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多家媒體報(bào)道某專家稱做一次 CT 患癌風(fēng)險(xiǎn)提高 43%,，這個(gè)讓很多朋友感到很恐慌,，甚至拒絕 CT 和 X 線檢查，那么這種說法到底有道理嗎,？先說結(jié)論,，這其實(shí)是該話題在傳播過程中省略了很多關(guān)鍵信息，結(jié)果造成了誤讀,，如果仔細(xì)看看專家的詳細(xì)解讀,，就知道不必為做CT恐慌。 
為什么這么說呢,？接下來咱們就詳細(xì)說說,。患癌風(fēng)險(xiǎn)增加 43%？ 我還能做 CT 嗎,？ 首先,，專家提到的研究是下面這篇，2023 年 11 月發(fā)表于《自然醫(yī)學(xué)》（Nature Medicine）雜志上,。需要指出的是,，這項(xiàng)研究的研究對象是 22 歲以下接受過 CT 檢查的青少年，而且關(guān)注的重點(diǎn)是血液系統(tǒng)惡性腫瘤。此項(xiàng)研究隨訪了近 100 萬名 22 歲接受過 CT 檢查者,，經(jīng)過統(tǒng)計(jì)分析,，研究者認(rèn)為證據(jù)表明兒童 CT 檢查增加了血液系統(tǒng)惡性腫瘤風(fēng)險(xiǎn)。而研究者的目的絕不是為了讓大家都別去做 CT 檢查,，而是要提醒兒科醫(yī)生要更審慎地考慮 CT 檢查,，以及要對 CT 檢查的劑量進(jìn)行優(yōu)化，以降低小患者的風(fēng)險(xiǎn),。事實(shí)上,，這次受訪專家講得也很全面了，只要你以“CT”“患癌風(fēng)險(xiǎn)增加 43%”等關(guān)鍵詞進(jìn)行搜索,，找到一篇稍微詳細(xì)一點(diǎn)的報(bào)道,，你就會(huì)發(fā)現(xiàn)專家已經(jīng)說得非常清楚了：實(shí)際上，關(guān)于輻射怎樣才會(huì)傷害人體,，也已經(jīng)有大量的科普,，簡單總結(jié)一下就是像 CT、X 線這樣的醫(yī)學(xué)檢查,，會(huì)利用電離輻射成像,，但是對普通人來說，只要?jiǎng)┝繘]有超過 100 毫西弗/年,，就不會(huì)給健康帶來風(fēng)險(xiǎn),。而一次普通的 X 線檢查，輻射劑量只有約 1.2 毫西弗,，而一次局部的 CT 平掃,，劑量通常也只是 X 線檢查的幾倍而已。因此如果只是例行體檢或因診療需要偶爾做一次的話,，輻射劑量并不會(huì)超標(biāo),，不必?fù)?dān)心。此外咱們生活的自然環(huán)境中本身就存在著微量的天然的輻射,，對此咱們既躲不開也沒必要躲,，因?yàn)閷】禌]有什么影響。其實(shí)如果只是討論還能不能做 CT,，到這兒已經(jīng)可以下結(jié)論了,，但是這里咱們還可以再更深入地做一點(diǎn)探討。CT引發(fā)公眾焦慮,，發(fā)生了什么,？ 這個(gè)話題確實(shí)引起了不少人的恐慌，甚至還有人因此對 CT 檢查心生厭惡甚至恐懼,，不愿意去做該做的 CT 檢查,，更有甚者,，連普通的 X 線檢查都不想做了……那么到底發(fā)生了什么？是專家們說得不夠準(zhǔn)確嗎,？這項(xiàng)研究使用了近 100 萬樣本,，很多醫(yī)療工作者不懈努力，追蹤了很長時(shí)間得出了這個(gè)結(jié)論,，并且經(jīng)過了同行評議,，要推翻這項(xiàng)研究的結(jié)論，恐怕是一件很不容易的事情,。而該項(xiàng)研究也明確指出了,，研究目的是讓兒科醫(yī)生，在給孩子做檢查的時(shí)候,，要更慎重地考慮 CT 的使用，范圍限定得非常清晰,。而且,，只要你去看了詳細(xì)報(bào)道，就會(huì)發(fā)現(xiàn)專家講得非常全面,，不僅介紹了這項(xiàng)研究的背景,，還強(qiáng)調(diào)了輻射傷害和劑量的關(guān)系，也說了正常按需檢查并不用擔(dān)心和焦慮,，并提到某些肺癌高危人群可以定期做胸部低劑量 CT 來篩查,。而且受訪專家談到 CT 可能的風(fēng)險(xiǎn)，更多的是為了勸阻那些稍微有點(diǎn)咳嗽就想做次 CT 看看的患者——明明有更便宜和輻射更小的檢查,。是媒體報(bào)道有問題嗎,？媒體有責(zé)任把一些新的研究，還有一些專家的見解傳達(dá)給大眾,。媒體也需要把精簡出的最重要的結(jié)論放在報(bào)道的最前面,，標(biāo)題里面還常會(huì)省略掉一些看起來不那么重要的因素，只突出最重點(diǎn)就能抓人眼球的詞句,，短視頻也是如此,。很多社交平臺(tái)的運(yùn)營人員思路也類似，肯定會(huì)選最簡短勁爆的結(jié)論當(dāng)作話題,。當(dāng)然,，這也是當(dāng)下相關(guān)行業(yè)的日常操作，也許不應(yīng)苛責(zé),。