中醫(yī)看便秘
　　
　　
　　
　　
　　參考資料：
　　中醫(yī)如何認(rèn)識(shí)“便秘”? 　　
　　中醫(yī)認(rèn)為便秘是大便秘結(jié)不通，排便時(shí)間延長或欲大便而艱澀不暢的一種病證,。在我國古代醫(yī)學(xué)中,，便秘有很多名稱，如“大便難”,、“后不利”,、“脾約”、“閉”,、“陰結(jié)”,、“陽結(jié)”、“大便秘”,、“大便燥結(jié)”,、“腸結(jié)”等,。
　　古代醫(yī)家對便秘的產(chǎn)生原因有許多論述，認(rèn)為引起便秘的原因很多,，其中,，便秘與腎、脾,、胃,、大腸、肺,、氣血津液,、寒熱虛實(shí)等均有關(guān)。歷代醫(yī)家認(rèn)為:在水谷傳化過程中,，胃主受納,，腐熟水谷，其氣下行;脾主運(yùn)化,，其氣上行,，小腸“受盛”經(jīng)脾胃作用后的水谷進(jìn)行泌別清濁;大腸傳導(dǎo)糟粕。所以,，胃的腐熟失常與氣失和降,，脾的運(yùn)化失司及清氣不升，小腸的泌別失職,，大腸的傳導(dǎo)異常,，均可引起大便異常。腎主液,，肺主氣,，當(dāng)腎虛肺燥時(shí)也可引起大便秘結(jié)。歷代醫(yī)書中,，對此論述很多:“大便秘結(jié),，腎病者也。經(jīng)曰,，北方黑水,，入通于腎，開竅于二陰,，蓋以腎主五液,。津液甚，則大便調(diào)和,。”“若饑飽失節(jié),，勞役過度，損傷胃氣及食辛熱味厚之物而助火邪,，伏于血中,，耗散真陰,，津液虧少，故大便燥結(jié),。然燥結(jié)之病不一,，有熱燥，有風(fēng)燥,，有陽結(jié),，有陰結(jié)，又有年老氣虛,，津液不足而燥結(jié)者,。”以上論述非常重視腎陰虧虛、津液不足,、胃氣受損等因素,。有關(guān)熱與寒可致便秘的論述也很多:“大便不通者，由三焦五臟不和,，冷熱之氣不調(diào),，熱氣偏入腸胃，津液竭燥,，故令糟粕否結(jié),，壅塞不通也。”“悶俗作秘,，大便澀滯也,，熱耗其液，則糞堅(jiān)結(jié)而大腸燥澀緊斂故也,。”“手足冷,，大便秘，小便赤,，或大便黑色，脈沉而滑……此名陽證似陰也,。”而清代醫(yī)家則提出了便秘與肺燥有關(guān)的觀點(diǎn):“大便閉結(jié),，人以為大腸燥甚，誰知是肺氣燥乎?肺燥則清肅之氣不能下行于大腸,。”更有醫(yī)家提出便秘與房事,、飲食、七情等均有關(guān)的論述:“原其所由,，皆房勞過度,，飲食失節(jié)，或恣飲酒漿,，過食辛熱,，飲食之火起于脾胃,，淫欲之火起于命門，以致火盛水虧,，津液不生,，故傳道失常，漸成結(jié)燥之證,。”提出“蟲積”,、“七情氣閉”、“痰滯不通”,、“藥石毒”,、“臟寒”、“血液枯”等均可導(dǎo)致便秘,，從而更充實(shí)了便秘的病因?qū)W說,。
　　中醫(yī)對便秘的治療亦有較深的研究。治療上提出了不可妄用攻下,，“……大抵治病必究其源,，不可一概用巴豆、牽牛之類下之,，損其津液,，燥結(jié)愈甚。”“如妄以峻利藥逐之,，則津液走,，氣血耗，雖暫通而即秘矣,。”明代醫(yī)家李中梓提出妄用攻下之害:“每見江湖方士,，輕用硝黃者十傷四五，輕用巴豆者十傷七八,，不可不謹(jǐn)也,，或久而愈結(jié)，或變?yōu)榉勿敉履撗?，或飲食不進(jìn)而死,。”因此治病必須求本。除藥物治療外,，清代醫(yī)家還注重利用導(dǎo)引術(shù)治療便秘,，保生秘要曰:“以舌頂上腭，守懸雍,，靜念而液自生,，俟?jié)M口，赤龍攪動(dòng),，頻漱頻吞,，所降直下丹田,，又守靜咽數(shù)日，大腸自潤,，行后功效,。”
　　中醫(yī)很重視便秘對人體的影響，早在漢代,，醫(yī)家便提出腑氣不通致衰的理論:“欲得長生,，腸中常清，欲得不死,，腸中無滓,。”“五味入口，即入胃,，留毒不散,，積聚既久，致傷沖和,，諸病生焉,。”說明了保護(hù)大便通暢，易延年益壽這個(gè)道理,。因此,，一旦患了便秘，要立即找出原因,，及時(shí)治療,，以免后患。
　　
　　中醫(yī)將便秘分為幾類? 　　
　　我國古代醫(yī)家對便秘的分類法較多,，如《傷寒論》將便秘分為“陰結(jié)”,、“陽結(jié)”、“脾約”,、“津竭”等;后世醫(yī)家又有風(fēng)秘,、氣秘、濕秘,、寒秘,、熱秘、冷秘,、虛秘,、熱燥,、風(fēng)燥之分,。后又因立名太繁，又將便秘以陰結(jié)和陽結(jié)來概括:有火者為陽結(jié),，無火者為陰結(jié)?，F(xiàn)代中醫(yī)內(nèi)科著作中,，多將便秘分為熱秘、冷秘,、氣秘,、虛秘(又包括氣虛便秘、血虛便秘,、氣血俱虛便秘),。
　　
　　何謂熱秘? 　　
　　所謂熱秘，是指由于胃腸積熱,，即燥熱內(nèi)結(jié),，耗傷津液，使大腸傳導(dǎo)失潤,，大便干結(jié)而引起的便秘,。
　　熱秘好發(fā)于素體陽盛，嗜酒,、喜食辛辣食物,，或熱病之后的人。
　　
　　何謂氣秘? 　　
　　所謂氣秘是指由于氣機(jī)郁滯,，通降失職,，使糟粕內(nèi)停，不能下行所致的便秘,。
　　氣秘多發(fā)于憂愁,、思慮過度、情志不暢或久坐不少動(dòng)的人,。
　　氣秘和熱秘均屬于實(shí)證便秘,。
　　
　　何謂冷秘? 　　
　　所謂冷秘是指由于陽氣虛衰，陰寒內(nèi)生,，致陽氣不通,，腸道傳送無力，大便艱澀所致的便秘,。
　　冷秘多發(fā)于年老體衰及久病者,。
　　
　　何謂“虛秘”，如何分類? 　　
　　所謂虛秘即虛證所致的便秘,，是由于勞倦,、飲食內(nèi)傷或產(chǎn)后、病后以及年老體虛,，氣血兩虧,， 氣虛則大腸傳送無力，血虛則津液不能滋潤大腸，而導(dǎo)致大便排出困難,，以致秘結(jié)不通,。
　　虛秘分為氣虛便秘、血虛便秘以及氣血俱虛便秘三類,。
　　
　　中醫(yī)認(rèn)為便秘的基本病機(jī)是什么?　　
