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袁xx，男,，30歲,，小學教師。1979年元日20日初診,。主訴：三年前患支氣管哮喘病,，經(jīng)當?shù)蒯t(yī)院診斷為“肺氣腫”。于去年二月患重感冒而咳喘加重,，曾不斷內(nèi)服氨茶堿片并注射青,、鏈霉素，無大效果,。 癥狀：咳輕喘重,，呼吸急促,，張口抬肩，大口吐清稀痰,，喉間有哮鳴音,，甚則呼吸困難，胸中滿悶,，夜難安睡,，不能平息，常以屈側(cè)俯臥稍安,，畏風怕冷，飲食減少,，入冬不能堅持工作,。 檢查：舌質(zhì)黯紅，舌苔白滑,，脈虛滑無力,。兩肺有痰鳴音，心率微快（85次/分鐘）,，無雜音,。肺部紋理增粗。有鈣化點,。 診斷：肺脹（肺氣腫）,。 辨證：脾肺大虛，腎氣不納,，內(nèi)飲外邪,，痰阻肺機，宣降不利而致哮喘肺脹,。 治則：化飲利痰,，止咳平喘。 方藥：射干麻黃湯,、二陳湯,、葶藶大棗瀉肺湯加減。 處方：射干15g,，炙麻黃10g,，細辛3g，炙紫菀15g,，炙款冬花15g,，五味子12g，陳皮15g,，葶藶子15g,，半夏10g,，茯苓15g，大棗10枚,，北沙參20g,，生姜10g。切忌煙酒及肥豬肉,。 元月29日二診：服藥八劑,，咳喘緩解，夜能平息安睡,，食欲好轉(zhuǎn),，吐痰減少，繼服,。 2月12日三診：咳喘大減,，飲食、睡眠,、大小便均正常,，哮鳴音輕微，但聽兩肺仍有濕性啰音存在,，脈緩無力,，舌質(zhì)紅、苔淡白,，口唇轉(zhuǎn)紅潤,。但自述有陽痿，改金匱腎氣丸服三個月后,，可以堅持上班,，未再大發(fā)作。 按：哮喘肺脹病,，發(fā)病則易,，根治則難。本例患者病程較短,，時在中年,，堅持戒煙酒少吃肥肉，服從中藥醫(yī)治效果良好,。遵仲景法選用射干麻黃湯,，葶藶大棗瀉肺湯合二陳湯加減，逐漸緩解,，雖未能根治,，但可以堅持工作。 |
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