怎么治療腰椎間盤(pán)突出癥呢,？
這個(gè)問(wèn)題比較籠統(tǒng),。腰椎間盤(pán)突出癥的治療大體分為三大類(lèi)：
一、非手術(shù)治療之中包括：
1,、臥床休息 2,、藥物治療 3、牽引療法 4,、物理治療 5,、推拿治療 6、針灸治療 7,、封閉療法 8,、小針刀療法
二、手術(shù)治療中包括
1,、常規(guī)開(kāi)放性手術(shù)（包括：半椎板切除,、全椎板切除、經(jīng)腹椎間盤(pán)手術(shù)） 2,、椎間盤(pán)鏡微創(chuàng)手術(shù) 3,、經(jīng)皮穿刺切吸術(shù) 4、人工腰椎間盤(pán)置換
三,、介入治療中包括：
1,、膠原酶化學(xué)溶解療法 2、臭氧注射療法 3,、超低溫消融治療 4,、射頻熱凝靶點(diǎn)穿刺技術(shù)
（一）藥物治療
藥物治療中,，包括治療性藥物和緩解癥狀類(lèi)藥物。由于腰椎間盤(pán)的特殊結(jié)構(gòu)決定很多一般藥物難有治療作用,，因此一般中西藥物也只有止痛功能,，緩解臨床癥狀為主，達(dá)不到根治腰突癥的目的,。“姚氏通絡(luò)活血膠囊”是由科學(xué)的組方經(jīng)現(xiàn)代先進(jìn)提純工藝制成的純中藥,，獨(dú)創(chuàng)的 “髓核中藥溶解療法”能輕易浸透過(guò)軟骨終板，直達(dá)病灶,，使椎間盤(pán)髓核脫水萎縮,，溶解髓核而達(dá)到治療作用，這是姚氏與其他一般緩解癥狀類(lèi)藥物的不同之處,。由于腰椎間盤(pán)內(nèi)血液供應(yīng)先天不足,，椎間盤(pán)纖維環(huán)更是基本無(wú)血液供應(yīng)，椎間盤(pán)內(nèi)營(yíng)養(yǎng)以上下軟骨板的滲透為主,，所以一般藥物對(duì)于腰椎間盤(pán)突出癥無(wú)治療作用,，只能達(dá)到消炎止痛的暫時(shí)性效果。藥物分為內(nèi)服藥和外用藥兩種,，內(nèi)服藥常用中藥,，而一般的西藥只用來(lái)止痛；外用藥,，即外用的膏藥,，敷劑、噴劑,、擦劑等,；外用藥的作用一般用來(lái)止痛，并且常見(jiàn)過(guò)敏現(xiàn)象,。
藥物治療之中,，還包括了近年來(lái)盛行于歐美日等先進(jìn)國(guó)家的代替療法——純天然鋸峰齒鮫軟骨粉。利用純天然鋸峰齒鮫軟骨粉恢復(fù)人體腰椎的軟骨纖維環(huán)再生,，成為80年代之后,，各先進(jìn)國(guó)家針對(duì)腰椎間盤(pán)突出的全新的醫(yī)學(xué)嘗試。在歐洲,，鋸峰齒鮫的萃取物已經(jīng)被認(rèn)定為藥品,，在美國(guó)，oam(替代醫(yī)療事務(wù)局)也把鯊魚(yú)軟骨當(dāng)作代替醫(yī)療的一環(huán)進(jìn)行研究和普及,，而日本更是直接采用純天然鋸峰齒鮫軟骨粉作為代替醫(yī)療的一環(huán)廣泛運(yùn)用于腰椎間盤(pán)突出的臨床,，并且因?yàn)樘烊粺o(wú)副作用而深得人心，而且7.5g/天的用量還是日本鯊魚(yú)軟骨普及協(xié)會(huì)的一個(gè)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù),。十幾年的臨床結(jié)果,，證實(shí)了鋸峰齒鮫軟骨粉的人體軟骨再生的作用，為人類(lèi)徹底攻克腰椎間盤(pán)突出帶來(lái)了明亮的曙光,。制法：純天然鋸峰齒鮫軟骨粉經(jīng)冷凍粉碎后使用,。用法：每天3次，一次2.5g,。
（二）牽引治療
 們都知道,，腰椎間盤(pán)突出癥以突出物的大小分為膨出、突出和脫出三種類(lèi)型,。以臨床癥狀的輕重分急性期和緩解期,，腰椎間盤(pán)突出癥的患者，在第一次發(fā)病時(shí),，一般的醫(yī)院均建議病人首先使用牽引治療,，牽引主要以機(jī)械的力度牽拉椎間隙，而減輕椎間盤(pán)的內(nèi)壓,，使突出物對(duì)神經(jīng)的壓迫稍減輕,，從理論來(lái)講是比較正確的，但臨床的治療效果的確不太理想,。這主要是由于牽引的力度因人而異,，難以撐握；另一個(gè)是適應(yīng)癥的選擇難以準(zhǔn)確區(qū)分,；再者是病人的配合問(wèn)題,。對(duì)于腰椎間盤(pán)膨出的患者，這時(shí)椎間盤(pán)內(nèi)壓力很高,，通過(guò)牽引可以治愈,，但牽引時(shí)應(yīng)絕對(duì)臥床較為理想。