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首先從人體的生理解剖學(xué)來(lái)講,，脊柱是一個(gè)由24個(gè)椎骨（7個(gè)頸椎、12個(gè)頸椎,、5個(gè)腰椎）,、1個(gè)骶骨和l個(gè)尾骨相互連結(jié)而組成。椎體是構(gòu)成軀干的重要骨性結(jié)構(gòu),，具有承受和傳遞重力,、維持機(jī)體上部生理形態(tài)的重要功能。故椎體從頸椎愈向下愈大,。為了適應(yīng)脊柱矢狀面4個(gè)生理彎曲和生理功能需要,。椎體大多為橢圓柱形的同時(shí)還有部分椎體保持著特殊的形態(tài)。如第1頸椎呈環(huán)狀,，第2頸椎較長(zhǎng)并有齒突與第1頸椎形成軸狀關(guān)節(jié),。第 3—7頸椎體的兩側(cè)上緣后部凸起形成鉤突，與上位椎體兩側(cè)下緣形成鉤椎關(guān)節(jié),，第4—5腰椎的前部高而后部低等,。每一個(gè)椎骨都是由椎體和椎弓兩部分連結(jié)而成，椎體在前,，呈短的橢圓柱狀,，其上下面平坦但較粗糙，四周較光滑,。椎體的表面有一薄層骨密質(zhì),，內(nèi)部則主要由骨松質(zhì)組成，因而,，脊椎常因壓迫變扁而造成壓縮性脊折,，骨折時(shí)易損傷脊髓導(dǎo)致癱瘓。椎弓呈弓狀,，由一對(duì)椎弓根,、一對(duì)推弓板、一個(gè)棘突,、一對(duì)橫突和兩對(duì)關(guān)節(jié)突構(gòu)成,。椎體的后方與椎弓共同圍成椎孔,，所有椎骨的椎孔連結(jié)成椎管，容納著脊髓,。由椎骨構(gòu)成的脊柱有支持體重,、保護(hù)脊髓和內(nèi)臟的重要功能。而每個(gè)椎骨之間是由椎間盤所連接,，椎間盤稱椎間關(guān)節(jié),，是位于椎體之間的—層彈性軟組織墊，自第2頸椎至第l骶椎,共有23個(gè),，約占脊柱全長(zhǎng)的1／4,。依脊杜不同節(jié)段的功能不同，具厚薄差異較大,，以腰椎間盤最厚,，約占椎體高度的1/3一1/4，胸椎間盤最薄,約占椎體高度的1／5,。頸,、腰椎間盤的前部厚,后部薄，胸段椎間盤則相反,。椎間盤本身沒有血液循環(huán),，但有變性的特點(diǎn)，人成年以后其彈性逐漸減弱,，脆性增加，故纖維環(huán)可因變性而發(fā)生裂隙,。再加個(gè)外傷及損傷,，這就造成了誘發(fā)椎間盤突出的原因。當(dāng)我們?nèi)祟悘闹绷㈤_始,，就對(duì)椎間盤和椎骨形成了一種壓力,，這種壓力來(lái)源于自然（地球的引力），而椎間盤起著緩沖和保護(hù)椎骨的作用（通俗一點(diǎn)講,，有點(diǎn)像我們生活中汽車的減震）,。椎間盤是構(gòu)成脊柱的重要組織，起著連接上,、下椎體而又能使其在一定范圍內(nèi)伸屈和旋轉(zhuǎn),。緩沖由上體傳來(lái)的壓力和下肢傳來(lái)的震力、維持脊柱的生理高度和屈度等重要功能,。在椎間盤的整體功能中,，各種成分又具有不同的功能及特性。椎間盤由軟骨板,、纖維環(huán)和髓核三部分構(gòu)成,，三者以不同結(jié)構(gòu),、不同位置，不同形態(tài)構(gòu)成一個(gè)既獨(dú)立存在,，又同意諧調(diào)的功能整體,。