　　飲食入胃,，經(jīng)過脾胃運(yùn)化，吸收其精華之后,，所剩糟粕由大腸傳送而出,，即為大便。如大腸傳導(dǎo)功能失常,，糞便在腸內(nèi)停留時(shí)間過長,，糞質(zhì)干燥或堅(jiān)硬，即可形成便秘之病,。
　　祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為,，便秘的基本病變，雖屬大腸傳導(dǎo)失常,，但與脾胃肝腎等臟腑的功能失調(diào)有關(guān),。如陽明胃熱過盛，熱灼津液,，津傷液耗,，腸道失潤;脾氣不足，則氣虛而傳送無力;肝氣郁結(jié),，氣機(jī)壅滯,，則“氣內(nèi)滯而物不行”，或氣郁化火,，火邪傷津,，亦可使腸道失潤;腎開竅于二陰而惡燥，又主五液,，腎陰不足,，則腸失濡潤，腎陽不足,，則陰寒凝滯,，津液不通。故四者功能失調(diào),，皆為便秘之由,。
　　便秘一病，可概括為寒熱虛實(shí)四個(gè)方面,。腸胃積熱者屬熱秘;氣機(jī)郁滯或飲食積滯,，腑氣不通者屬實(shí)秘;氣血虧虛者，則為虛秘;而陰寒凝滯，滯液不行者,，稱冷秘或寒秘。四者之中,，又以虛實(shí)為綱,，如熱秘、氣秘屬實(shí),，虛秘,、冷秘屬虛。而寒熱虛實(shí)之間,，?；ハ嗉鎾痘蜓葑儭Ｈ鐭崦卣`治或失治,，經(jīng)久不愈,，津液日耗，進(jìn)損腎陰,，而致津液不足,，大腸失潤，其病由實(shí)轉(zhuǎn)虛,。氣機(jī)郁滯,，日久化火，則氣結(jié)與熱結(jié)并見,。氣血虛弱者,，易受飲食所傷，或情志怫郁,，則虛實(shí)相兼,。冷秘者，乃陽虛陰寒凝滯,，但若溫燥太過,，耗其津液，或陽損及陰,，可見陰陽并虛之證,。
　　總之，大腸的傳導(dǎo)功能失常是便秘發(fā)生的主要機(jī)理,。
　　
　　熱秘的中醫(yī)辨證要點(diǎn)是什么?　　
　　熱秘的發(fā)生多由于素體陽盛或飲食辛辣厚味,，或熱病之后，燥熱內(nèi)結(jié),，灼傷津液,，腑氣不通，而致腸道郁熱，失于濡潤,。其主要見癥及辨證要點(diǎn)是內(nèi)熱癥比較明顯,，大便干結(jié)，腹部脹滿,，按之疼痛,，口干口臭，舌質(zhì)紅,，苔黃燥,，脈象滑而數(shù)。另外,，還可兼見一些內(nèi)熱癥,，如小便短赤、口舌生瘡,、身熱面赤等癥,。
　　
　　虛秘的中醫(yī)辨證要點(diǎn)是什么?　　
　　患者因勞倦過度，年高津衰,、或病后,、產(chǎn)后及失血過多，以致氣血虛弱,。氣虛則傳送無力,，血虛則大腸失榮，故見大便秘結(jié)或排便艱難,。故對于虛秘又當(dāng)分為氣虛便秘及血虛便秘兩個(gè)方面,。
　　氣虛便秘的辨證要點(diǎn)及主證是:患者雖有便意，但每于臨廁而努掙乏力,，掙則汗出氣短,，舌質(zhì)淡嫩、苔薄,、脈虛,，而兼有面色白光白、神疲氣怯,、便后乏力等氣虛證,。有時(shí)還會(huì)出現(xiàn)肛門墜迫，甚則脫肛等氣虛下陷證,。
　　血虛便秘的辨證要點(diǎn)及主證為患者大便秘結(jié)如栗,，因血虛而見面色萎黃無華、唇爪舌淡,、脈細(xì)等癥,，而兼有頭暈?zāi)垦?、心悸等血虛證。血虛同時(shí)兼有陰虛者,，還可見口干少津,、五心煩熱等陰虛內(nèi)熱之象。
　　
　　冷秘的中醫(yī)辨證要點(diǎn)是什么?　　
　　素體陽虛,，或病后陽氣虛衰,，以致陰寒內(nèi)盛，凝滯腸胃,，陽氣不運(yùn)，津液不布,，故而形成冷秘之證,。其主要見癥是:大便艱澀、排出困難,、腹中冷痛,、四肢不溫、腰膝酸冷,，舌質(zhì)淡,、苔薄、脈沉遲,，而以大便艱澀,，排出困難，腹中冷痛,、四肢不溫,、脈象沉遲為其辨證要點(diǎn)。其兼證有小便清長,，面色白光白等虛寒之象,。如屬寒實(shí)停滯，則證見大便秘結(jié),，腹痛脹滿,，喜熱飲，畏風(fēng)寒,，脈弦緊有力等證,。
　　
　　便秘的診治要點(diǎn)是什么?　　
　　便秘之病機(jī)，與肺,、肝,、脾、腎有關(guān),。按虛實(shí)分類,，實(shí)證有熱結(jié),、氣滯;虛證有氣虛、陰虛,、血虛,、陽虛。便秘的治療,，雖以通為主,，但屬熱結(jié)者，宜兼瀉熱,，氣滯宜行氣導(dǎo)滯，氣虛者益氣潤腸,，血虛者,，養(yǎng)血潤燥，陽虛者用溫腸通便之法,。上述諸秘,，有時(shí)單一獨(dú)見，有時(shí)相兼并見,，故多種治法,，應(yīng)隨證靈活運(yùn)用，如氣虛和血虛便秘,，往往相兼出現(xiàn),，治療時(shí)，應(yīng)根據(jù)氣血偏虛程度,，采用益氣養(yǎng)血,，潤腸通便之法。氣虛而兼陽虛者,，則宜益氣潤腸,，佐以溫陽通便之法,。血虛而兼燥熱者,，則以養(yǎng)血潤燥,，佐以瀉熱通腑之法。因此,，便秘的治療，不能機(jī)械地統(tǒng)用通下之法,，而應(yīng)根據(jù)不同的病因病機(jī)和臨床證候,，采用不同的治療方法,。老年人便秘以虛為主,，實(shí)者少見，虛中挾實(shí)者尤多,，因此,，臨證應(yīng)辨虛實(shí)性質(zhì)，以指導(dǎo)用藥,。尤其重視飲食和生活的調(diào)節(jié),，注意養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣,。
　　
　　何為宣肺通便法?　　
　　肺主宣發(fā),、肅降，從而維持了人體的新陳代謝,。肺與大腸相表里,，肺的宣發(fā)肅降,，對保持大腸腑氣的通順,，有著重要作用。若肺失宣肅,，則大腸傳導(dǎo)功能失職,，致大便秘結(jié)，或大便不通,。用宣肺通便法,，可收良效，如宣肺通便湯,，藥用:桑白皮,、杏仁、桔梗,、枳殼,、前胡、蘇子,、瓜蔞仁,、郁李仁、蘆根,、甘草,。用于肺失宣降，陰虛肺熱等肺系疾病而致的便秘,，其效最捷,，非承氣類、麻仁類方所能及,。主要取其正本清源,，啟上通下之用，為治病求本,、通便之良法,。
　　從另一側(cè)面講，大便通調(diào),，也有利于肺氣的宣降,。因此通利大便，又是治肺病的一條途徑,，保持大便通暢,，有利于肺病的治愈。在治肺病的方劑中,，加用通便藥,，可提高療效，加速愈程,。如在臨證中,，用麻杏石甘湯加魚腥草、桑皮,、大黃,、瓜蔞，治療小兒肺炎,，其發(fā)熱,、咳嗽、肺部羅音均很快消失,，說明通利大便,，對治療肺病有一定的臨床意義。
　　
　　何為苦寒通下法?　　
