痛風是屬于中醫(yī)“痹證”等范疇,,而過多的尿酸則屬“濕濁”,。由于脾腎功能失調(diào),脾失健運,,致使?jié)駶醿?nèi)生,;腎分清泌濁的功能失調(diào),則濕濁排泄障礙,。此時若又酗酒暴食,、勞倦過度等,則促使?jié)駶崃髯⒂陉P(guān)節(jié),、肌肉,,造成氣血運行不暢而形成痹痛,也就是痛風
關(guān)節(jié)炎,。如濕濁之邪進一步傷于腎則可導致腎損害,,就是痛風性
腎病甚至慢性
腎衰。
廣東省中醫(yī)院中醫(yī)腎病內(nèi)科徐大基
辨證施治:
根據(jù)不同的征候特點分為濕熱痹阻證,、瘀血痹阻證,、腎虛濕熱證、腎虛石淋證,、陰陽兩虛證等證型,。
痛風以急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作期為主要表現(xiàn)時多屬于濕熱痹阻證,慢性期多為瘀血痹阻證,;
以尿路感染為主要表現(xiàn)時,,多為腎虛濕熱證,;以尿路結(jié)石為主要表現(xiàn)時,屬腎虛石淋證,;
病情發(fā)展至痛風性腎病或腎功能衰竭,,多屬于腎虛水濕證或腎之陰陽兩虛證等。
三妙湯,、石葦散,、身痛逐瘀湯、知柏八味湯,、六味地黃湯,、腎氣丸等是常用的處方。
若關(guān)節(jié)僵硬,、畸形,,可加活血化瘀通絡(luò)之藥,如蜈蚣,、烏梢蛇,、穿山甲、桃仁,、紅花,、絡(luò)石藤、寬筋藤,、雞血藤等,。
痛風結(jié)節(jié)潰破加法半夏、貓爪草,、穿破石,、海藻、山慈菇等祛痰軟堅,,散結(jié)通絡(luò)之品,。
若單純血尿酸高或處于靜止期病人多表現(xiàn)為脾腎不足,濕濁內(nèi)盛,,可用健脾補腎降濁之法治療,。
現(xiàn)代中藥治療痛風研究:
血中尿酸增高是形成痛風的基礎(chǔ),因此降低血中尿酸水平十分重要,。尿酸的排泄三分之一由胃腸道排出,,三分之二從腎排出,。選用中藥除了按辨證原則之外還可以參考現(xiàn)代中藥藥理研究的結(jié)果選用,。
芫花所含的芫花素、芹菜素及大黃所含的大黃素對黃嘌呤氧化酶有較強的抑制作用,,能減少尿酸的合成,。澤蘭,、桃仁、當歸,、地龍也有抑制尿酸合成作用,。
秦皮、車前草,、車前子,、大腹皮、土茯苓,、薏苡仁,、蒼術(shù)、地龍等可以促進尿酸從腎排出,;
大黃等通便藥可以促進尿酸從大便排出,。
急發(fā)痛風發(fā)作時大多表現(xiàn)為“熱痹”,因此原則上應(yīng)該選用有清熱作用的中藥,,例如:黃柏,、防己、忍冬藤等,。
在寒冷地區(qū)或因受寒等,,病者可表現(xiàn)為外寒內(nèi)熱,此時應(yīng)用散寒通痹的中藥,,如:羌活,、獨活、秦艽,、香附之類,。
百合、山慈菇等有秋水仙堿樣作用,,抑制白細胞趨化,,從而減輕痛風性關(guān)節(jié)炎的炎癥。
威靈仙,、秦艽能溶解尿酸并減輕尿酸疼痛,。
對于初次發(fā)現(xiàn)血尿酸升高的患者,平時采用車前草15克,,薏苡30克,,土茯苓20克、蘆根15克煎水飲,,每周飲二至三次對降尿酸有一定幫助,。
飲食治療
避免高嘌呤飲食
宜食物品
牛奶、雞蛋,、粳米,、白面,、水果、蔬菜,、藕粉,、咖啡、可可和油類是相對安全的食物,,痛風患者可以從中適量選擇,。
芹菜
有水芹與旱芹之分,水芹性涼,,味甘辛,,有清熱、利水作用,。芹菜中含有豐富的維生素和礦物質(zhì),,基本上不含嘌呤;這對痛風病人血尿酸偏高者有益,。
黃瓜
屬于一種堿性瓜菜食品,,它含有豐富的維生素C、鉀鹽和多量的水分,。中醫(yī)認為黃瓜有除熱,、利水、解毒,、生津止渴的作用,。《本草求真》曾說:“黃瓜氣味甘寒,,服此能利熱利水,。”這對痛風之人血尿酸偏高者,通過“利熱利水”作用而排泄出多余的尿酸,,頗有益處,。可吃生黃瓜,,或作涼拌菜食用,。