1軟骨板的功能 軟骨板也稱軟骨終板，附著在椎體的上下面與椎間盤的纖維環(huán)之間,，其功能有： ?、俦Ｗo(hù)椎體骨質(zhì)在承受壓力時(shí)免受直接磨損或創(chuàng)傷。 ?、谑欠乐顾韬送蝗胱刁w松質(zhì)骨內(nèi)的重要屏障,。 ③ 軟骨板上有許多微小孔道,，具有半透膜的生物特性,，在流體力學(xué)及不同滲透壓的影響下，是椎間盤營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng)和代謝產(chǎn)物排出以及水分進(jìn)出的通道,。 ?、茉谧刁w發(fā)育成熟以前，是軟骨細(xì)胞生發(fā)源之起對(duì)椎體的生長(zhǎng)起著無(wú)可替代的作用,。 2纖維環(huán)的功能 ?、倮w維環(huán)圍繞髓核分層排列，螺旋狀環(huán)繞,，形成包裹髓核的容器,，并有一定的舒縮彈性，既能維持髓核的生理位置和形狀,，也能隨髓核一起伸縮,。 ②吸收髓核在各種壓力下的傳導(dǎo)應(yīng)力,，使壓力通過纖維的伸縮特性均勻地布于纖維環(huán)的各部分,，起到緩沖震蕩或壓力的作用。 ?、劾w維環(huán)與前,、后縱韌帶緊密結(jié)合，具有限制脊柱過度伸,、屈,、傾斜和旋轉(zhuǎn)的功能。 ?、芾w維環(huán)與上下軟骨板及骺環(huán)堅(jiān)固連接,，有保持脊柱在各種運(yùn)動(dòng)時(shí)的穩(wěn)定性的作用。 ?、堇w維環(huán)對(duì)髓核的營(yíng)養(yǎng)代謝起著彌散和傳遞的作用,。 3髓核的功能 ?、偎韬嗽诔惺芡饬r(shí)，將力均勻地傳遞到周圍的纖維環(huán),，避免椎間盤的某一部位因過度承載而發(fā)生損傷,，具有平衡應(yīng)力的作用。 ?、谒韬嗽谕蝗皇艿酵饬r(shí),，通過改變形態(tài)將應(yīng)力傳送到纖維環(huán)的各部分，再經(jīng)過纖維環(huán)的張應(yīng)力將其分散,，具有吸收和傳遞外力震蕩的作用,。 ③髓核的體積雖然不能因外來(lái)壓力的作用而明顯壓縮,，但由于具有可塑性的特點(diǎn),，其形態(tài)可隨脊柱作各種運(yùn)動(dòng)時(shí)重心不同而改變，起著類似軸承一樣的滾動(dòng)支撐椎體的作用,。如脊柱前屈時(shí),，髓核的大部分移向椎間盤的后部；脊柱背伸時(shí),，髓核的大部分擁向椎間盤的前部,；脊柱做旋轉(zhuǎn)動(dòng)作時(shí)，髓核的大部位于中央,。當(dāng)我們生活中各種各樣的姿勢(shì)活動(dòng)時(shí),，會(huì)更加造成椎間盤與椎骨的壓力的增加，再加上勞損,，受環(huán)境和生活的不良習(xí)慣影響,，使我們的骨質(zhì)退行性改變加速，造成椎間盤的韌性降低,，脆性的加速，使椎間盤造成破裂,。如果從中醫(yī)方面來(lái)講：大致分為以下幾個(gè)原因：1,腎精虧損,盤骨失養(yǎng);2,跌仆閃挫,氣血瘀滯;3,寒濕內(nèi)侵,阻遏經(jīng)絡(luò),。 由于對(duì)神經(jīng)和椎管的壓迫和擠壓的部位不同，臨床上產(chǎn)生的癥狀也不同,，在這里就不一一訴說(shuō)了,。 