那么是老百姓理解有誤,，因?yàn)椴涣私庀嚓P(guān)知識(shí)自己嚇自己嗎？更不是了,，試問有誰不關(guān)心自己的健康呢,？只是大家都有自己的事情要忙,，不可能每個(gè)人再去學(xué)醫(yī)。而且我們時(shí)間都很有限,，不可能看到一篇報(bào)道就去查論文,。對大多數(shù)朋友來說，可能更多的是看到個(gè)抓人眼球的大標(biāo)題,，點(diǎn)進(jìn)去匆匆掃一眼就翻下一條或者去忙自己的事了,。而大家越忙時(shí)間越緊，媒體就得把內(nèi)容做得越簡短有力,，標(biāo)題起得越聳人聽聞,，這樣才有人看……壞消息是，這種現(xiàn)狀恐怕相當(dāng)長的一段時(shí)間內(nèi)難以改變,，好消息是,，如果我們了解該如何正確看待新聞報(bào)道中的健康風(fēng)險(xiǎn)，就能減少一些焦慮,。你眼中的風(fēng)險(xiǎn)vs真實(shí)的風(fēng)險(xiǎn) 現(xiàn)在人們都分外關(guān)注自己的健康,，對任何可能危及健康的事都非常敏感，但很多情況下這是沒必要的,，以下兩條建議,，可能有助于幫大家減少焦慮：區(qū)分絕對風(fēng)險(xiǎn)和相對風(fēng)險(xiǎn) 關(guān)于風(fēng)險(xiǎn)，特別是醫(yī)療健康方面的風(fēng)險(xiǎn),，最重要的一點(diǎn),，就是一定要區(qū)分絕對風(fēng)險(xiǎn)和相對風(fēng)險(xiǎn)。二者怎么區(qū)別,？舉個(gè)例子,，假設(shè)某種疾病發(fā)病率為 1 例/萬人，這就是所謂的絕對風(fēng)險(xiǎn),。如果后來我們發(fā)現(xiàn)某種因素能讓這種病的發(fā)病率變成 2 例/萬人,，那就可以說某種因素讓該病風(fēng)險(xiǎn)提高了 100%，這就是相對風(fēng)險(xiǎn),。比起每萬人多了 1 例,，顯然風(fēng)險(xiǎn)提高了 100% 看起來更嚇人，盡管聯(lián)系上下文他們其實(shí)是一回事,。而前文中提到的關(guān)于“患癌風(fēng)險(xiǎn)增加 43%”的研究,，結(jié)論之一就是每 10000 名接受 CT 檢查的兒童，預(yù)計(jì)有 1~2 人會(huì)在之后的 12 年內(nèi),，因輻射暴露,，患上血液系統(tǒng)惡性腫瘤?？吹健?1~2 人/萬人”“ 12 年”,，是不是感覺好像沒那么嚴(yán)重了,？其實(shí)很多健康風(fēng)險(xiǎn)都是如此，如果知道了它實(shí)際上只會(huì)讓每萬人中增加一例患者,，,，我們作為個(gè)人可能就不會(huì)因此過于焦慮。但對醫(yī)學(xué)專業(yè)人士來說,，從宏觀上來看發(fā)病率百分比稍有變動(dòng),，再乘以龐大人口基數(shù)，背后可能就意味著成千上萬條人命,，因此他們才更需要仔細(xì)研究到底發(fā)生了什么,。一眼看過去,，我們就能發(fā)現(xiàn)少了太多的信息,。原來的研究明明聚焦在特定人群的特定癌癥上，把關(guān)鍵信息省掉之后,，就成了“所有人做 CT 患癌風(fēng)險(xiǎn)都會(huì)增加了”,，這大概就是所謂的“流量密碼”吧。因此對于疾病風(fēng)險(xiǎn),，特別是癌癥領(lǐng)域的信息，我們一定要搞清楚,，癌跟癌不一樣,，同一種癌不同分期不同病情又不一樣，而不同的人群的風(fēng)險(xiǎn),，往往也有區(qū)別,。類似的，部分癌癥篩查,，往往也只推薦相應(yīng)的高危人群去做,，非高危人群去做意義不大。所以咱們千萬別看到個(gè)“癌”字就高度緊張,，自己對號(hào)入座,，平添焦慮。有句歌詞唱得好：誰不想余生過得安穩(wěn)……但是生老病死的自然規(guī)律沒人能夠抗拒,，風(fēng)險(xiǎn)和不確定性一定會(huì)伴隨我們生命的始終,。而我們中的絕大部分人又沒有時(shí)間和精力去學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)，所以我們更需要專業(yè)人士和專業(yè)的媒體,，來幫我們澄清細(xì)節(jié),。一方面媒體在報(bào)道內(nèi)容的時(shí)候要詳實(shí)。另外一方面我們也要知道,，報(bào)道的就算是事實(shí),，但報(bào)道方式,、詳略也會(huì)影響我們的認(rèn)知，讓我們只記住了聳人聽聞的標(biāo)題,，而忽略了更重要的細(xì)節(jié),，而這可能讓我們增加了焦慮，甚至?xí)屛覀冏龀鲥e(cuò)誤的健康決策,。來源丨科學(xué)辟謠 作者丨丁崝 科普創(chuàng)作者 審核丨唐芹 中華醫(yī)學(xué)會(huì)科學(xué)普及部主任 研究員 策劃丨丁崝 責(zé)編丨丁崝
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