　　寒邪化熱,，邪熱傳入陰明之腑,，或溫病熱入中焦，以及熱盛傷津,，而致腸中燥結(jié),，大便不通，胸痞腹?jié)M等癥,。根據(jù)“實(shí)者瀉之”,、“其下者引而竭之”的原則，可用苦寒通下法治療,，用大黃,、芒硝,、二丑等為主藥，蕩滌熱結(jié),，輔以厚樸,、枳實(shí)，行氣除滿,。代表方如大承氣湯,、小承氣湯、調(diào)胃承氣湯,、復(fù)方大承氣湯等,。
　　本法有峻下熱結(jié)，通腑消脹,，清熱解毒,，活血化瘀之功，適應(yīng)于陽明熱結(jié)而致的多種病癥:①陽明腑實(shí)證:癥見發(fā)熱,、脘腹痞滿,，硬痛拒按，大便不通,，煩躁譫語,，甚則神昏不清，目睛不和,，手足氵戢然汗出,，舌苔黃燥起刺,，或焦黑燥裂,，脈沉實(shí)。②熱結(jié)旁流,，腹痛,，按之堅(jiān)硬有塊，下利清水臭穢,。③里實(shí)熱癥而致的疼痛,，癲狂。④中毒及血瘀癥,。⑤熱盛而致的頭劇痛,，咽喉腫痛，血熱妄行的衄血,，吐血,，可收上病下取、釜底抽薪之功,。
　　本法治里實(shí)熱癥為主,，如出現(xiàn)兼證,、挾證，可與它法配合應(yīng)用,。氣機(jī)阻滯明顯者,，可與行氣法同用，加枳實(shí),、厚樸,、萊菔子等，如小承氣湯;津枯腸燥者,，與潤腸通便法同用,，加火麻仁、杏仁,，如麻子仁丸;陰液虧損者,，與滋陰法同用，加生地,、元參等,，如增液承氣湯;正虛邪實(shí)者，與補(bǔ)法同用,，加黨參,、當(dāng)歸等，如新加黃龍湯;如熱毒壅肺,，與清熱解毒法同用,，加梔子、黃芩,、連翹等,，如涼膈散;如高熱、煩渴,，與清氣法同用,，加石膏、知母等,，如白虎承氣湯,，均屬苦寒通下法的范疇。
　　本法的應(yīng)用非常廣泛,，近年來用治急性單純性腸梗阻,，麻痹性腸梗阻，蛔蟲性腸梗阻,，急性黃疸型肝炎,，急性細(xì)菌性痢疾，術(shù)后腸脹氣，幽門梗阻,，均有顯著療效,。取“六腑以通為用”、“通則不痛”之義,，并對一些熱性病,，感染性炎癥病變，中毒性疾病,，神經(jīng)及精神系統(tǒng)疾病,，均有良效 ，可使熱邪,、炎癥,、毒邪從大便排出。
　　
　　何為溫陽通下法?　　
　　本方適用于腸胃寒積里實(shí),，腹痛便秘,，手足不溫，腹痛得溫則快,，或下痢久而不止,，脈沉緊者。
　　本法常以辛熱藥為主,，適當(dāng)配伍瀉下藥而成,，用附子、干姜祛除寒邪,，配大黃,、芒硝攻下里實(shí)。因溫?zé)崴幍膭┝慷嘤诤疀鏊?，瀉下作用仍然存在,，但苦寒之性去，可達(dá)“去性取用”之目的,， 這是本類方劑配伍的一大特點(diǎn),，藥后可使寒積散,，積滯行,，大便通，腑氣暢而病愈,。
　　本法常用方劑有大黃附子湯,、三物急備丸、溫脾湯(大黃,、附子,、干姜、甘草、黨參)等,。常用治急性腸梗阻,、術(shù)后腸脹氣、食積,、幽門梗阻等屬寒實(shí)者,。
　　
　　何為潤下通便法?　　
　　大腸乃傳導(dǎo)之官，以通下為順,，但要常潤不燥才能盡其責(zé),。若實(shí)熱傷津，陰液虧損,，可致腸中燥結(jié),，大便秘結(jié)或秘塞不通。此類便秘,，不宜猛攻,，宜用潤下通便法，常用方劑如潤腸丸(當(dāng)歸,、生地,、桃仁、火麻仁,、枳殼),、五仁丸(桃仁、杏仁,、柏子仁,、松子仁、郁李仁,、陳皮),、麻子仁丸(麻子仁、芍藥,、炒枳實(shí),、大黃、厚樸,、杏仁),。以油脂豐富的仁類藥、滋陰養(yǎng)血藥為主,，適應(yīng)于津枯腸燥,、大便艱難，虛人,、老人,、產(chǎn)后便秘,，痔瘡、肛裂,、腸梗阻等,。
　　
　　何為通下泄熱法?　　
　　熱毒壅結(jié)臟腑，氣血凝滯,，輕則可為炎癥,，重則發(fā)為癰腫，常見的有肺癰,、腸癰,、胰腺炎等。治療最宜通下泄熱,，使熱毒消散下行,，氣血通暢，炎癥消散,，癰腫可消,。
　　肺癰多為風(fēng)寒傷肺化熱，或熱毒壅肺,，熱傷血脈,，蓄結(jié)而成癰膿。初期可見惡寒發(fā)熱,，咳嗽氣急 ,，胸中隱痛，或咳吐膿痰,。成癰后可見咳吐濁沫膿血,，狀如米粥，氣喘,，發(fā)熱,。治療以通下泄熱為主，初期可用麻杏石甘湯加魚腥草,、瓜蔞仁,、大黃;癰成后可用千金葦莖湯(葦莖、薏苡仁,、桃仁,、冬瓜仁)加魚腥草、大黃,。
　　腸癰多由腸中熱毒郁結(jié),，氣血凝滯而成，可見發(fā)熱,，口渴，右下腹脹痛拒按，甚者在痛處可捫及包塊,，大便秘結(jié),。治療應(yīng)盡早施以泄熱通下之法，常用大黃,、銀花,、連翹、黃柏,、紅藤,、敗醬草、蒲公英,、地丁,、冬瓜仁、丹皮等清熱解毒,、涼血活血,、通瀉之品，如《金匱》大黃牡丹皮湯,，天津南開醫(yī)院經(jīng)驗(yàn)方闌尾化瘀湯(川楝子,、延胡索、牡丹皮,、桃仁,、木香、銀花,、大黃 ),，闌尾清化湯(銀花、蒲公英,、丹皮,、大黃、川楝子,、赤芍,、桃仁、生甘草),。
　　急性胰腺炎是急腹癥之一,，癥見上腹部疼痛，劇烈而持久,，腹肌緊張,，惡心嘔吐，發(fā)熱等,，乃熱郁腑氣不通之證,，治療也以通里攻下,、清熱解毒為主法，常用大柴胡湯(柴胡,、黃芩,、芍藥、半夏,、生姜,、枳實(shí)、大棗),，清胰湯(天津南開醫(yī)院經(jīng)驗(yàn)方:柴胡,、黃芩、胡連,、白芍,、木香、元胡,、生軍,、芒硝)。
　　
　　中醫(yī)對熱秘如何治療?　　
　　熱秘即古稱之陽結(jié),，腸胃積熱是其主要病機(jī),，故治療宜清熱潤腸，方常用麻子仁丸,，其藥物組成為:麻子仁20g,，白芍15g，枳實(shí)10g,，生大黃(后下)10g,，厚樸10g，杏仁10g,，白蜜12g,。方中以大黃、麻仁泄熱潤腸通便為主藥,，輔以杏仁之降氣潤腸,，白芍之養(yǎng)陰，枳實(shí),、厚樸之下氣,、破氣以行氣除滿，再加白蜜加強(qiáng)潤腸通下的作用,。若病情重則可改用湯劑,。大便干結(jié)而堅(jiān)硬者，可加入芒硝以軟堅(jiān)散結(jié),，瀉熱通便;如口干舌燥,，津液耗傷者,，可加入生地、玄參,、石斛之類以養(yǎng)陰生津;如兼痔瘡,、便血,，宜加入地榆,、槐花以清腸止血;如兼郁怒傷肝，目赤易怒,，脈弦數(shù)者,， 宜加入蘆薈、朱砂(更衣丸)以清肝通便;如因痰熱壅肺,，以致大腸結(jié)熱便秘者,，宜加入黃芩、瓜蔞仁之類以清肺潤腸泄熱,。
　　但須注意不可長期服用清下苦寒之劑,，一般情況下當(dāng)大便通后即應(yīng)停藥，長期服用清下之劑易傷津耗液,，對于便秘傷陰者可佐加養(yǎng)陰之品,。歷代醫(yī)家所用方藥很多，如《類證治裁·大便不通)治熱秘用四順清涼飲(生大黃10g,，赤芍10g,，歸身10g，薄荷10g,，炙甘草6g);火盛者用涼膈散 (生大黃12g,，芒硝8g，梔子10g,，薄荷8g,，黃芩10g，連翹10g,，甘草6g);或小承氣湯(生大黃12g,，枳實(shí)10g，厚樸10g),。
　　
　　中醫(yī)對氣秘如何治療?　　
