◎06—28—2022

來(lái)診原因：五周歲男童,，體重40斤，身高1米左右,?？人韵車?yán)重，特別是晚上寅時(shí)猶為劇烈（?注：肺寅大卯胃辰宮，寅時(shí)當(dāng)令與肺經(jīng)）發(fā)燒38.7度左右,。自一周歲起素有鼻炎史四年之久,，哮喘也有一年之久。西藥有服用過(guò)鹽酸西替利嗪片,，孟魯司特鈉片,。皆毫無(wú)起色…更醫(yī)已履，迄未得效,。其父母聽(tīng)友人所言,，我是一位比較厲害的經(jīng)方中醫(yī)，遂慕名而來(lái)求診,。

經(jīng)問(wèn)診得知：嗓子沙啞,，并伴有黃濁鼻涕，咽喉部有痰但咳不出來(lái)又咽不下去,。每年夏天都會(huì)誘發(fā)鼻炎和哮喘,。怕熱，手心腳心熱,，不出汗運(yùn)動(dòng)后才出汗,。不怕冷不怕風(fēng)，有口干多飲喜冷飲,。（??注：有陽(yáng)明經(jīng)熱消渴）?無(wú)肌肉骨節(jié)酸痛,。食欲正常。大便偏干,，長(zhǎng)條狀,，小便黃。

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刻其脈診：脈浮而數(shù)

舌診：舌質(zhì)絳紅苔黃膩

眼診：右眼肺區(qū)近近肝區(qū)有一粒約1mm大小的水泡樣球狀物,，里面似有痰飲,。（?注：痰，中飲病常有類似的眼診,，眼診往往是倪師倚重的診斷法及用藥依據(jù)）

診斷：太陽(yáng)病兼有肺癰

方處：大青龍湯合千金葦莖湯

◎07—05—2022 復(fù)診第一次

其爸爸代訴,，王大夫你的藥真有神效，我兒子服完第一碗藥燒就退了,，咳嗽和喘也大有好轉(zhuǎn)百分之60,，但咽喉里的痰鳴聲還有，目前白天幾近乎哮喘不在發(fā)作,，但每當(dāng)夜里寅時(shí)咳嗽喘滿厲害,，需要坐起來(lái)連續(xù)不斷的咳嗽，然后其父需要抱起他輕撫他的后背才稍微緩和一點(diǎn),。并伴隨著黃濁鼻涕,，有口渴,，小便黃濁。

辨證：肺癰,、太陰癥

方處：千金葦莖湯加（倪師治鼻炎常用幾味??辛夷花石菖蒲,、蒼術(shù)、杏仁）

◎07—12—2022 復(fù)診第二次

這次過(guò)敏性鼻炎基本已愈,，但每晚夜里寅時(shí)咳嗽喘滿未見(jiàn)好轉(zhuǎn),。每晚寅時(shí)咳嗽嚴(yán)重的時(shí)候好像是有口痰咳不出來(lái)感覺(jué)要窒息?？壬跽咭{下疼,，喘不能躺平。怕熱不怕冷,，手腳溫?zé)?。不聞香酸辛臭?/p>

刻其腹診：腹皮濡按之無(wú)力，小腹及少腹區(qū)無(wú)按壓疼痛

此刻我陷入苦思,，應(yīng)該是選擇十棗湯還是葶藶大棗湯呢,？倪師曰十棗湯之引起脅下痛，為水飲在肺的下方,，病位在胸腔,。而葶藶大棗湯為肺癰，肺部已經(jīng)有實(shí)癥,，肺里化膿,，肺癰瘍。舌頭伸出來(lái)一看是黃膩厚的,。葶藶大棗湯是咳而氣喘,，喘鳴、迫塞胸滿而脹,，…不聞香臭,。

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?信筆慢書，廢紙已多,，決定背水一戰(zhàn),，不再猶豫，決定急下葶藶大棗湯,，誠(chéng)以此湯為仲圣治肺癰救世之方，猶如項(xiàng)籍劉邦鴻門之會(huì),，著要萬(wàn)分,。而經(jīng)歷幾番診治，吾此次頗具自信之力,。

方處：葶藶大棗湯

◎07—17—2022

此次來(lái)診,，其父未言先笑,。我也早已知道結(jié)果。服我的藥當(dāng)天晚上就沒(méi)有咳嗽喘滿醒來(lái),，難得的是一覺(jué)到天亮,。可喜的是之前右眼肺白區(qū)域的那塊1mm大小的水泡樣物也消失,，只留下一個(gè)外影框架,。目前其他余癥也已告全功。

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諸位讀者諸君閱此醫(yī)案,，中西醫(yī)利弊不難看出誰(shuí)是誰(shuí)非,！中醫(yī)對(duì)癥療法求療自療，此乃中西醫(yī)高下之分,。王瓀大先生曰：“夫國(guó)醫(yī),，道也，形而上也,。西醫(yī),，器也，藝也,，形下者也,。”人之成藝也則易,，刻鵠不成,，尚類鶩也。而其成道也則難,，畫虎不成,，反類犬也。

附相關(guān)條文,，以利諸位讀者諸君檢閱：

①太陽(yáng)中風(fēng),，脈浮緊，發(fā)熱惡寒,，身疼痛,，不汗出而煩躁者。大青龍湯主之,。若脈微弱,，汗出惡風(fēng)者，不可服之,。服之則厥逆,，筋惕肉瞤，此為逆也,?！秱摗?/p>

②治咳有微熱煩滿,，胸中甲錯(cuò)，是為肺癰,，葦莖湯主之,。《千金方》

③肺癰,，喘不得臥,，葶藶大棗瀉肺湯主之?！督饏T要略》

④《千金方衍義》：“肺癰已成,，吐如米粥，濁垢壅遏清氣之道,，所以喘不得臥,，鼻塞不聞香臭。故用葶藶破水瀉肺,，大棗護(hù)脾通津,，乃瀉肺而不傷脾之法，保全母氣以為向后復(fù)長(zhǎng)肺葉之根本,。然肺胃素虛者,，葶藶亦難輕試，不可不慎,。

⑤《刪補(bǔ)名醫(yī)方論》：肺癰喘不得臥及水飲攻肺喘急者,，方中獨(dú)用葶藶之苦，先瀉肺中之水氣,，佐大棗恐苦甚傷胃也,。

—————————————經(jīng)方竹君敬上