關(guān)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)椎間盤疾病的治療方法大致可以分以下三大類： （一）非手術(shù)治療之中包括 1,、臥床休息 2,、藥物治療 3、牽引療法 4,、物理治療 5,、推拿治療 6,、針灸治療 7、封閉療法 8,、小針刀療法 手術(shù)治療中包括 1,、常規(guī)開放性手術(shù)（包括：半椎板切除、全椎板切除,、經(jīng)腹椎間盤手術(shù)） 2,、椎間盤鏡微創(chuàng)手術(shù) 3、經(jīng)皮穿刺切吸術(shù) 4,、人工腰椎間盤置換 介入治療中包括： 1,、膠原酶化學(xué)溶解療法 2、臭氧注射療法 3,、超低溫消融治療 ?。ǘ┧幬镏委? 藥物治療中，包括治療性藥物和緩解癥狀類藥物,。由于腰椎間盤的特殊結(jié)構(gòu)決定很多一般藥物難有治療作用,，因此一般中西藥物也只有止痛功能，緩解臨床癥狀為主,，達(dá)不到根治腰突癥的目的,。由于腰椎間盤內(nèi)血液供應(yīng)先天不足，椎間盤纖維環(huán)更是基本無(wú)血液供應(yīng),，椎間盤內(nèi)營(yíng)養(yǎng)以上下軟骨板的滲透為主,，所以一般藥物對(duì)于腰椎間盤突出癥無(wú)治療作用，只能達(dá)到消炎止痛的暫時(shí)性效果,。藥物分為內(nèi)服藥和外用藥兩種,，內(nèi)服藥常用中藥，而一般的西藥只用來(lái)止痛,；外用藥,，即外用的膏藥，敷劑,、噴劑,、擦劑等；外用藥的作用一般用來(lái)止痛,，并且常見過敏現(xiàn)象,。 （三）牽引治療 我們都知道,，腰椎間盤突出癥以突出物的大小分為膨出,、突出和脫出三種類型。以臨床癥狀的輕重分急性期和緩解期,，腰椎間盤突出癥的患者,，在第一次發(fā)病時(shí),，一般的醫(yī)院均建議病人首先使用牽引治療，牽引主要以機(jī)械的力度牽拉椎間隙,，而減輕椎間盤的內(nèi)壓,，使突出物對(duì)神經(jīng)的壓迫稍減輕，從理論來(lái)講是比較正確的,，但臨床的治療效果的確不太理想,。這主要是由于牽引的力度因人而異，難以撐握,；另一個(gè)是適應(yīng)癥的選擇難以準(zhǔn)確區(qū)分,；再者是病人的配合問題。對(duì)于腰椎間盤膨出的患者,，這時(shí)椎間盤內(nèi)壓力很高,，通過牽引可以治愈，但牽引時(shí)應(yīng)絕對(duì)臥床較為理想,。如果牽引之后馬上行走,、坐車等又會(huì)恢復(fù)椎間盤內(nèi)高壓狀態(tài)，造成牽引無(wú)效,。牽引只適用于椎間盤膨出患者,，如果椎間盤已造成突出和脫出，進(jìn)行牽引完全無(wú)效,，并且有可能加重病人癥狀,。在急性期腰椎間盤突出者中，牽引為禁忌癥,。因?yàn)椴∪嗽诩毙云跁r(shí),，由于神經(jīng)根的水腫和炎癥刺激，會(huì)引起腰背肌肉緊張,、痙攣,，如果這時(shí)牽引就會(huì)拉傷腰肌纖維，造成腰痛而加重臨床癥狀,。綜上所述,，牽引只適合于單純的腰椎間盤膨出患者，而且必須在癥狀不重時(shí)采用,，以緩解臨床癥狀為目的，禁用于腰椎間盤突出,、脫出,，伴隨椎管狹窄的病人，和腰突癥急性期的病人,。 ?。ㄋ模┪锢碇委?、推拿治療、針灸治療 物理治療包括電療,、紅外線照射,、熱療等方法，和推拿,、針灸等治療目的基本相同,。就是以緩解病人的臨床癥狀為主，而非根治手段,。由于腰突癥的病人多數(shù)伴隨慢性腰肌勞損,，梨狀肌肉緊張，腰椎間盤突出物壓迫的神經(jīng)隨神經(jīng)走過的部位肌肉痙攣造成腰腿痛,，一般醫(yī)院會(huì)用理療,、推拿、針灸等治療手段來(lái)緩解肌肉的緊張和痙攣,。所以做過理療的病人都知道,，在做理療時(shí)會(huì)舒服一點(diǎn)，不做后又會(huì)和從前一樣,。