如果牽引之后馬上行走,、坐車(chē)等又會(huì)恢復(fù)椎間盤(pán)內(nèi)高壓狀態(tài),，造成牽引無(wú)效。牽引只適用于椎間盤(pán)膨出患者,，如果椎間盤(pán)已造成突出和脫出,，進(jìn)行牽引完全無(wú)效，并且有可能加重病人癥狀,。在急性期腰椎間盤(pán)突出者中,，牽引為禁忌癥。因?yàn)椴∪嗽诩毙云跁r(shí),，由于神經(jīng)根的水腫和炎癥刺激,，會(huì)引起腰背肌肉緊張、痙攣,，如果這時(shí)牽引就會(huì)拉傷腰肌纖維,，造成腰痛而加重臨床癥狀,。綜上所述，牽引只適合于單純的腰椎間盤(pán)膨出患者,，而且必須在癥狀不重時(shí)采用,，以緩解臨床癥狀為目的，禁用于腰椎間盤(pán)突出,、脫出,，伴隨椎管狹窄的病人，和腰突癥急性期的病人,。
（三）物理治療,、推拿治療、針灸治療
物理治療包括電療,、紅外線照射,、熱療等方法，和推拿,、針灸等治療目的基本相同,。就是以緩解病人的臨床癥狀為主，而非根治手段,。由于腰突癥的病人多數(shù)伴隨慢性腰肌勞損,，梨狀肌肉緊張，腰椎間盤(pán)突出物壓迫的神經(jīng)隨神經(jīng)走過(guò)的部位肌肉痙攣造成腰腿痛,，一般醫(yī)院會(huì)用理療,、推拿、針灸等治療手段來(lái)緩解肌肉的緊張和痙攣,。所以做過(guò)理療的病人都知道,，在做理療時(shí)會(huì)舒服一點(diǎn)，不做后又會(huì)和從前一樣,。所以說(shuō),，理療、推拿,、針灸等治療方法,，只用于腰突癥的配合治療。
（四）封閉療法
封閉治療分兩種應(yīng)用方法,，一種為椎管內(nèi)封閉,，一種為神經(jīng)根封閉。顧名思義,，椎管內(nèi)封閉是直接用藥物注射到椎管內(nèi),，神經(jīng)根封閉是把藥物注射在神經(jīng)根周?chē)Ｗ⑸涞乃幬镆阅I上腺糖皮質(zhì)激素加局部麻醉為主。在激素的作用下,，可以減輕和消除神經(jīng)根的無(wú)菌性炎癥和水腫,；麻醉藥物則為止痛，麻醉神經(jīng)使其敏感性降低,。 們都知道,，腰突癥為什么會(huì)導(dǎo)致腰腿痛,，主要是由于腰椎間盤(pán)髓核壓迫神經(jīng)后導(dǎo)致神經(jīng)根發(fā)生水腫和無(wú)菌性炎癥,，所以封閉的效果就是止痛，突出物壓迫無(wú)法解決,，當(dāng)封閉藥效過(guò)后腰腿痛癥狀馬上又恢復(fù),。
（五）針刀療法
針刀療法分為水針刀和小針刀。
水針刀是將清朝年間張仲景醫(yī)圣祠“刀針”與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)水針相結(jié)合,，并柔和其他針刀療法的精華,，從而發(fā)展形成的一種可注射針灸用具。水針刀療法作為傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)九針療法與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)水針療法中西醫(yī)合壁的后裔,，是介于針灸療法與開(kāi)放性手術(shù)間非直視下的新型注射性微型外科手術(shù),，以軟組織局部解剖學(xué)、立體解剖,、動(dòng)靜態(tài)三維解剖學(xué),、生物力學(xué)、生物信息學(xué),、經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō),、無(wú)菌炎癥學(xué)及動(dòng)靜態(tài)平衡學(xué)及中西藥藥理學(xué)為其理論基礎(chǔ)。對(duì)軟傷科疾病,、脊柱相關(guān)性疾病的治療具有廣闊的前景,。
小針刀療法是在針灸和封閉療法的基礎(chǔ)上發(fā)展來(lái)的一種新的治療方法，近年逐步“神化”了它治療效果,。小針刀是以針刀這種手術(shù)器械,，在腰腿痛患者的痛點(diǎn)上進(jìn)行廣泛的剝離松解，再注射入局部麻醉藥物加激素藥物,，起到消炎止痛作用,，小針刀的目的就是為封閉范圍擴(kuò)大創(chuàng)造條件，因此,，小針刀治療其實(shí)就是一種封閉療法的改良,，其治療效果等同封閉。由于在治療過(guò)程中運(yùn)用到腎上腺糖皮質(zhì)激素,，因此不可多用,。激素的副作用會(huì)引起如骨質(zhì)疏松、胃腸反應(yīng)、痤瘡多毛,，向心性肥胖等,，而且同時(shí)伴隨糖尿病、高血壓等患者禁用,。
（六）手術(shù)治療
1,、常規(guī)開(kāi)放手術(shù)：
