申請人需簽字為證,。具體操作流程為：

門診退費  執(zhí)行退費權限僅財務科長一人,。發(fā)生門診退費時，門診收款員認真審查病人所持發(fā)票及附聯(lián)完整無誤,、有開單醫(yī)生或紀審人員簽署退費建議后方可將款項退給病員,。每日由門診收款室主任匯總當日退費情況并在退費登記本中進行逐筆登記退費申請，財務科長審核退費申請,、發(fā)票原件與微機記錄一致后執(zhí)行退費,，并對執(zhí)行退費后的發(fā)票聯(lián)及附聯(lián)加蓋“作廢”印章，定點保管,，接受內(nèi)審定期審查,，定期銷毀。

住院退費  執(zhí)行退費權限僅住院處主任一人,。發(fā)生住院退費時,，由各科護士長或當班護士向住院處提出退費申請，詳細登記“住院退費登記本”所列項目,，住院處應將所退費用原內(nèi)部結算聯(lián)同時收回并加蓋“作廢”印章,，未打印出內(nèi)部結算聯(lián)的退費由退費申請人簽明“未打印”字樣為證。住院處將回收的單據(jù)妥善保管,，接受內(nèi)審定期審查,，定期銷毀。

（二）各臨床,、醫(yī)技科室對收費工作的監(jiān)管職責

1,、各臨床科室護士長應對本科病人的欠費情況充分掌握，包括欠費例數(shù),、欠費原因,、欠費手續(xù)、欠費金額及收回實現(xiàn)的預見性,；對于欠費在500元以下并確認2天內(nèi)能實現(xiàn)收回的,，可以自行追繳完成；對于欠費在500元以上并不能確認是否收回的,，應爭取科主任和經(jīng)治醫(yī)生的配合與支持,，同時上報紀審人員或分管院長。因工作失誤導致的欠費又無法收回的,，將從責任人的崗位工資及績效工資中扣除,。

2、各門診診療,、醫(yī)技科室工作人員應杜絕“人情單”,，盡職盡責實現(xiàn)醫(yī)院的每筆業(yè)務收入,；科主任更應以身作則并加強監(jiān)管。對已做檢查,、治療的收費附聯(lián)加蓋“已做”印章,，妥善保管，由醫(yī)院統(tǒng)一收回集中銷毀,。

（三）紀檢對收費工作的監(jiān)管職責

1,、督查“欠費通知單”的使用情況。對于因急診入院,、暫由總值班視具體情況簽署“欠費通知單”,。總值班人員應詳細登記患者家庭住址,、有效證件號碼,、聯(lián)系方式、本院擔保職工簽字等重要信息,，并負責對所簽署欠費會同病人所在科室進行催交,，發(fā)現(xiàn)問題及時上報（見《關于規(guī)范醫(yī)療欠費若干問題的通知》[望醫(yī)字（2006）23號]）。所有欠費實行誰簽字誰負責制,，并做好欠費情況跟蹤,。對不能收回的欠費上報醫(yī)院，由醫(yī)院派出專人進行追繳,。對因人為因素造成或本院職工擔保的欠費無法收回的將從該職工當月收入中開始扣除,。
　　2、不定期對“人情診療”進行明查暗訪,。對弄虛作假,、漏收費、私收費等行為,，一經(jīng)查實按應收金額的10倍罰款，并進行相應的行政處罰,。

    3,、處理收費工作方面的糾紛。對群眾在醫(yī)療收費問題上的疑問耐心解釋,、認真調(diào)查并及時處理,。

（四）內(nèi)審對收費工作的監(jiān)督職責

1、每日對所有在院病人的欠費進行追蹤和監(jiān)督,。對欠費原因和欠費金額作出記錄并核對,，發(fā)現(xiàn)無審批的欠費應及時通知該科室，提出處理意見,，并同時上報院長,。

2,、定期對門診、住院退費進行審查,。經(jīng)審查無誤的退費記錄應在登記本中簽署審查者姓名以示認可,；若發(fā)現(xiàn)違規(guī)行為，對未嚴格執(zhí)行退費操作流程的當事人提出整改和處理意見,，對于情節(jié)嚴重的及時上報院長,。

3、定期會同護理部對病區(qū)收費進行核查,。隨機抽檢各臨床科病歷,，每科10份，嚴格對照每項收費標準,，進行復核檢查,，匯總各科及全院的檢查結果，提出改進意見,，反饋科室,，并把檢查結果納入考核，作為獎懲依據(jù),。

 三,、建立內(nèi)外并舉的監(jiān)督機制

內(nèi)部監(jiān)督  醫(yī)院對醫(yī)療收費管理建立科室自查、內(nèi)審督查,、科間交叉檢查相結合的制度,，切實抓好醫(yī)療收費管理工作?？剖沂召M管理員定期自檢自糾,，并及時向醫(yī)院上報；醫(yī)院收費管理領導小組履行監(jiān)督職責,，不定期召開會議,，研究解決相關問題，不斷規(guī)范收費行為,。
　　社會監(jiān)督  醫(yī)院還采取多種形式就醫(yī)療收費管理接受外部監(jiān)督,。主要有：對醫(yī)療收費項目、標準實行明碼標價,，張榜公布,；聘請行風社會監(jiān)督員并公布名單；接受上級物價部門,、審計部門,、衛(wèi)生行政部門等經(jīng)常性的年度檢查和專項檢查；設立24小時咨詢,、投訴電話（號碼為7179530）,。

醫(yī)療收費管理工作的好壞直接影響醫(yī)院的生存與發(fā)展,，直接影響醫(yī)院在人民群眾中的信譽。加強對醫(yī)療收費的管理意義重大,，本辦法從下發(fā)之日即執(zhí)行,，請全體職工認真學習貫徹并自覺遵守，希望通過醫(yī)院全體職工的共同努力,，使我院醫(yī)療收費工作更上一個新臺階,，促進醫(yī)院健康、持續(xù),、穩(wěn)定發(fā)展,。