　　氣秘的病機(jī)在于氣機(jī)郁滯,，故治宜順氣導(dǎo)滯，方常用六磨湯(《證治準(zhǔn)繩》),，其藥物組成:檳榔 18g,，沉香6g，木香10g,，大黃10g,，枳實(shí)12g,，烏藥10g。方中檳榔,、枳實(shí)破氣下氣,，檳榔并能攻下; 烏藥、木香行氣;沉香降氣;合大黃共奏理氣通下導(dǎo)滯之功,。如氣郁化火,，證見口苦咽干、苔黃,、脈數(shù)者,，加梔子、夏枯草之類清熱瀉火;七情郁結(jié),，憂郁寡歡者,，可加柴胡、白芍,、合歡皮之類疏肝解郁;如蟲積阻滯氣機(jī)者,，重用檳榔，并加雷丸,、使君子等;如跌仆損傷或術(shù)后腸粘連者 ,，于理氣之外宜加活血化瘀之品，如桃仁,、紅花之類;如痰飲阻滯氣機(jī)者,，宜加皂莢、甘遂之類逐飲通下,。
　　氣秘由于肺氣不降者,，當(dāng)肅降肺氣，因肺與大腸相表里,，方用蘇子降氣湯(《太平惠民和劑局方》),，藥物組成:蘇子15g，半夏10g,，陳皮10g,，當(dāng)歸10g，前胡10g,，厚樸8g,，肉桂6g，甘草6g,，生姜 6g,，大棗5枚。如中風(fēng)、癱瘓致氣滯便秘者,，可用搜風(fēng)順氣丸(《類證治裁》),，其藥物組成:生大黃12g，麻仁15g,，郁李仁12g,，山萸肉10g，山藥10g,，車前子10g,，牛膝10g，菟絲子10g,，防風(fēng)10g,， 獨(dú)活10g,，檳榔12g,，枳殼10g。
　　
　　中醫(yī)對虛秘如何治療?　　
　　虛秘可分氣虛便秘,、血虛便秘,、陰虛便秘三種。
　　(1)氣虛便秘:病機(jī)在于肺脾氣虛,，運(yùn)化失職,，大腸傳導(dǎo)無力。治宜補(bǔ)氣健脾,，常用黃芪湯,，其藥物組成:黃芪30g，陳皮10g,，麻仁15g,，白蜜10g。本方以黃芪峻補(bǔ)肺脾之氣,，為君;以麻仁,、白蜜潤腸通便為臣;陳皮理氣為佐。氣虛下陷脫肛者,，可加升麻,、柴胡、桔梗,、黨參,，協(xié)同黃芪以益氣升陷。肺虛久咳短氣者加生脈散及紫菀,、白前,。肺為氣之主，腎為氣之根,，氣虛日久,，服上方不效者,，宜兼補(bǔ)腎，可用大補(bǔ)元煎加味,。
　　(2)血虛便秘:病機(jī)在于血虛不能下潤大腸,，腸道干澀。故治宜養(yǎng)血潤燥,，方用潤腸丸,，藥物組成如下:當(dāng)歸15g，生地15g,，麻仁15g,，桃仁10g，枳殼10g,。本方重在補(bǔ)血潤下,，方中當(dāng)歸、生地補(bǔ)血養(yǎng)陰;麻仁,、桃仁潤腸通便;枳殼破氣下行,。若血虛有熱，兼見口干,、心煩,，苔剝、脈細(xì)數(shù) ,，宜加生首烏,、玉竹、知母以生津清熱;若津液已復(fù)而大便仍干燥者,，可用五仁丸以潤滑腸道,。
　　(3)陰虛便秘:病機(jī)主要在于陰虛不能下潤大腸，腸道干澀,。治宜滋陰補(bǔ)腎,，常用六味地黃丸， 藥物組成:熟地20g,，山萸肉10g,，山藥10g，丹皮10g,，云苓8g,，澤瀉8g。并可加麻仁15g,，玄參15g,， 玉竹15g，蜂蜜10g，以滋陰潤腸通便,。此外《溫病條辨》的益胃湯和增液湯等亦可選用,。
　　臨床上常見虛,、實(shí)夾雜之便秘,，如熱秘兼氣虛者宜黃龍湯加減,，以芒硝,、大黃攻下泄熱,，以黨參,、當(dāng)歸補(bǔ)益氣血。
　　
　　濕滯便秘如何治療? 　　
　　濕滯大腸，氣機(jī)不暢,，便溏而滯，或有殘便感,，或伴里急后重,，可表現(xiàn)為大便難,，此便秘的主要病機(jī)是濕滯大腸，因此清利大腸之濕,，調(diào)達(dá)氣機(jī)是主要治則,，治療分濕熱和寒濕兩種。
　　濕熱者,，大便困難,，努責(zé)不下，或里急后重,，腹脹脘悶,，便溏而滯，納呆,，舌質(zhì)紅苔膩或黃膩,，肛門灼熱或腹中熱,，可試用下方治療:枳實(shí)、黃連,、白頭翁,、厚樸、半夏,、蒼術(shù),、澤瀉、葛根,、防風(fēng)等,，水煎服。
　　寒濕者,，大便溏滯不爽,，腹脹或不適，舌質(zhì)淡苔膩,，納呆,，困疲無力，胸悶脘痞,，或下肢浮腫,，可服下方:厚樸、枳實(shí),、蒼術(shù),、茯苓、砂仁,、蘇子,、干姜、桔梗,、大腹皮、半夏等,。
　　
　　中醫(yī)對冷秘如何治療?　　
　　冷秘即是陰結(jié),，其病機(jī)在于腎陽不足，陰寒內(nèi)生,，留于腸胃,，陰氣固結(jié)，陽氣不運(yùn),，使腸道傳送無力而排便困難,，故治宜溫潤通便，方用濟(jì)川煎為主,，其藥物組成為:當(dāng)歸15g,，肉蓯蓉20g,，牛膝10 g，澤瀉10g,，升麻10g,，枳殼10g。方中肉蓯蓉溫陽補(bǔ)腎,，并能潤腸以通便;當(dāng)歸辛甘而潤,，養(yǎng)血和血，又能潤腸;牛膝強(qiáng)腰腎,，善于下行;澤瀉性降而潤,，配牛膝引藥下行;枳殼寬腸下氣;升麻輕宣升陽，與當(dāng)歸,、肉蓯蓉相配亦可通便潤燥;升麻與澤瀉,、枳殼相合，能升清降濁,。氣虛者加黃芪,。
　　老人虛冷便秘，尚可用半硫丸《太平惠民和劑局方》,，其藥物組成為半夏,、硫黃，其中硫黃性大熱,，能補(bǔ)命門火衰,，推動(dòng)陽氣以疏利大腸，佐半夏之降濁,，藥簡力專,。如無成藥，亦可于方中加硫黃1～2克沖服,。冷秘尚可用附桂八味丸,，加肉蓯蓉、當(dāng)歸,、鎖陽,，或用四神丸、理中丸等加味治療,。
　　
　　麻仁潤腸丸的主要成分,、用法如何? 　　