青菜
俗稱白菜、菘菜,,它是一種基本上不含嘌呤的四季常青蔬菜,,它不僅含較多的維生素C和鉀鹽,而且還屬一種堿性食物,?!兜崮媳静荨氛f它能“利小便”,認為青菜還有解熱除煩,通利腸胃的功效,。所以,痛風之人一年四季均可常吃多吃,。
茄子
有活血消腫,、祛風通絡(luò)、清熱止痛的作用,。它不僅是一種堿性食品,,同時幾乎不含有嘌呤物質(zhì),現(xiàn)代研究還發(fā)現(xiàn)它有一定的利尿功效,,適宜痛風病人經(jīng)常食用,。
卷心菜
俗稱包菜,又名甘藍,,是一種基本上不含嘌呤的蔬菜,,它含有大量的維生素c,具有排泄體內(nèi)有害物質(zhì)的作用,?!侗静菥V目拾遺》稱它“補骨髓,利五臟六腑,,利關(guān)節(jié),,通經(jīng)絡(luò)中結(jié)氣”。因此,,卷心菜亦屬痛風之人宜食之物,。
蘿卜
性涼,味辛甘,。屬堿性食品,,含有多量的水分和維生素,而含嘌呤成分很少,。唐·孟詵說:蘿卜“甚利關(guān)節(jié),。”《食性本草》認為蘿卜能“行風氣,去邪熱,。”蘿卜可生食,、涼拌、煮食或煨湯均可,。
馬鈴薯
是一種堿性食品,,基本上不含嘌呤,同時還含有大量的維生素C和豐富的鉀鹽,,這樣就可起到堿化尿液并有利尿作用,。
甘薯
基本不含嘌呤的食物,故痛風之人適宜以之代糧,常吃多吃,。
南瓜
性溫,,味甘,是一種堿性食物,?!兜崮媳静荨份d:“南瓜橫行經(jīng)絡(luò),利小便,。”所以,,慢性痛風者可食用南瓜。不僅如此,,南瓜是低熱量飲食,,這對肥胖的痛風病人更為適宜。
冬瓜
性涼,,味甘淡,,有利小便的作用?!侗静菰傩隆分羞€說它能“利濕去風”,。不僅如此,冬瓜本身又含多量的水分和豐富的營養(yǎng),,特別是維生素C的含量特別豐富,,這對痛風病人的尿酸偏高者,有促進尿酸的排泄作用,,故痛風之人可常食之,。
赤小豆
是一種利尿食品,而且所含嘌呤也極少,。元代醫(yī)家王好古就曾說過:“赤小豆消水通氣而健脾胃,。”《本草綱目》亦云:“赤小豆行津液,利小便,,消脹除腫,。”通利小便作用,就可增加痛風病人血尿酸的排泄,,所以,,無論急慢性痛風患者,用赤小豆煨湯食用,,既增加飲水量,,又加強利尿排泄作用。
梨子
性涼,,味甘,,有生津、清熱、化痰的作用,。梨子不僅是多汁多水分的水果,,而且基本不含嘌呤,同時又屬一種堿性食物,。急性和慢性痛風患者均宜,。
蘋果
性涼,味甘,,能生津,、潤肺,、除煩,、解暑。凡食物在體內(nèi)代謝后的產(chǎn)物是堿性的,,就稱為堿性食物,,蘋果是堿性水果,含較多的鉀鹽,,又含水分,,基本不含嘌呤,這些都有利于人體內(nèi)的尿酸排泄,。所以,,凡痛風患者,無論急性期或慢性病人,,皆宜食用,。
葡萄
性平,有補氣血,、強筋骨,、利小便的作用。早在《名醫(yī)別錄》中就記載:“逐水,,利小便,。”《百草鏡》還說:葡萄“治筋骨濕痛,利水甚捷”,?!兜崮媳静荨酚址Q它“大補氣血,舒筋活絡(luò)”,。葡萄是一種堿性水果,,含嘌呤極少,又有較多的果汁水分,,這些都有利于痛風之人血尿酸的排除,。
牛奶
是一種高蛋白、多水分、基本不含嘌呤的滋補佳品,,最宜痛風患者飲用,。無論急性期或慢性痛風病人,均宜長期服食,。
玉米
是一種基本上不含嘌呤的食物,,所以,痛風患者盡管食用,?!侗静萃脐悺分羞€說它“為健胃劑,煎服亦有利尿之功,。”將玉米磨成細粉,,調(diào)入粳米粥內(nèi),煮成稀薄的玉米粥,,適宜痛風之人作主食長久服食,。
蘆根
性寒,味甘,,有利尿解毒的作用,。蘆根能溶石,適宜于尿酸性疾患及痛風者食用,。
此外,,痛風病人還宜食用胡蘿卜、西紅柿,、瓠子,、絲瓜、菜瓜,、薺菜,、大白菜、菊花腦,、茼蒿,、洋蔥、蕹菜,、甘蔗,、香蕉、柑橘,、杏于,、桃子、櫻桃,、栗子等,。