所以說(shuō),，理療、推拿,、針灸等治療方法,，只用于腰突癥的配合治療。 ?。ㄎ澹┓忾]療法 封閉治療分兩種應(yīng)用方法,，一種為椎管內(nèi)封閉，一種為神經(jīng)根封閉,。顧名思義,，椎管內(nèi)封閉是直接用藥物注射到椎管內(nèi)，神經(jīng)根封閉是把藥物注射在神經(jīng)根周圍,。注射的藥物以腎上腺糖皮質(zhì)激素加局部麻醉為主,。在激素的作用下，可以減輕和消除神經(jīng)根的無(wú)菌性炎癥和水腫,；麻醉藥物則為止痛,，麻醉神經(jīng)使其敏感性降低。我們都知道,，腰突癥為什么會(huì)導(dǎo)致腰腿痛,，主要是由于腰椎間盤髓核壓迫神經(jīng)后導(dǎo)致神經(jīng)根發(fā)生水腫和無(wú)菌性炎癥，所以封閉的效果就是止痛，突出物壓迫無(wú)法解決,，當(dāng)封閉藥效過后腰腿痛癥狀馬上又恢復(fù),。 （六）針刀療法 針刀療法分為水針刀和小針刀,。 水針刀是將清朝年間張仲景醫(yī)圣祠“刀針”與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)水針相結(jié)合,，并柔和其他針刀療法的精華，從而發(fā)展形成的一種可注射針灸用具,。水針刀療法作為傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)九針療法與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)水針療法中西醫(yī)合壁的后裔,，是介于針灸療法與開放性手術(shù)間非直視下的新型注射性微型外科手術(shù)，以軟組織局部解剖學(xué),、立體解剖,、動(dòng)靜態(tài)三維解剖學(xué)、生物力學(xué),、生物信息學(xué),、經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)、無(wú)菌炎癥學(xué)及動(dòng)靜態(tài)平衡學(xué)及中西藥藥理學(xué)為其理論基礎(chǔ),。對(duì)軟傷科疾病,、脊柱相關(guān)性疾病的治療具有廣闊的前景。 針刀療法即為小針刀（其水針刀即為小針刀）,，小針刀療法是在針灸和封閉療法的基礎(chǔ)上發(fā)展來(lái)的一種新的治療方法,，近年逐步“神化”了它治療效果。小針刀是以針刀這種手術(shù)器械,，在腰腿痛患者的痛點(diǎn)上進(jìn)行廣泛的剝離松解,，再注射入局部麻醉藥物加激素藥物，起到消炎止痛作用,，小針刀的目的就是為封閉范圍擴(kuò)大創(chuàng)造條件,，因此，小針刀治療其實(shí)就是一種封閉療法的改良,，其治療效果等同封閉,。由于在治療過程中運(yùn)用到腎上腺糖皮質(zhì)激素，因此不可多用,。激素的副作用會(huì)引起如骨質(zhì)疏松,、胃腸反應(yīng)、痤瘡多毛,，向心性肥胖等,，而且同時(shí)伴隨糖尿病、高血壓等患者禁用,。 ?。ㄆ撸┦中g(shù)治療 1,、常規(guī)開放手術(shù)： 常規(guī)開放手術(shù)包括：全椎板切除、半椎板切除,、經(jīng)腹椎間盤手術(shù)、椎體融合術(shù)等,。手術(shù)的目的是直接切除病變腰椎間盤髓核,，解除神經(jīng)根壓迫而達(dá)到治療目的。