　　麻仁潤腸丸是根據(jù)《傷寒論》中的麻子仁丸而制，用于大腸積熱所致之便秘,。
　　主要成分:火麻仁200g,，苦杏仁100g，大黃200g,，枳實(shí)(炒)200g,，厚樸(姜制)100g,，白芍(炒)200 克。
　　以上六味,，除火麻仁,、苦杏仁外，大黃等四味粉碎成細(xì)粉,，再與火麻仁,、苦杏仁摻研成細(xì)粉，過篩,，混勻,。每100克粉末加煉蜜30～40克，與適量的水,，泛丸,，干燥;或加煉蜜90～100克制成小蜜丸或大蜜丸，即得,。
　　功能:潤腸通便,。
　　適應(yīng)癥:適用于大腸積熱引起的津液不足，腸道失潤,，脘腹脹滿,，大便秘結(jié)。
　　用法用量:口服,，一次1～2丸,，日服2次。
　　注意事項(xiàng):孕婦忌服,，氣血虧虛者不宜久服,。
　　
　　通幽潤燥丸的主要成分、用法如何?　　
　　通幽潤燥丸來源于金·李杲《脾胃論》,，后收編于《北京市中藥成方選集》,。
　　處方:當(dāng)歸24兩，枳殼80兩,，紅花20兩,，厚樸(姜制)80兩，郁李仁20兩,，黃芩(炒)80兩，火麻仁20 兩,，熟大黃80兩,，生地黃20兩，熟地黃20兩,，檳榔(炒)20兩,，木香10兩,，桃仁20兩，大黃40兩,，杏仁 20兩,，甘草10兩。以上16味,，共重560兩,，煉蜜為丸，每丸重三錢,。
　　功能:清熱潤燥,，通幽利便。
　　適應(yīng)癥:大腸熱盛,，風(fēng)熱秘結(jié),，年老久病陰虛便秘。
　　用法用量:每服一丸,，日服二次,，溫開水送下。
　　禁忌:孕婦忌服,，年老久病者不宜久服,，忌食辛辣動(dòng)火之物。
　　
　　通便靈的主要成分,、用法如何?　　
　　通便靈是根據(jù)《時(shí)方妙用》中的更衣丸(蘆薈,、朱砂)去朱砂加琥珀制成的中成藥。
　　主要成分:蘆薈,、琥珀,。
　　功能:清熱潤腸，調(diào)肝益腎,，寧心安神,，寧心安神，交通水火,。
　　適應(yīng)癥:適應(yīng)于習(xí)慣性便秘,，大便燥結(jié)或因大便數(shù)日不通而引起的腹脹腹痛。
　　用法用量:口服,，每次1至2粒,，每日1至2次。
　　注意事項(xiàng):孕婦慎服,，年老體弱者不宜久服,。
　　
　　新清寧片的主要成分、用法如何? 　　
　　主要成分:熟大黃,。
　　功能:清熱解毒,，活血化瘀,，緩下。
　　適應(yīng)癥:內(nèi)結(jié)實(shí)熱,，咽痛,，牙痛，目赤,，便秘,，下利不爽，感染性炎癥,，發(fā)熱等癥,。
　　用法用量:空腹口服，一次5片,，一日3次,，小兒酌減。用于便秘,，臨睡前服5片即可,。
　　注意事項(xiàng):孕婦慎服。
　　
　　龍膽瀉肝丸的主要成分,、用法如何? 　　
　　龍膽瀉肝丸出自《蘭室秘藏》中,，為清肝經(jīng)濕熱之方。
　　主要成分:龍膽草120g,，柴胡120克,，黃芩60g，梔子(炒)60g,，當(dāng)歸(酒炒)60克,，生地黃120g，澤瀉 120g,，關(guān)木通60g，車前子(鹽炒)60g,，甘草(蜜炙)60g,。
　　以上10味，粉碎成細(xì)粉,，過篩,，混勻，用水泛丸,，干燥,，即可。
　　功能:清泄肝膽濕熱。
　　適應(yīng)癥:適應(yīng)于肝膽濕熱所致的便秘,，頭暈?zāi)垦＃Q,，耳聾,，目赤口苦，兩脅作痛,，耳鼻生瘡,，陰蝕癢痛，小便短赤,。
　　用法用量:口服,，一次6g，一日二至三次,。
　　注意事項(xiàng):孕婦慎服,。
　　
　　牛黃解毒片的主要成分,、用法如何? 　　
　　主要成分:牛黃5g,，雄黃50g，石膏300g,，冰片25g，大黃200g,，黃芩150g，桔梗100g,，甘草50g,。
　　以上8味,，雄黃水飛或粉碎成極細(xì)粉;大黃粉碎成細(xì)粉;牛黃,、冰片研細(xì);其余黃芩等四味加水煎煮二次，每次2小時(shí),，合并煎液，濾過,，濾液濃縮成稠膏,，加入大黃、雄黃粉末,，制成顆粒,，干燥，再加入牛黃、冰片粉末,，混勻,，壓制成1000片(大片)或1500片(小片)或包衣，即得,。
　　功能:清熱解毒,、止痛,。
　　適應(yīng)癥:主要適應(yīng)于大便秘結(jié),，口鼻生瘡，目赤,，牙痛,，咽喉腫痛等癥候。
　　服法用量:口服,，一次2片,，一日2次;糖衣片:一次3片，一日2次,。
　　注意事項(xiàng):孕婦忌服,。
　　
　　牛黃上清丸的主要成分、用法如何?　　
　　主要成分:大黃80g,，黃芩50g,，黃連16g，黃柏10g,，菊花40g,，白芷16g，人工牛黃2g,，荊芥穗16g,，川芎16g，梔子50g,，連翹50g,，赤芍16g，當(dāng)歸50g,，地黃64g,，桔梗16g，甘草10g,，石膏80g,，冰片10g，薄荷16g,。
　　以上19味,，除牛黃、冰片外，其他17味粉碎成細(xì)粉;將牛黃,、冰片研細(xì),，與上述粉末配研，過篩,， 混勻,。每100g粉末加煉蜜120～130g制成大蜜丸，即得,。
　　功能:清熱瀉火，散風(fēng)止痛,。
　　適應(yīng)癥:適應(yīng)于頭痛,，眩暈，目赤,，耳鳴,，咽喉腫痛，口舌生瘡,，牙齦腫痛,，大便燥結(jié)等癥。
　　服法用量:口服,，一次1丸,，一日2次。
　　注意事項(xiàng):孕婦慎用,。
　　
　　治療便秘的單味藥有哪些?　　
　　治療便秘的單味藥有如下幾種:
　　(1)生大黃:性味苦,、寒，歸胃,、大腸經(jīng),，具有瀉熱毒，破積滯,，行瘀血之功能,。適應(yīng)于大腸熱結(jié)所致之便秘。每次生大黃6g,，開水泡服,。孕婦慎用。
　　(2)番瀉葉:性味甘,、苦,、寒，歸大腸經(jīng),，具有瀉熱導(dǎo)滯之功效,，適應(yīng)于大腸積熱所致之便秘。服法:每次3～6克，開水泡服,。孕婦禁用,，年老體虛者慎用。
　　(3)蜂蜜:性味甘平,，歸脾,、大腸經(jīng)，具有補(bǔ)中潤燥之功能,。服法:蜂蜜30g,，涼開水沖服。
　　(4)生首烏:性味苦甘澀,，微溫,，具有補(bǔ)肝腎、養(yǎng)血之功,，歸肝,、腎經(jīng)，適用于血虛便秘,。服法: 生首烏30～60g,，水煎服。
　　(5)雞血藤:性味甘,、苦,、溫，歸心,、脾二經(jīng),，具有活血養(yǎng)血、舒筋之功,，適應(yīng)于血虛便秘,。服法:雞血藤60克，水煎服,。
　　(6)草決明:性味苦,、甘、涼,，歸肝,、腎二經(jīng)，具有清肝,、明目,、利水、通便之功,，適應(yīng)于陰虛便秘,。服法:草決明5～10克,，炒研粉，開水沖服,。
　　(7)蜣螂:性味咸寒,，有毒，歸手足陽明,、足厥陰經(jīng),。服法:去翅肢，炒為末,，熱酒送服一錢(《太平圣惠方》),。
　　(8)菠菜，取自然汁飲之(《證治匯補(bǔ)》),。
　　(9)白蜜化湯,，加入玄明粉三錢，空腹服(《證治匯補(bǔ)》),。
　　
　　治療便秘的成方、單驗(yàn)方有哪些?　　