常規(guī)開(kāi)放手術(shù)包括：全椎板切除、半椎板切除,、經(jīng)腹椎間盤(pán)手術(shù),、椎體融合術(shù)等。手術(shù)的目的是直接切除病變腰椎間盤(pán)髓核,，解除神經(jīng)根壓迫而達(dá)到治療目的,。由于腰椎的特殊生理位置的限制，因此手術(shù)破壞了正常的腰椎骨生理結(jié)構(gòu),，造成手術(shù)損傷大,，易造成腰椎術(shù)后失穩(wěn)，術(shù)后瘢痕組織粘連,，術(shù)中誤傷神經(jīng)根等一系列不良反應(yīng),，所以多數(shù)病人懼怕手術(shù)，如何避免手術(shù)中造成的以上不良反應(yīng)呢,？這一直是醫(yī)學(xué)界的一大難題,。
2、椎間盤(pán)鏡微創(chuàng)手術(shù)
為了避免常規(guī)開(kāi)放性手術(shù)的大損傷問(wèn)題,，減少手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥的發(fā)生,，在顯微外科和關(guān)節(jié)內(nèi)窺鏡輔助腰椎間盤(pán)手術(shù)，雖然是減少了手術(shù)過(guò)程中對(duì)正常骨關(guān)節(jié)的破壞,，但微創(chuàng)手術(shù)一樣是手術(shù),，也有手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥，另一個(gè)最主要問(wèn)題在于手術(shù)視野變小之后,，難以干凈徹底摘除病變腰椎間盤(pán)髓核,，增高了手術(shù)不成功的風(fēng)險(xiǎn)。
3,、經(jīng)皮穿刺的切吸術(shù)：
腰椎間盤(pán)突出癥的患者,，多數(shù)由于椎間盤(pán)內(nèi)壓力增高而導(dǎo)致突出。經(jīng)皮穿刺切吸可以顯著降低椎間盤(pán)內(nèi)壓,，減少突出的椎間盤(pán)內(nèi)容,，從而減輕或消除突出物對(duì)神經(jīng)的壓迫癥狀。該方法的優(yōu)點(diǎn)在于手術(shù)過(guò)程中
損傷較小,，但缺點(diǎn)是該手術(shù)以減壓為主,，對(duì)于椎間盤(pán)膨出有效，禁用于腰突癥脫出、游離,、合并鈣化等類(lèi)型,，這樣造成手術(shù)面太窄。
（七）膠原酶化學(xué)溶解療法
人體椎間盤(pán)髓核組織,，由水,、纖維組織、蛋白多糖構(gòu)成,，膠原酶全稱(chēng)：膠原蛋白溶解酶,，可以溶解髓核蛋白多糖，但人體對(duì)蛋白質(zhì)和酶有過(guò)敏傾向,，這種過(guò)敏有危及生命的危險(xiǎn),，所以在國(guó)外已禁止使用該療法,；再者,，膠原酶溶解療法如果失敗，就會(huì)在椎間盤(pán)內(nèi)外形成廣泛的瘢痕粘連,，給后續(xù)的治療帶來(lái)難度,，目前 國(guó)正規(guī)醫(yī)院基本上已禁用膠原酶，但亦有個(gè)別民營(yíng)醫(yī)院或私人采用該方法治療腰突癥,。
（八）臭氧（三氧）注射療法：
高濃度的臭氧,，具有收斂、氣化作用,，借助該作用,，近幾年有極個(gè)別醫(yī)院采用治療腰突癥。在理論上注射臭氧可以氣化濃縮腰椎間盤(pán)髓核,，但臭氧進(jìn)入椎管內(nèi)會(huì)有哪些化學(xué)反應(yīng)和并發(fā)癥呢,？這有待進(jìn)一步的觀察與研究，從目前病人反饋來(lái)看,，該治療方法的成功率并不是太高,。
（九）射頻熱凝靶點(diǎn)穿刺技術(shù)：
2003年由洪強(qiáng)醫(yī)療集團(tuán)董事長(zhǎng)劉洪強(qiáng)先生在國(guó)內(nèi)首創(chuàng)的一種微創(chuàng)治療方法。射頻熱凝靶點(diǎn)治療是使突出部分的髓核變性,，凝固,，收縮減小體積，解除壓迫,。很少傷及正常的髓核組織,，同時(shí)修補(bǔ)了纖維環(huán)的破裂、滅活了盤(pán)內(nèi)新生病變超敏的神經(jīng)末梢,，阻斷了髓核液中糖蛋白和β蛋白的釋放,，溫?zé)嵝?yīng)對(duì)損傷的纖維環(huán)、水腫的神經(jīng)根、椎管內(nèi)的炎性反應(yīng)起到良好的治療作用,，治療后癥狀立即消失或減輕,。是目前國(guó)際上創(chuàng)傷小、安全系數(shù)高,、病人痛苦小,、見(jiàn)效快、風(fēng)險(xiǎn)低的一種治療方法,。