由于腰椎的特殊生理位置的限制,，因此手術(shù)破壞了正常的腰椎骨生理結(jié)構(gòu),，造成手術(shù)損傷大，易造成腰椎術(shù)后失穩(wěn),，術(shù)后瘢痕組織粘連,，術(shù)中誤傷神經(jīng)根等一系列不良反應(yīng)，所以多數(shù)病人懼怕手術(shù),，如何避免手術(shù)中造成的以上不良反應(yīng)呢,？這一直是醫(yī)學(xué)界的一大難題。 2,、椎間盤鏡微創(chuàng)手術(shù) 為了避免常規(guī)開放性手術(shù)的大損傷問題,，減少手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥的發(fā)生，在顯微外科和關(guān)節(jié)內(nèi)窺鏡輔助腰椎間盤手術(shù),，雖然是減少了手術(shù)過程中對(duì)正常骨關(guān)節(jié)的破壞,，但微創(chuàng)手術(shù)一樣是手術(shù)，也有手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥,，另一個(gè)最主要問題在于手術(shù)視野變小之后,，難以干凈徹底摘除病變腰椎間盤髓核，增高了手術(shù)不成功的風(fēng)險(xiǎn),。 3,、經(jīng)皮穿刺的切吸術(shù)： 腰椎間盤突出癥的患者，多數(shù)由于椎間盤內(nèi)壓力增高而導(dǎo)致突出,。經(jīng)皮穿刺切吸可以顯著降低椎間盤內(nèi)壓,，減少突出的椎間盤內(nèi)容，從而減輕或消除突出物對(duì)神經(jīng)的壓迫癥狀,。該方法的優(yōu)點(diǎn)在于手術(shù)過程中損傷較小,，但缺點(diǎn)是該手術(shù)以減壓為主，對(duì)于椎間盤膨出有效,，禁用于腰突癥脫出,、游離、合并鈣化等類型,，這樣造成手術(shù)面太窄,。 （八）膠原酶化學(xué)溶解療法 人體椎間盤髓核組織，由水,、纖維組織,、蛋白多糖構(gòu)成，膠原酶全稱：膠原蛋白溶解酶,，可以溶解髓核蛋白多糖,，但人體對(duì)蛋白質(zhì)和酶有過敏傾向，這種過敏有危及生命的危險(xiǎn),，所以在國(guó)外已禁止使用該療法,；再者，膠原酶溶解療法如果失敗,，就會(huì)在椎間盤內(nèi)外形成廣泛的瘢痕粘連,，給后續(xù)的治療帶來(lái)難度，目前我國(guó)正規(guī)醫(yī)院基本上已禁用膠原酶,，但亦有個(gè)別民營(yíng)醫(yī)院或私人采用該方法治療腰突癥,。 （九）臭氧（三氧）注射療法 高濃度的臭氧,，具有收斂,、氣化作用，借助該作用,，近幾年有極個(gè)別醫(yī)院采用治療腰突癥,。在理論上注射臭氧可以氣化濃縮腰椎間盤髓核，但臭氧進(jìn)入椎管內(nèi)會(huì)有哪些化學(xué)反應(yīng)和并發(fā)癥呢,？這有待進(jìn)一步的觀察與研究,，從目前病人反饋來(lái)看，該治療方法的成功率并不是太高,。 治療方法總結(jié)： 以上治療方法來(lái)自各種資料和書籍,，終上所訴各種治療方法不一，但總都有一個(gè)共同的特點(diǎn),，那就是對(duì)椎間盤起不到根治和預(yù)防的方法,，只不過緩解了或消除了臨床癥狀而已，根本的問題不解決,，造成了椎間盤疾病的復(fù)發(fā)率增加,。雖然手術(shù)可以切除椎間盤，但是這里切除了,，而上下椎骨的平衡問題不解決還一樣會(huì)引發(fā)另一處椎間盤突出,，另外幾種方法損傷椎間盤，將椎間盤破壞,，變成一塊死骨,，使椎間盤失去功能,。