　　(1)治療便秘的成方:
　?、偕惾赝?《濟(jì)生方》):肉蓯蓉2分,，沉香1分為末，麻子仁汁打糊為丸如梧子大,。方中肉蓯蓉溫補(bǔ)腎陽,，潤腸通便;沉香降氣導(dǎo)滯;麻子仁汁潤腸通便。諸藥合用,，共奏溫腎降氣,，潤腸通便之功，尤適應(yīng)于年老體弱,，腎陽虛衰所致之便秘,。服法:每服70丸，空心米飲送下,。
　?、谔K麻粥(《古今圖書集成醫(yī)部全錄》“大小便門”錄得效方):麻子仁、蘇子二味等份研爛,， 水濾取汁,，煮粥食之。方中麻子仁潤腸通便,，蘇子降氣化痰導(dǎo)滯,，加強(qiáng)麻子仁通便之功，適用于大腸津枯燥結(jié)之便秘,。
　?、弁`仙丸(《古今圖書集成醫(yī)部全錄》“大小便門”錄得效方):黃芪,、枳實(shí)、威靈仙各等份,，為末,，蜜丸如梧子大。方用黃芪益氣,，枳實(shí)理氣導(dǎo)滯,，威靈仙化滯通便。適用于年高津枯便秘,。服法:每服五七十丸,，不拘時(shí)，姜湯白湯飲下,，忌茶,。
　　④益血丹(出處同上):當(dāng)歸酒浸焙,，熟地各等份,，為末，煉蜜為丸服,。方中當(dāng)歸養(yǎng)血,，熟地養(yǎng)陰 ，兩藥合用可治療陰血虧虛之便秘,。
　?、萏崤枭?《雜病源流犀燭》):草烏為極細(xì)末，蔥白一根,，蘸草烏末納肛門即通,，此即霹靂箭， 能治大小便不通,。方中草烏祛風(fēng)濕散寒止痛,，蔥白辛溫通陽，合用可治冷秘,。
　?、藁痨俜?《證治匯補(bǔ)》):用大黃一兩，巴豆五錢,，為末,，蔥白十根，酒曲和成餅,，加麝香三分,， 貼臍上，布護(hù)火熨,，覺腸中響甚去之,。
　　(2)治療老年性便秘較為常見的單驗(yàn)方有以下幾種:
　?、侔仔g(shù)60g，生地30g,，升麻3g,，水煎服;或單用白術(shù)60g，水煎服?，F(xiàn)代藥理研究表明,，白術(shù)能促進(jìn)胃腸分泌的作用，可使胃腸分泌旺盛,，蠕動(dòng)加快,。
　　②枳實(shí)6～10g,，水煎服,。據(jù)現(xiàn)代藥理研究，枳實(shí)可以促進(jìn)腸蠕動(dòng),，弛緩腸平滑肌,，故老年人不宜過量應(yīng)用。
　?、廴R菔子30～60g,，溫開水送服，每日2～3次,，用于治療老年性習(xí)慣性便秘。
　?、芡?0g,，單味一次煎湯口服，用于治療習(xí)慣性便秘,，次日即可排軟便,。該藥具有平肝之效 ，對老年高血壓患者便秘及某些解大便不能過分用力的病人尤為適宜,。
　?、莓?dāng)歸20g，肉蓯蓉20g,，沏水代茶飲,，用于治療陰虛血虧，腸中干燥而便秘者,。
　?、薜}開水一杯，每晨空腹飲服,。
　　
　　便秘病人選擇中成藥的原則是什么? 　　
　　便秘中醫(yī)辨證分為熱秘,、氣秘,、虛秘和冷秘四型，其中虛秘又分為氣虛便秘,，血虛便秘,，陰虛便秘三型。不同證型的便秘,，其治療原則亦各不相同,，如熱秘治宜泄熱通腑;氣秘治宜理氣導(dǎo)滯通腑;氣虛便秘治宜補(bǔ)氣健脾;血虛便秘治宜養(yǎng)血潤燥;陰虛便秘治宜滋陰補(bǔ)腎;冷秘治宜溫潤通便。而眾多的治療便秘的中成藥中,，其功能亦各不相同,，如麻仁潤腸丸具有潤腸通便的功能 ，適應(yīng)于大腸積熱,，津液不足之便秘;半硫丸具有溫補(bǔ)腎陽之功,，故適應(yīng)于老人虛冷便秘。因此便秘病人選擇中成藥亦應(yīng)以辨證施治,、對證用藥為原則,，否則成藥濫用，藥不對證,，療效既差,，又延誤病情，造成經(jīng)濟(jì)浪費(fèi),。
　　
　　怎樣用外治法治療便秘?　　
　　便秘的治療原則,，以通便為主，其常用簡便易行的外治法有:
　　(1)敷臍法:如勻氣散:連須蔥一根,，姜一塊,，鹽一捻，淡豆豉21粒,。用法:上藥同搗為餅,，烘熱掩臍中，以帛扎定,。良久,，氣透自通，不然再換一劑,。
　　(2)薄貼療法:腑行膏,，用于大便燥結(jié)不通，由大黃,、元明粉,、生地、當(dāng)歸,、枳實(shí)各30g,，厚樸,、陳皮、木香,、檳榔,、桃仁、紅花各15g組成,。用法:麻油熬,，黃丹收，貼臍,。
　　(3)熱熨療法:大黃30g,，巴豆15g，為末,，蔥白10根,，酒曲和成餅，加麝香0.9g,，貼臍上,，布護(hù)火熨 ，覺腹中響甚,，去之,。
　　(4)膏摩療法:摩臍方，由當(dāng)歸60g,，大黃30g,，芒硝、甘草各15g組成,。用法:煎湯摩腹,，或熬膏貼。
　　
　　怎樣用刮痧療法治療便秘?　　
　　刮痧療法是臨床上常用的簡易治療方法,，歷史悠久，流傳甚廣,。刮痧療法具有解表驅(qū)邪,，通經(jīng)活血行氣，清熱解表等功效,。根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)分析,，其主要原理是作用于神經(jīng)和循環(huán)系統(tǒng)，使神經(jīng)系統(tǒng)興奮,，血液及淋巴液回流加速,，循環(huán)增強(qiáng)，新陳代謝旺盛,，從而加強(qiáng)對疾病的抵抗力及治療疾病,。具體治療方法如下:
　　(1)家庭中主要的使用器械:瓷湯匙,，取邊緣光滑而無破損的湯匙、小瓷茶杯,、有機(jī)玻璃紐扣,、銅錢、硬幣,、不銹鋼匙等,，但應(yīng)邊緣光滑而無破損的才行。
　　(2)操作方法:首先讓患者俯伏在椅子或桌子上,，用熱毛巾擦洗病人準(zhǔn)備刮治部位的皮膚,，有條件的可用75%酒精消毒。施術(shù)者用右手持刮痧工具在清水或植物油中蘸濕,，在治療的部位刮抹 ,，刮出一道長形紫黑色痧點(diǎn)。刮痧要順一個(gè)方向刮,，不要來回刮,，力量要均勻適當(dāng)，不要忽輕忽重,，一般每處可以刮20次左右,，以皮下出現(xiàn)微紫紅或紫黑色即可。病人自覺輕松以后,，可讓病人休息幾分鐘,，再在已刮過的部位刮動(dòng)十幾下，刮完后,，擦干水漬,，讓病人穿上衣服，休息一會(huì)兒,。
　　(3)部位:取腋下肝脾區(qū),、臍腹部以及骶部。
　　
　　便秘病人怎樣做體操配合治療?　　
　　早上在床上作的體操,。主要作腹肌鍛煉,，病人仰臥，舉起雙足,，使之能把雙足在與身體成30度角持續(xù)一分鐘,，然后兩腳用力反彈起身。以上動(dòng)作可反復(fù)作十幾次,。
　　增強(qiáng)腹肌,，引發(fā)便意，打開雙腳與肩同寬，放松肩部,，上身前傾,，用左手摸右腳趾。這個(gè)動(dòng)作的重點(diǎn)是,，膝蓋要伸直,，彎腰扭動(dòng)身體。起身,，雙手撐腰,，上身后仰，腹部盡量往前凸出,。以后重復(fù)上述動(dòng)作,。右左手交替摸左右腳趾。
　　最后作足部的屈伸體操,，從直立的姿勢直接蹲下,，雙手拄地，后起身直立,，反復(fù)幾十次,。可促進(jìn)腸道運(yùn)動(dòng),，并且能健美,。
　　
　　倒立療法對便秘有好處嗎?　　
　　我們的內(nèi)臟是靠腹膜、韌帶或肌肉的支撐,，各安其位,，一旦支撐力減弱，內(nèi)臟往往下垂,。一般而言,，便秘患者的內(nèi)臟支撐力減弱，因而大腸的蠕動(dòng)也低下,。為防止內(nèi)臟下垂,，我們可作倒立運(yùn)動(dòng)，身體一倒立,，下垂的內(nèi)臟自然回位,，且向上提升到胸部，結(jié)果可促進(jìn)大腸的蠕動(dòng),。內(nèi)臟通過反復(fù)的倒立而上下移動(dòng)，無形中強(qiáng)化了支撐它的韌帶和肌肉,，內(nèi)臟下垂則得以治療,，而腸蠕動(dòng)增強(qiáng)的結(jié)果，其便秘也得到治療。再者由于倒立可以增強(qiáng)腹肌,，所以排便時(shí)的腹壓也增大,。倒立使足部的血流回頭部，促進(jìn)全身的血液循環(huán),，提高新陳代謝,，激活全身機(jī)能，腸蠕動(dòng)自然可以增強(qiáng),。從上述分析看,，倒立運(yùn)動(dòng)對便秘的病人有一定的好處。
　　
　　練腹式呼吸對治療便秘有益處嗎?　　
　　正常人一分鐘大約呼吸16～20次,，依此估計(jì),，一天則約呼吸二萬六千次左右?？墒怯捎诖蟛渴菧\呼吸,，所以肺臟未能全部利用，體內(nèi)的污濁空氣未能全部排出,。為了讓這些氣體排出,，有必要做深呼吸，尤以腹式呼吸更佳,。只要肺部充滿新鮮的空氣,，即可供足夠的氧氣給全身，加強(qiáng)體內(nèi)的一切機(jī)能,。腹式呼吸不僅能夠加深呼吸,，更重要的是通過腹式呼吸鍛煉了腹部肌肉， 使腹內(nèi)臟器得到充分運(yùn)動(dòng),，刺激腹內(nèi)各臟器的活力,，促進(jìn)各臟器功能的協(xié)調(diào)。同時(shí)也能刺激腹內(nèi)的神經(jīng)叢,，改善失常的神經(jīng)節(jié)律,，從而能治療便秘。其具體方法如下:
　　(1)無論坐,、臥,、立等姿勢均可行，盡量取舒適的體位,，全身放松后稍稍噘起嘴慢慢地呼氣,，將肺部的空氣呼完后，再收縮腹部把殘氣盡量呼出,。
　　(2)氣呼出后稍稍屏息,，然后放松全身，自然地把空氣吸入肺部，這時(shí)要膨脹腹部,，讓空氣盡可能多地充滿肺部,。如此反復(fù)練習(xí)。
　　(3)上述順式腹式呼吸練習(xí)熟練后,，可進(jìn)行逆式腹式呼吸,，即在吸氣時(shí)收縮腹肌，讓空氣全部集中在肺部,，呼氣時(shí)則膨脹腹部,，使空氣充滿腹部。這樣能更好地刺激腹內(nèi)臟器,，但一般情況下還是多練順式腹式呼吸,。
　　腹式呼吸隨時(shí)隨地皆可做，請有機(jī)會(huì)就練習(xí),。
　　
　　氣功治療便秘的作用是什么?　　
　　氣功治療便秘有以下作用:
　　(1)調(diào)整機(jī)體的生理功能和生化反應(yīng),，以提高機(jī)體各種生理生化活動(dòng)的同步化和有序化，使機(jī)體已失調(diào)的功能恢復(fù)正常,。
　　(2)調(diào)整身體的異常反應(yīng),。身體對內(nèi)外環(huán)境的反應(yīng)是否正常，與植物神經(jīng)的功能狀態(tài)密切相關(guān),，植物神經(jīng)包括交感和副交感神經(jīng),，正常時(shí)，二者平衡,，患病時(shí),，植物神經(jīng)的功能失調(diào)，使大腸的蠕動(dòng)功能減弱,，便秘便發(fā)生了,，練功后通過調(diào)節(jié)兩者的失衡狀態(tài)，使腸道功能恢復(fù)正常,，從而治療便秘,。
　　(3)激發(fā)人體的潛能。練功時(shí),，身體的耗氧量減少(比練功前減少30%左右),，能量代謝也減少(比練功前減少20%左右)。呼吸頻率和每分鐘通氣量也減少,，從而有助于減少體耗,，重新積聚能量，使人體內(nèi)已淹沒了的信息系統(tǒng)加以激活或加以強(qiáng)化,，將物質(zhì)從它被束縛的部位釋放出來,， 從而使腸道以及其他部位不正常的狀態(tài)加以調(diào)節(jié),，恢復(fù)正常。
　　
　　用氣功治療便秘有哪些簡易方法?　　
　　應(yīng)用氣功治療便秘的方法如下:
　　(1)采用平坐式,，盤膝坐式，仰臥式或站樁式,，肢體放松,，寧神調(diào)息，排除雜念,，口齒輕閉,，二目微合，鼻吸口呼,，呼吸要緩慢調(diào)勻,，自然深長，吸氣時(shí),，腹凸出,，松開腹肌，伸直腰桿,，大量吸氣入腹,，意想將氣從腹腔中心點(diǎn)，沿脊背向肛門送下去,，邊吸邊向下擠壓,，吸到小腹有向下壓突之感， 感到小腹充實(shí),、飽滿,、膨脹并舒適。松肛,、屏息片刻,，然后慢慢呼氣。早晚各1次,，每次10～50分鐘,。
　　(2)便時(shí)正常蹲位，全身自然放松,，排出小便,，口微閉，舌抵上腭,，鼻吸鼻呼,，呼吸要均緩，吸氣時(shí),，意念將氣吸入丹田,，呼氣時(shí),，意想丹田之氣迫使腸中糞便下排，此時(shí),，要松腹,，松肛，切不可憋氣,，用力,，片刻便有排便感，可將意念加強(qiáng),，糞便即可排出,。每次便時(shí)依此而行，日久便秘即可自愈,。
　　
　　大黃有什么藥理作用?　　
　　大黃是中醫(yī)常用通便瀉火的藥物,，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對大黃進(jìn)行了深入的藥理研究。大黃含有蒽甙衍生物,，其中以番瀉甙的瀉下作用最強(qiáng),，另還含有大黃鞣質(zhì)及相關(guān)物質(zhì)，如沒食子酸,、兒茶精和大黃四聚素等,。
　　(1)對血壓的作用:動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明，藥用大黃及掌葉大黃浸劑,、酊劑及大黃素皆有降低血壓作用,，D-兒茶精可使兔耳血管收縮、血壓輕度上升,。
　　(2)對心臟的作用:對離體蟾蜍的心臟,，大黃素小劑量則興奮，大劑量則抑制,。
　　(3)降血脂作用:大黃的活性物質(zhì)白藜蘆醇能抑制膽固醇吸收;大黃中的兒茶素等能降低毛細(xì)血管通透性,，增加內(nèi)皮致密性，限制有害脂質(zhì)的進(jìn)入,，從而降低血液粘滯度,，提高血漿滲透壓，這種稀釋血液的功能,，可以減少脂質(zhì)的沉積,。由于大黃還能增加膽汁分泌，促進(jìn)膽汁排泄,，使膽固醇在腸內(nèi)被還原成類固醇排出體外的數(shù)量增加,。
　　(4)致瀉作用:大黃內(nèi)的結(jié)合蒽醌類物質(zhì)能促使腸蠕動(dòng)而致瀉。
　　
　　番瀉葉有哪些藥理作用?　　