從而，當(dāng)我們?cè)俅芜\(yùn)動(dòng)時(shí)或過力活動(dòng)時(shí)會(huì)造成椎間盤疾病的再次復(fù)發(fā),，更有的是在另一節(jié)再次形成突出,。可以說(shuō)，沒有一種治療方法可以真正的根除和預(yù)防椎間盤疾病,。 郝氏正骨手法是博眾家之所長(zhǎng),，傳統(tǒng)的中醫(yī)正骨手法，加上現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的相結(jié)合,，經(jīng)過我自己十幾年的研究和摸索，總結(jié)了一套椎間盤突出疾病的治療方案,。簡(jiǎn)單的介紹一下,，供大家參考：當(dāng)我們?nèi)梭w站立和運(yùn)動(dòng)時(shí)，上下椎骨及椎間盤受力就會(huì)加大,，這時(shí),，我們大家都想一下，如果上下椎骨平衡向下壓時(shí),，不管怎么用力,，椎間盤的受力點(diǎn)全在中心（也就是說(shuō)椎間盤再變性再脆弱，他的受力也是平衡均勻的）,，如果,，我們椎骨上下的平衡力破壞了，那么,，椎間盤的受力就改變了,，變成了一種漲力，向一側(cè)的擠壓力,，這將會(huì)形成椎間盤變性破裂形成突出或者向一側(cè)膨出和脫出,。一旦出現(xiàn)了突出,、膨出和脫出就是刺激到神經(jīng)，壓迫椎管，引發(fā)各種各樣的癥狀出現(xiàn),，如果椎間盤不再壓迫神經(jīng)和椎管，就算椎間盤不再?gòu)?fù)位,，那么在臨床上也不會(huì)引起患者有任何癥狀,。據(jù)醫(yī)學(xué)專家尸檢發(fā)現(xiàn)，有許多人生前就已經(jīng)有椎間盤疾病了,，但,，沒有壓迫和擠壓到椎管和神經(jīng)，所以,，臨床上根本沒有感覺和癥狀,。為此,，根據(jù)以上機(jī)理，我創(chuàng)出了一套郝氏正骨手法,。改變椎間盤的受力,，使上下椎骨平衡，讓椎間盤也平衡受力,，減輕對(duì)神經(jīng)和椎管的壓迫和擠壓,。再通過半年的休養(yǎng)和鍛煉，使肌肉韌帶更加有力的固定好上下椎骨的平衡,，以達(dá)到椎間盤不再壓迫和擠壓神經(jīng)的效果,。從而，從根本上治療和預(yù)防了椎間盤疾病發(fā)生,。經(jīng)過上萬(wàn)人的試驗(yàn)和治療證明,，此治療方案，簡(jiǎn)單,、對(duì)人體沒有任何傷害,，而且起到治療和預(yù)防椎間盤疾病的效果。 椎間盤疾病治療方案總共分三個(gè)小療程為一個(gè)大療程,。第一個(gè)小療程:1,、俯臥點(diǎn)穴法：2、舒筋活血法：3,、松骨法：4,、側(cè)位斜板法：5、正骨復(fù)位法（移位法）：6,、放松法：此治療方法共七天,，一天正骨一次，七天后正骨成功,。第二個(gè)小療程,，為休養(yǎng)期，臥床休息一星期,。以平躺為主,。第三個(gè)小療程，為鍛煉期,，患者自行走動(dòng),，以散步的方式運(yùn)動(dòng)，多走少休息,，整個(gè)大療程下來(lái)大約二十一天治療結(jié)束,。然后就可以隨便活動(dòng)了，以輕體力活為主,，加強(qiáng)腰背骨的鍛煉,，改正不良姿勢(shì)和不良的生活習(xí)慣,。半年以后轉(zhuǎn)入正常生活，全愈,。 |
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