　　番瀉葉是最常用的通便藥,，具有用法簡單,、效果可靠,、毒性小等優(yōu)點(diǎn)，那么,，番瀉葉有哪些藥理作用?
　　番瀉葉為豆科植物狹葉番瀉或尖葉番瀉的小葉,，性味甘、苦,、寒,，有小毒，歸肝,、脾、胃及大腸經(jīng),，可瀉積熱,，通大便，清熱解毒利膽,，治熱結(jié)便秘,，積滯腹脹。現(xiàn)代藥物化學(xué)表明,，狹葉番瀉含番瀉甙C,，即大黃酸—蘆薈大黃素—二蒽酮—8，8'—二葡萄糖甙等,。番瀉葉具有以下藥理作用,。
　　(1)瀉下作用　番瀉葉浸劑中含有蒽醌衍生物，其瀉下作用及刺激性較含蒽醌類之其他瀉藥更強(qiáng),，故瀉下時(shí)可伴有腹痛,。番瀉葉的作用強(qiáng)而作用廣泛，有人認(rèn)為用于急性便秘比慢性者更合適,。
　　(2)抗菌抑菌作用　番瀉葉水浸劑(1∶4)在試管內(nèi)對奧杜盎氏小芽孢癬菌和星形雙卡氏菌等皮膚真菌有抑制作用,。倒卵葉番瀉葉的醇提取物對多種細(xì)菌，如葡萄球菌,、白喉?xiàng)U菌,、傷寒桿菌、副傷寒桿菌及大腸桿菌有抑制作用,，其水提取物僅對傷寒桿菌有效,。
　　(3)止血作用　番瀉葉粉口服可增加血小板和纖維蛋白原，縮短凝血時(shí)間,、復(fù)鈣時(shí)間,、凝血活酶時(shí)間與血塊收縮時(shí)間，有助于止血,。
　　(4)肌肉松弛作用　番瀉葉有箭毒樣作用,，能在運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢和骨骼肌接頭處阻斷乙酰膽堿,，從而使肌肉松弛。
　　(5)其他作用　耳葉番瀉葉的種子有降低犬空腹血糖的作用,，全草中還含有強(qiáng)心甙,，具有強(qiáng)心作用。
　　著名中醫(yī)學(xué)家周鳳梧先生對番瀉葉的應(yīng)用頗有體會(huì):“瀉葉味苦性寒,，質(zhì)粘而潤滑,，故能入大腸瀉積熱而潤腸燥，具有促進(jìn)消化作用,，適用于熱結(jié)食積便秘之癥,，又能行水消脹。它的作用比大黃強(qiáng),，內(nèi)服1～2克,，約經(jīng)5～6小時(shí)，無腹痛而排稀便,，對于習(xí)慣性便秘及老年便秘,、體虛便秘等均可按此量應(yīng)用，中病即止;若用3～6克,，在2～3小時(shí)內(nèi),，即引起水瀉，同時(shí)伴有雷鳴腹痛,，用量稍大,，瀉下作用頗為猛烈。”
　　
　　張澤生老中醫(yī)治療便秘經(jīng)驗(yàn)如何?　　
　　張師認(rèn)為,，便秘一病,，與肺、脾,、腎三臟關(guān)系最為密切,。肺與在腸相表里，便秘一證,，雖責(zé)其腸胃,，然與肺息息相關(guān)。蓋肺主一身之氣,，肺氣虛弱,，則大便傳送無力，病者雖有便意而臨廁努掙,，神疲氣短,，咳嗽無力，張師常用補(bǔ)肺湯加減,，以黃芪,、黨參,、當(dāng)歸、紫菀,、杏仁,、火麻仁補(bǔ)益肺氣，傳送腑氣,。若系痰濁竊踞胸中,，胸陽失展，濁陰不降,，癥見大便干結(jié)而胸膺痞悶,，咳逆牽痛，脘腹脹痛或連脅背,，噯氣泛惡,，舌苔白膩或黃而厚膩，脈象細(xì)滑者,，常用瓜蔞薤白桂枝湯、瓜蔞薤白半夏湯加減,，寬胸豁痰降濁通腑,。脾胃乃全身氣機(jī)升降的樞紐，沒有脾胃的升降運(yùn)動(dòng)則清陽之氣不能輸布,，后天之精不能歸藏,，飲食清氣無法進(jìn)入，廢濁之氣不能排出,。若老年之人,，癥見面色白光白，神疲氣怯,，腹部肛門墜迫,，雖有便意，臨廁努掙乏力,，掙則汗出短氣,，虛坐難以得便，舌淡嫩,，脈虛,。張老認(rèn)為此為元?dú)夂膫瑲馓撓孪菟碌奶撁?，濁陰不降而清陽不升之故,，欲降濁必升清，常以補(bǔ)中益氣湯加郁李仁,、麻仁治療,。若兼胸悶加桔梗,、杏仁開肺潤腸;血虛加黑芝麻、油當(dāng)歸養(yǎng)血通便;腰酸加蓯蓉,、杜仲補(bǔ)腎潤下,。胃屬陽土，喜潤惡燥,，或?yàn)榫貌?，胃陰受損，或?yàn)闊岵『笃?，津液被灼,，燥土不司其任，腸中失潤致便秘,，口渴喜飲,，脘嘈似饑，隱隱作痛,，舌紅少苔,，脈象細(xì)數(shù)，張老用沙參麥冬湯,、益胃湯加減治療,，選用沙參、麥冬,、石斛,、玉竹、生地等甘涼濡潤之品,，加入火麻仁,、郁李仁、蜂蜜濡潤滑腸,。腎主水,，乃胃之關(guān)也。若病及下焦,，精血耗傷,，真陰一傷，五液必燥,，腸道干槁,，此屬虛秘，與陽明腑實(shí)之實(shí)秘截然不同,，故不可妄行攻下,，張師常以玄參、麥冬、生地,、麻仁,、知母、阿膠,、首烏等壯水增液,。若真陽虧損，不能蒸化津液,，溫通腸道,，患者肢冷面青，舌淡苔白滑,，當(dāng)服半硫丸溫通寒凝而開閉結(jié),。
　　案例:張某，女,，52歲,，1963年9月18日初診。常年出差在外,，飲食失調(diào),，起居無常，便無定時(shí),，屢欲登廁,，環(huán)境不便，強(qiáng)行自忍,，移時(shí)則大便干結(jié),，自服番瀉葉,，一時(shí)輕松,。服牛黃解毒片，初期得便腹中尚快,，停藥則便秘不能,，已有四五年之久。自覺肛門下墜,，有時(shí)虛坐一小時(shí)許不能得便,，面色不華，飲食無味,，舌淡苔薄,，脈象細(xì)弦，此屬飲食勞倦,，中氣本傷,，再服苦寒瀉下之藥得便以圖一時(shí)之快，中氣更餒，清陽下陷,，大腸傳導(dǎo)失司則濁陰自結(jié),。藥用:黨參15克，炙黃芪15克,，油當(dāng)歸10克,，全瓜蔞15克，升麻5克,，炒柴胡5克,，炒枳殼6克，麻仁丸12克(包煎),，五劑,。肛門下墜漸減，再以上方服用半月,，便通納增,，漸至正常。
　　按語:病人年過半百,，已入老年前期,，體質(zhì)虛弱，又患便秘之證,，病之日久,，治時(shí)不思辨證用藥，而妄投苦寒瀉下之品,，損傷脾胃,，升降失司，運(yùn)化乏力,。治宜健脾益氣,，升清降濁，以參芪之健脾益氣,，可謂“塞因塞用”,，升、柴,、枳殼升清而助濁降,，麻仁丸潤腸通便而助脾之動(dòng)化之效。諸藥相合,，共奏益氣健脾,，升舉清陽之效，實(shí)為治本之道也,。